某电力机车厂职业健康现状分析评价及管理对策研究VIP

1、某电力机车厂职业健康现状分析评价及管理对策研究 作 者：陈浩 赖云 刘玥指导老师：范广勤 俞慧强 摘要目的 了解某电力机车厂职业健康状况，对其进行分析评价，提出相应的管理对策, 为职业病监测提供参考依据 方法 研究该厂职业健康体检资料，应用统计软件SPSS13.0进行方差分析、卡方检验等相关统计分析 结果 该厂具有多种职业危害因素，职业性损伤主要表现在听力的损伤对不同工龄组的听力损伤率作卡方检验，得出2=24.883，P<0.05,具有统计学意义。对听力损伤率与工龄的延长作spearman相关分析，得出rs=0.786，P=0.036，表明在=0.05的水平上二者具有显著的相关性。Log

2、istic回归分析显示工龄和年龄是职业性听力损伤的危险因素。有少量检出由其他职业危害因素引起的疾病 结论 该电力机车厂的职业健康总体状况一般，应重点加强噪声等职业危害因素的防治工作 关键词 职业健康 听力损伤 管理对策Strategies Analysis Evaluation and Management Measures of Occupational Health in an Electric Locomotive CompanyAbstract Objective Learning the situation of the occupational health of an Elect

3、ric Locomotive Corporation , giving the critical assesses bringing up the related measures of management , and providing the reference for occupational health surveillance . Methods Researching the data and statistics of the occupational health , using the software SPSS13.0 to analyze them by ANOVA

4、, Chi-square distribution and so on . Results There are kinds of factors causing the occupational harms , extremely in hearing loss . Using Chi-Square distribution to test the rate of injury of different job seniority groups , 2=24.883 , P<0.05 ,the result has statistics significance . Making Spe

5、arman correlation analysis of the relationship between the hearing loss rate and the job seniority , rs=0.786 , P=0.036 , indicating the two have the remarkable relevance in alpha =0.05 level . Few diseases which possibly caused by other occupational harm factors are picked out . The Logistic regres

6、sion analysis shows that the job seniority and the age are the occupational hearing impairment dangerous factors . As the job seniority growing , the number of the workers suffered from the factors and the harmful level show the tendency to grow . Conclusion The total situation of the occupational h

7、ealth of the company is not very well , enhancing the preventing and controlling work of the factors causing occupational harms is at hand.Key words Occupational Health Hearing loss Management Measures随着改革开放和经济的转型，国有、合资、外资和民营等企业都得到了蓬勃发展，工业产品、生产和技术工艺均呈现出各种形式的与日俱新，因此不可避免地出现了众多人们原先熟悉和始料未及的职业危害因素。工业生产车间

8、内粉尘、噪声、苯等有害化学物质、高温作业环境等因素造成的影响越来越引起各类研究人员、政府决策者、企业管理者和广大从业人员的广泛关注。在职业健康领域，对引起职业病发生、发展的各类因素研究已经取得了很大的进展。但是，仍有一些相关因素与职业病的关系尚不明确，有待研究。本课题在对工业粉尘、噪声、苯等有害化学物质、高温作业环境等因素所致疾病的分析评价基础上，重点探讨了噪声与听力损伤的关系。1 对象与方法1.1研究对象研究对象为某电力机车厂接触粉尘、苯等有害化学物质、噪声和高温等生产环境的作业人员。应检人数891人，实检人数869人，男性765人，女性104人，受检率97.53%。其中接触粉尘共266人，

9、实检245人；接触噪声作业共417人，实检416人；接触苯环境共39人，实检39人；同时接触苯和粉尘环境126人，实检126人；同时接触粉尘和噪声21人，实检21人；同时接触噪声和高温22人，实检22人。图1 接触不同职业危害因素的人数统计1.2研究方法（1）进行现场劳动卫生学调查，了解生产岗位职业危害因素分布情况。（2）对各类作业人员进行职业卫生基本情况调查，了解接触职业危害人员的结构情况。（3）对现场劳动卫生学调查资料及健康体检资料进行数据统计处理，运用职业医学、卫生统计学、检验医学等科学研究手段对所采集的各类数据资料进行分析和进行动态观察，探讨不同危害因素与职业病的相关性。（4）根据分析

10、结果和国家相关标准对调查对象进行职业健康现状评价。依据评价结果结合职业医学专业理论对调查对象在预防管理控制方面提出若干具有建设性的意见和建议，实施职业卫生防护措施。1.3健康体检依据和项目1.3.1健康体检依据中华人民共和国职业病防治法和职业健康监护管理办法第二条、第六条。1.3.2健康体检项目内科、神经内科、皮肤科、五官科、血常规、尿常规、肝功能（ALT+HbsAg）、心电图、腹部B超、电测听、肺功能和高仟伏X线胸片。2 结果2.1研究对象基本情况2.1.1研究对象的工种构成情况本研究对象共有约50个工种，其中铆工189人、冷作工181人、电焊工167人、油漆工113人、锅炉工32人、粘胶工

11、29人、试验工27人、气焊工23人、司机15人、钳工11人、其他工种82人。图2研究对象主要工种构成情况2.1.2研究对象的工龄构成情况 本研究对象工龄跨度较大，最短2个月，最长42年，平均工龄14.35±9.96年。根据研究要求和实际情况，本研究设定工龄组数为7组，组距为5年。组号组段（年）人数(人)1<52112579310170415154520926259272971表1 研究对象工龄构成情况2.2调查结果与分析该厂可能引起职业病损伤的因素包括噪声、苯等有毒化学物质、粉尘和高温等。这些因素可导致职业性听力损伤，急、慢性苯中毒，尘肺，中暑性疾病等。通过对职工体检结果的统计

12、发现，听力损伤观察对象、疑听力下降和疑职业性听力损伤共192人，占41.83（192/459）；疑白细胞偏低和血红蛋白减少待查因者16人，占9.7（16/165）；接触粉尘和高温作业者，所作检查未发现异常。根据体检结果与作业环境影响因素分析,该电力机车厂职工健康情况主要表现在以下几个方面：（1） 职业性听力损伤情况本次共体检噪声作业人员459人，发现不同程度听力损伤观察对象164人，占体检人数的35.73%；疑听力下降人员28人，占体检人数的6.10%。经初步统计发现，该厂不同工种中冷作工和铆工职业性听力损伤较严重。其中冷作工181人，发现不同程度听力损伤观察对象和疑听力下降人员共93人，占该

13、工种的51.38%；铆工189人，发现不同程度听力损伤观察对象和疑听力下降人员共86人，占该工种的45.50%。对冷作工和铆工的听力损伤率运用卡方检验进行分析，2=1.28，P>0.05,差别无统计学意义，尚不能认为两工种的作业环境造成的听力损伤率有差别。 表2 不同工种听力损伤情况 （单位：人）工种听力损伤情况合计损伤未损伤冷作工9388181铆工86103189合计179191370（2） 工业毒物因素的职业危害情况由该厂的体检结果得知，接触化学毒害因素作业人员中疑白细偏低等血细胞异常人数16人，占此类接触人员的9.70%。检出对象中油漆工占检出比例较高，达到10.62%。这主要是由

14、于油漆工长期接触苯等有毒化学物质，而防护措施不到位，同时职工本人对长期接触化学物质造成危害的认识不足所致。（3） 其他职业危害因素损伤情况该厂接触粉尘的职工较多，尘肺检出率较低。这与该厂近几年重视粉尘的防护有关。同时尚未发现由高温导致的职业性损伤。（4） 临床常见病、多发病检出情况 本次体检检出的异常情况主要有高血压、血糖异常、心电图异常、肝功能异常等，其中高血压病（含待查）占体检人数的12.08%、肝功能ALT异常占体检人数8.52%。经调查分析和参考相关文献，高血压和心电图异常情况与工业环境中作业人员长期接触噪声等危害因素有一定关联性。其他临床常见病、多发病的检出情况与个人生活习惯有关，同

15、时这些疾病的检出人员一般是中年工作人员。2.3研究对象听力损伤的专项统计与分析2.3.1职业性听力损伤分级标准 本研究根据职业性噪声聋诊断标准及处理原则（GB161521996）将职业性听力损伤程度分为5级，即、级。2.3.2不同工种职业性听力损伤情况 根据体检结果和上述统计数据，该厂冷作工和铆工职业性听力损伤较严重。冷作工和铆工各级职业性听力损伤观察对象分别有83例和70例检出，其中冷作工级职业性听力损伤观察对象检出3例，铆工级职业性听力损伤观察对象检出2例；其他四十余个工种、级职业性听力损伤观察对象只有少量检出，且未检出、级职业性听力损伤观察对象。具体检出情况见表3。 表3 研究对象不同工

16、种听力损伤等级人数统计 （单位：人）工 种各级别职业性听力损伤观察对象检出人数合计冷作工1435313083 铆 工1541120270 其 他2720011 合 计31834532164 据以上统计数据和现场劳动卫生学调查分析，冷作工和铆工长期接触噪声的作业环境是导致上述结果的主要原因。冷作工和铆工作业时需操作冲剪床、刨边机、龙门剪床、砂轮机、电铲等大中型机械，机器运转时，产生的机械性噪声高于85dB，且均为中、高频噪声。冷作工和铆工作业时需靠近机器，个人防护措施也没有到位，造成这些工种职业性听力损伤观察对象检出较多。其他工种如电焊工、 油漆工等所处的作业环境受噪声影响小，故职业性听力损伤观

17、察对象检出较少。2.3.3不同工龄组职业性听力损伤情况 根据体检结果，研究对象各级别职业性听力损伤观察对象共检出163例，按工龄分为7组。工龄<5组听力损伤人数14人，占6.64%；工龄5组听力损伤人数10人，占12.66%；工龄10组听力损伤人数31人，占18.24%；工龄15组听力损伤人数37人，占24.03%；工龄20组听力损伤人数26人，占28.27%；工龄25组听力损伤人数28人，占30.43%；工龄29组听力损伤人数17人，占23.94%。具体调查统计结果见表4。表4 研究对象不同工龄的听力损伤情况工龄（年）各级别职业性听力损伤观察对象检出人数（单位：人）损伤率*合计<

18、537400146.64%5 2 44001012.66%1041611003118.24%158218003724.03%206117202628.27%257128012830.43%291113111723.94%合计31814532163-* 损伤率=工龄段听力损伤观察对象检出人数/工龄段体检总人数从表4的统计数据看出，随着工龄的延长，职业性听力损伤观察对象检出比例呈现递增的趋势，并且逐渐出现高级别的听力损伤观察对象。我们使用SPSS统计软件，运用卡方检验进行分析，2=24.883，P<0.05,具有统计学意义，可以说明不同工龄组间职业性听力损伤观察对象的检出比例存在差异性。2.

19、3.4工龄分组与职业性听力损伤率间相关性分析为了探讨工龄的长短与职业性听力损伤观察对象检出比例之间是否存在相关性，使用SPSS绘制出工龄分组与职业性听力损伤观察对象检出比例间的散点图（图3）。由图3可知工龄的长短与职业性听力损伤观察对象检出比例之间可能存在正线性相关关系。运用秩相关检验的统计学方法检验其相关性，二者的Spearman相关系数rs为0.786，P=0.036，表明在=0.05的水平上二者有显著的相关性。*工龄分组： 1-工龄<5 2-工龄5 3-工龄10 4-工龄15 5-工龄20 6-工龄25 7-工龄29图3 工龄分组与职业性听力损伤率间的散点图2.3.5 关于不同工龄

20、组、不同年龄组和不同工种造成听力损伤的回归性分析 表5 不同工龄组、不同年龄组和不同工种造成听力损伤人数统计工 龄（年）年龄（年）<282838>48冷作工铆工冷作工铆工冷作工铆工冷作工铆工YNYNYNYNYNYNYNYN<5014291151400201010539103433000000001011101829141801000000150000151712136221000020000010111313128200025000000001271144130>29000000000033104117结合上述研究中的工龄分组和年龄分组，现对冷作工和铆工不同工龄组别、年

21、龄组别听力损伤情况进行人数统计，初步统计结果见表5（Y-有听力损伤 N-无听力损伤）。对表中的数据进行Logistic回归分析，由于年龄和工龄之间存在共线性，使得最小二乘法建立的回归方程可能失效，消除共线性的方法是在自变量中剔除某个造成共线性的自变量，建立方程。结果如下：1）剔除工龄因素，对年龄分组和工种进行分析。统计结果见表6。对工种x和年龄x1作Enter分析发现年龄为听力损伤的危险因素，p<0.01，年龄造成的损伤具有统计学意义。表6 Variables in the Equation BS.E.WalddfSig.Exp(B)Step 1(a)x-.004.219.0001.98

22、7.996x1.707.13328.3151.0002.028Constant-1.788.36324.3151.000.167* Variable(s) entered on step 1: x, x1.2）剔除年龄因素，对工龄分组和工种进行分析。统计结果见表7。对工种x和工龄x2作Enter分析发现工龄为听力损伤的危险因素，p<0.01，工龄造成的损伤具有统计学意义。表7 Variables in the Equation BS.E.WalddfSig.Exp(B)Step 1(a)x.035.218.0251.8731.035x2.295.06023.9101.0001.344Co

23、nstant-1.259.29318.5091.000.284* Variable(s) entered on step 1: x, x2.3）由于冷作工和铆工之间的损伤率没有差别，无论是剔除年龄因素x1还是工龄因素x2， 因工种x引起听力损伤的差别无统计学意义。3 讨论职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质或其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病不仅关系到劳动者的身心健康,也关系到用人单位的经济利益，还牵涉到法律方面的问题。所以对职业危害进行评价是非常必要的，即对企业生产过程中存在的危害因素进行定性、定量的评估，判断其危害程度，有针对性地提出

24、控制对策的建议，并对控制措施的效果进行评价，以达到消除职业危害、预防职业病和保护劳动者健康的目的。本论文以分析某一电力机车厂的职业健康状况为例，对其进行职业危害的评价，以期为生产单位的职业危害管理提供依据。本研究对象是一个机械工业企业，约有50个工种，通过环境卫生学调查和统计学分析，可以发现该厂职工主要接触的职业危害因素有噪声、苯等有毒化学物质、高温和粉尘，这些因素都可能对职工的身心健康造成损害，具体分析如下：（1）我国工业企业噪声卫生标准规定：工业企业的生产车间和作业场所的噪声允许值为85dB。长期在强烈噪声的环境中工作又得不到适当恢复时，可以损伤听神经细胞而逐渐失去听觉，出现职业性耳聋；噪

25、声除对听力有损伤外，对人体其他系统和器官也能产生危害，可引起神经衰弱如头晕、失眠、多梦、注意力不集中、反应迟钝等症状；对心血管系统也有影响，如导致心跳加快、心律不齐，血管痉挛和血压升高等。对此，为了探讨职业性听力损伤的影响因素，我们分别做了不同工种职业性听力损伤人数统计、不同工龄职业性听力损伤人数统计、工龄分组与职业性听力损伤率间相关性分析以及不同工龄组、不同年龄组和不同工种造成听力损伤的回归性分析。从统计分析结果看，该厂的职业性听力损伤主要集中在冷作工和铆工两个工种。随着工龄的延长，损伤的人数有增加的趋势；不同工龄组听力损伤率间存在差异，工龄的增长与损伤率的增长呈一定的正相关，听力损伤的级别

26、也随工龄增长越来越高（由于在冷作工和铆工的作业环境中均存在大量的噪声因素，随着工龄的延长接触噪声的累计时间会逐渐增加 ，加之年龄的增长会造成生理机能的不断衰退，使损伤的人数与级别都会提高）；年龄和工龄均为职业性听力损伤的危险因素。（2）苯中毒会造成头晕，头痛，乏力等神经系统症状，还会导致白细胞减少、血小板减少、贫血和白血病等血液系统的异常。体检结果显示有少量职工存在以上症状或血常规指标异常。 （3）在生产环境中长期吸入生产性粉尘会引起肺弥漫性间质纤维性改变为主的疾病，即尘肺。此外，不同的粉尘还可以引起其他一系列不同的疾病，如变态反应性疾病，肺霉菌病，间皮瘤等。此次体检中未发现尘肺等粉尘因素导致

27、职业性损伤的工人。 （4）高温作业主要影响体温调节中枢和人体水盐代谢。轻者引起中暑，重者造成循环系统、消化系统和泌尿系统的损害。此次体检中未发现高温因素导致职业性损伤的工人。4 管理对策据以上统计分析可以得出该厂职业健康的总体状况一般，职业危害因素主要是噪声，应该重点加强对职工作业环境中噪声因素的防治。建议该厂严格贯彻执行中华人民共和国职业病防治法及相关法规、规章制度，切实保护劳动者健康及其相关权益，进一步健全相关职业卫生管理制度和操作规程，按工作场所职业病危害警示标识GBZ 158-2003标准要求设置工作场所职业病危害警示标识，禁止不安全行为，强制采取防范措施，有效预防职业病的发生。具体措

28、施对策如下：1）积极开展技术革新、改革生产工艺如以无毒或低毒的物质代替有毒或剧毒的物质，以低噪声设备代替高噪声设备等。生产过程实现机械化、自动化，从而减少工人与有害因素接触的机会。2）采取通风法、排毒、降噪、隔离等技术性措施来降低或消除生产性有害因素。3）加强生产设备的管理，防止毒物的跑、冒、滴、漏污染环境；4）对新建、改建、扩建和技术改造项目进行“三同时”审查，确保这些项目完成后有害因素的浓度或强度可以达到国家标准;5）制订和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故;6）加强个人防护养成良好的卫生习惯，防止有害物质进人体内;7）合理安排作息制度、注意营养、增强机体对有害物质的抵抗能力；8）对接触生产性有害作业的工人，进行就业前体格检查和定期体格检查，及早发现禁忌症及职业病患者，及早进行处理；9）根据国家制定的一系列卫生标准，定期作业环境中生产性有害因素的浓度或强度，及时发现问题，及时解