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文档简介
1、小讲课:子宫颈癌一、疾病的相关知识1 定义:宫颈癌又称子宫颈癌,系指发生在宫颈外口的原始鳞 -柱交接处与 生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。2病因:目前已明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。1性行为异常:性生活年龄过早,多个性伴侣,发生子宫颈癌的危险性越高,这一点已得到许多资料证实。2、初潮过早与多孕多产:女性经期生殖系统的抵御能力明显下降,是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差,多产造成的产道 损伤等,都将成为宫颈疾病的易患因素。3、卫生习惯不良:外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴,不用干净的卫生巾), 不洁性生活等与子宫颈癌的发
2、生相关。4、营养、维生素与微量元素的缺乏:某些维生素及微量元素的缺乏(如:锌、硒和维生素C)可能与子宫颈癌的发病有关。5、生殖道感染:如单纯疱疹病毒感染, HIV病毒感染、支原体、衣原体感 染等。6其它:吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行 治疗及随访。3. 病理1巨检:外生型(菜花型)、内生型(浸润性)、溃疡性、颈管型;2显微镜检:鳞癌、腺癌、鳞腺癌转移途径:主要为直接蔓延和淋巴转移,血性转移较少见。4. 辅助检查A. 宫颈刮片细胞学检查:宫颈癌筛查的主要方法;B. 宫颈碘试验(不着色区为高危区);C. 阴道镜检查;D. 宫颈和宫颈管活组织检查:未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变
3、的最可靠依据。5. 处理原则1. 手术(根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术) 治疗:适用于I a n a期患者;2. 放射治疗;3. 化疗。二.护理评估,护理诊断,护理措施I护理评估1身体评估1)健康史 2)身体状况 症状:接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。A. 阴道流血 早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。B. 阴道排液多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。C. 晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及 泌尿系统,可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛,进一
4、步发展癌症累及淋 巴系统及全身,可以出现下肢水肿,疲倦和消瘦。2. 心理社会评估II .护理诊断恐惧:与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。疼痛:与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。营养失调:与阴道流血,癌症消耗有关。感染的危险:与安置尿管、贫血、手术、机体抵抗力下降有关。山.护理措施1心理护理:对患者主诉疼痛给予反应,表示关心,采取相应措施。2、遵医嘱安置尿管,并向患者介绍长时间安置尿管的必要性及膀胱功能恢 复后尽早拔除尿管的重要性。3、指导子宫颈癌患者进食富含营养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮 食,如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。每日询问大便情况,多饮水,适当运动4、术前准备:每天阴道冲洗两次,动作应轻柔,避免损伤。肠道按清洁灌 肠准备,尤其注意术前三天选用消毒剂消毒宫颈及阴道。5、术后护理:每 30 分钟观察一次患者生命体征及液体出入量并记录,平 稳后改为 4 小时一次。注意保持尿管、引流管的通畅,引流管一般术后 2-3天拔 除,7-14 天拔除尿管。拔除尿管前三天进行膀胱功能训练,每日 0.02%聚维酮碘 溶液擦洗外阴两次保持外阴部清洁。四、健康教育(1)宣传卫生常识,公共场所注意卫生,谨防交叉感染。穿着全棉宽松内衣裤, 勤换卫生巾和内裤,保持会阴部清洁干燥。(2)
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