医学伦理学：医务人员之间的伦理关系

1、医务人员之间的伦理关系v一、正确处理医务人员之间关系一、正确处理医务人员之间关系的意义的意义v1.有利于医学事业的发展。有利于医学事业的发展。v2.有利于医院集体力的发挥。有利于医院集体力的发挥。v3.有利于医务人员成才。有利于医务人员成才。v4.有利于建立和谐的医患关系。有利于建立和谐的医患关系。二、医际关系的模型二、医际关系的模型1.主从型主从型2.指导指导-被指导型被指导型3.并列并列-互补型互补型v三、医务工作者之间的合作伦理三、医务工作者之间的合作伦理v（一）医生之间的合作伦理（一）医生之间的合作伦理v1.高年资医生和低年资医生的合作伦理高年资医生和低年资医生的合作伦理v尊重尊重v2

2、.同等年资医生之间的合作伦理同等年资医生之间的合作伦理v避免同行相妒，凡事求真，言必由衷。避免同行相妒，凡事求真，言必由衷。v谦恭有理的相处，不可随意批评。谦恭有理的相处，不可随意批评。v保持高雅的态度，交换意见讨论问题。保持高雅的态度，交换意见讨论问题。v相互支持及协助，合作无间。相互支持及协助，合作无间。v彼此关怀、体贴及相互包容并欣赏及学习对方。彼此关怀、体贴及相互包容并欣赏及学习对方。v我成功的秘诀我成功的秘诀:急事慢慢地说，大事想清楚再急事慢慢地说，大事想清楚再说，小事幽默地说，没把握的事小心地说，说，小事幽默地说，没把握的事小心地说，做不到的事不乱说，伤害人的事坚决不说，做不到的事

3、不乱说，伤害人的事坚决不说，没有发生的事不要胡说，别人的事谨慎地说，没有发生的事不要胡说，别人的事谨慎地说，自己的事怎么想怎么说，现在的事做了再说，自己的事怎么想怎么说，现在的事做了再说，未来的事未来再说。未来的事未来再说。v -鲍威尔鲍威尔v3.与不和谐的同事间的合作伦理与不和谐的同事间的合作伦理v尽量公平地与对方相处，不敌视、不逃避。尽量公平地与对方相处，不敌视、不逃避。v尊重对方的隐私权，不探查其隐私以作为攻击对方的资料。尊重对方的隐私权，不探查其隐私以作为攻击对方的资料。v不要讨论应保密的事情，不传播未经证实的信息。不要讨论应保密的事情，不传播未经证实的信息。v不任意占用他人的时间，并

4、善用自己的时间。不任意占用他人的时间，并善用自己的时间。v不要无视对方的存在，与对方谈话时眼睛要注视对方。不要无视对方的存在，与对方谈话时眼睛要注视对方。v不要背后说对方坏话、不批评；有事能当面沟通且态度诚不要背后说对方坏话、不批评；有事能当面沟通且态度诚恳。恳。v获得对方之帮助、赞赏都应回报。获得对方之帮助、赞赏都应回报。v不要假装喜欢对方。不要假装喜欢对方。（二）医生和护士之间的合作伦理（二）医生和护士之间的合作伦理v1.医护关系的模式医护关系的模式v医学社会学医学社会学 的实验的实验v医生医生护士的游戏护士的游戏v一位护士打电话叫醒一位医院的值班医生，通报一位护士打电话叫醒一位医院的值班

5、医生，通报一位他不认识的女病人的情况。护士告诉医生，一位他不认识的女病人的情况。护士告诉医生，那位病人不能入睡，并且她正巧得知她的父亲那那位病人不能入睡，并且她正巧得知她的父亲那天去世。由于这位医生对于这位病人不了解，就天去世。由于这位医生对于这位病人不了解，就问护士以前哪种安眠药对这个病人有效。护士回问护士以前哪种安眠药对这个病人有效。护士回答说，答说，100毫克的苯巴比妥一直对这个病人有效。毫克的苯巴比妥一直对这个病人有效。随后医生开出了医嘱。随后医生开出了医嘱。v案例：案例：v患者周某，男，患者周某，男，76岁，工人。因患结肠癌在岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术，术中因血压低需用多巴

6、胺某医院住院手术，术中因血压低需用多巴胺维持，当多巴胺输入维持，当多巴胺输入30ml时血压回升，时血压回升，2小小时后血压平稳（时后血压平稳（140/80mmHg）。医生欲减）。医生欲减少多巴胺浓度时，护士发现多巴胺是从硬膜少多巴胺浓度时，护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的，此时多巴胺已进入外管输入的，此时多巴胺已进入80ml（64mg）。医生得知后，在家属在场情况下）。医生得知后，在家属在场情况下批评了护士，因此家属认为这是医疗事故。批评了护士，因此家属认为这是医疗事故。该医生是如何理解医护关系的？医患关系紧该医生是如何理解医护关系的？医患关系紧张的原因是什么？张的原因是什么？v案例：患儿王某

7、某，男，案例：患儿王某某，男，3岁。因误服岁。因误服5ml的的炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：注射。治疗护士拿到处方心想：“25%硫酸硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。责。”于是，将于是，将25%硫酸镁硫酸镁20ml给患儿静脉给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。请注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。请问：患儿死于高血

8、镁的呼吸麻痹是如何造成问：患儿死于高血镁的呼吸麻痹是如何造成的，护士是如何理解医护关系的？的，护士是如何理解医护关系的？3.临床科室同医技科室之间的合作伦理临床科室同医技科室之间的合作伦理v临床科室对医技科室的依赖性临床科室对医技科室的依赖性v医技科室对临床科室的依赖性医技科室对临床科室的依赖性v相互渗透，协调发展相互渗透，协调发展v四、处理医际关系的道德原则四、处理医际关系的道德原则v自信与信赖、互相协助、相互支持、友善与欣赏、共同努力自信与信赖、互相协助、相互支持、友善与欣赏、共同努力达成目标、创意、开放的沟通管道、不要施加威胁。达成目标、创意、开放的沟通管道、不要施加威胁。（一）共同维护

9、病人利益和社会公益（一）共同维护病人利益和社会公益（二）彼此平等、互相尊重（二）彼此平等、互相尊重v v我们每一个人都需要一定的自尊，如果你能尽量不我们每一个人都需要一定的自尊，如果你能尽量不损害人家的自尊，并且在可能的范围内用真诚、可损害人家的自尊，并且在可能的范围内用真诚、可信的方法去提高对方的自尊，那你一定与别人相处信的方法去提高对方的自尊，那你一定与别人相处得很好。得很好。”v 心理学家泰勒心理学家泰勒v“敬敬”与与“诚诚” 接收、赞成和感激接收、赞成和感激（三）彼此独立、互相支持和帮助（三）彼此独立、互相支持和帮助（四）彼此信任协作和监督（四）彼此信任协作和监督（五）相互学习、共同提高和发挥优势（五）相互学习、共同提高和发挥优势v案例：案例：v患者李某，男，患者李某，男，16岁，左大腿肿大，经医生岁，左大腿肿大，经医生确诊为骨瘤，需截肢。从病历中得知患者半确诊为骨瘤，需截肢。从病历中得知患者半年前，曾来院就诊并拍片，但因当时病灶不年前，曾来院就诊并拍片，但因当时病灶不明显，甲医生未能诊断出来，所以，此次患明显，甲医生未能诊断出来，所以，此次患者将遭截肢之苦。乙医生在与患者家属谈话者将遭截肢之苦。乙医生在与患者家属谈话时将此事透露出去，使甲医生和患者家属关时将