传染病的预防措施52905

1、传染病的预防举措病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部 位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程,称为传染(infection ).表现有临 床病症者为传染病.分为四种传播方式.(1)水与食物传播 病原体借粪便排出体外,污染水和食物,易感者通过污染的 水和食物受染.菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播.(2)空气飞沫传播 病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫, 使易感者吸入受染.流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病 ,通过此方式传播.(3)虫媒传播 病原体在昆虫体内繁殖,完成其生活周期,通过不同的侵入方式使 病原体进入易感者体内.蚊、

2、蚤、婢、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介.如蚊传 疟疾,丝虫病,乙型脑炎,婢传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫,恙虫传恙虫 病.由于病原体在昆虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播,故称生物传播.病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播.如菌痢、伤寒等.(4)接触传播有直接接触与间接接触两种传播方式.如皮肤炭疽、狂犬病等均 为直接接触而受染,乙型肝炎之注射受染,血吸虫病,钩端螺旋体病为接触疫水 传染,均为直接接触传播.多种肠道传染病通过污染的手传染,谓之间接传播.易感人群 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平.新生人口增加、易感者的集中或进入疫区,部队的新兵入伍,易引起传 染病流行.病

3、后获得免疫、人群隐性感染,人工免疫,均使人群易感性降低,不易 传染病流行或终止其流行.传染病如何预防针对传染病流行的三个根本环节,以综合性防疫举措为根底,其主要预防举措如 下：(一)治理传染源1甲类传染病鼠疫霍乱乙类传染病传染性非典型肺炎,艾滋病,病毒性肝炎,脊髓灰质炎, 人感染高致病性禽流感, 麻疹,流行性出血热,狂犬病,流行性乙型脑炎,登革热,炭疽,细菌性和阿米 巴性痢疾,肺结核,伤寒与副伤寒, 流行性脑脊髓膜炎,百日咳,白喉,新生儿 破伤风,猩红热,布鲁氏菌病,淋病,梅毒,钩端螺旋体病,血吸虫病,疟疾. 丙类传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方 性

4、斑诊伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒 和副伤寒以外的感染性腹泻病.一治理传染源-2对病原携带者进行治理与必要的治疗.特别是对食品制作供销人员,炊事员,保育员作定期带菌检查,及时发现,及时治疗和调换工作.一治理传染源一-3对传染病接触者,须进行医学观察、留观、集体检疫,必要时进行免疫法或药物 预防.一治理传染源4对感染动物的治理与处理对动物传染源,有经济价值的野生动物及家畜,应隔离治疗,必要时宰杀,并加以消毒,无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀. 二切断传播途径根据传染病的不同传播途径,采取不同防疫举措.肠道传染病作好床边隔离,吐泻物消毒,增强饮食卫生及个人卫生

5、,作好水源及粪便治理.呼吸道传染病,应使室内开窗通风,空气流、空气消毒,个人戴口罩.虫媒传染病,应有防虫设备,并采用药物杀虫、防虫、驱虫.三保护易感人群提升人群反抗力,有重点有方案的预防接种,提升人群特异性免疫力.人工自动免疫是有方案的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种,接种后疫力在1-4周内出现,持续数月至数年.人工被动免疫是紧急需要时,注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免 疫球蛋白.注射后免疫力迅速出现,维持 12月即失去作用.常见传染病的防治流行性感冒流行性腮腺炎水痘麻疹肠道传染病肠道传染病病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病 ,包括霍乱、细菌性痢疾、 伤寒、副伤寒、

6、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻等 .病人和病原体携带者是最主要的传染源,所有肠道传染病患者的粪便都 含有大量病原体.病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后,经水、食物、 手、苍蝇、嶂螂等媒介由口而入引起感染.发病相应地以气温较高的夏秋两季为 多.预防举措：1、及时发现病人,加以隔离治疗；2、增强主管一灭工作；3、开展健康教育,培养良好的个人卫生习惯；4、有特异性预防接种的要进行预防接种,如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗. 流行性感冒流行性感冒ingluenza 简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病. 临床特点为急起高热,全身酸痛、乏力,或伴轻度呼吸道病症.该病潜伏期短,传 染性强,

7、传播迅速.流感病毒分甲、乙、丙三型,甲型流感威胁最大.由于流感 病毒致病力强,易发生变异,易引起爆发流行.一病原体流感病毒属正粘液病毒科,分甲、乙、丙三型.流感病毒不耐热、酸和乙醴,对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感.二流行病学1、传染源:主要是病人和隐性感染者.病人自潜伏期末到发病后5日内均可有 病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出,传染期约1周,以病初23日传染性最 强.2、传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主,通过病毒污染的 茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能.传播速度和广度与人口密度有关.3、人群易感性:人群普遍易感,感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力, 型与型之间无交叉免疫性

8、.4、流行特征：忽然发生,迅速蔓延,发病率高和流行过程短是流感的流行特征.流行无明显季节性,以冬春季节为多.大流行主要由甲型流感病毒引起,当甲型 流感病毒出现新亚型时,人群普遍易感而发生大流行.一般每1015年可发生一次世界性大流行,每23年可有一次小流行.乙型流感多呈局部流行或散发,亦可大流行.丙型一般只引起散发.二流行病学三临床表现潜伏期13日,最短数小时,最长4日.各型流感病毒所致病症,虽有轻重不 同,但根本表现一致.1、单纯型流感急起高热,全身病症较重,呼吸道病症较轻.显著头痛、身痛、 乏力、咽干及食欲减退等.局部病人有鼻阻、流涕、干咳等.发热多于 12日 内达顶峰,34日内退热,其他

9、病症随之缓解,但上呼吸道病症常持续 12周后 才逐渐消失,体力恢复亦较慢.局部轻症者,类似其他病毒性上感,12日即愈,易被无视.四诊断和鉴别诊断诊断要点：1、流行病学资料：冬春季节在同一地区,12日内即有大量上呼吸道感染 病人发生,或某地区有流行,均应作为依据.2、临床表现：起病急骤,有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒病症,而 呼吸道表现较轻.结合查体及 X线照片进行诊断.3、实验室检查；白细胞计数正常或减少,分类正常或相对淋巴细胞增多.如 有显著白细胞增多,常说明继发细菌性感染.另外,可将起病3日内咽部含漱液或棉拭子,进行病毒核酸检测和病毒培养 .鉴别诊断：1、其它病毒性呼吸道感染：可由

10、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起.可根据临床特点与流行病学资料进行初步鉴别.2、肺炎支原体肺炎：起病较缓.咯少量粘痰或血丝痰,病情和缓,预后良好. 冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高.五治疗1、一般治疗：按呼吸道隔离病人1周或至主要病症消失.卧床休息,多饮水, 给予流食或半流质饮食,进食后以温盐水或温开水漱口,保持鼻咽口腔清洁卫生.2、对症治疗：有高热烦躁者可予解热镇静剂,酌情选用 APC、安乃近、鲁米 那等.高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液.3、消炎抗病毒治疗：早期用药有一定效果,可抑制病毒增殖 ,病程缩短.此外 清热解毒的中药治疗,效果明显.六预防1、治理传

11、染源：病人隔离治疗1周,或至退热后2天.不住院者外出应戴口罩. 单位流行应进行集体检疫,并要健全和增强疫情报告制度.2、切断传播途径：开窗通风,保持室内空气新鲜,可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒.流 行期间暂停集会和集体文体活动.到公共场所应戴口罩.不到病人家用门,以减 少传播时机.病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时.3、健康教育工作：教育学生平时增强身体锻炼,合理饮食和休息 ,增强自身抗病 水平,养成勤洗手,不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯.六预防4、接种流感疫苗：在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下,均有肯定的预防效果. 接种时间：在流感流行顶峰前12个月接种,

12、推荐接种时间为9至11月份.接 种对象：所有希望减少患流感可能性,没有接种禁忌,年龄在6个月以上者都可以 接种流感疫苗.重点推荐人群1 60岁以上人群；2慢性病患者及体弱多病者；3医疗卫生机构工作人员,特别是一线工作人员；4小学生和幼儿园儿童.禁止接种流感疫苗的人群：1对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；2格林巴利综合症患者；3怀孕3个月以内的孕妇；4急性发热性疾病患者；5 慢性病发作期；6严重过敏体质者；712岁以下儿童不能使用全病毒灭活 疫苗；8医生认为不适合接种的人员.流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,由腮腺炎病毒 所引起.临床特征为发热及腮腺非化脓性月中痛

13、,并可侵犯各种腺组织或神经系统及 肝、肾、心脏、关节等器官.本病好发儿童,亦可见于成人.一病原学腮腺炎病毒属于副粘液病毒科,该病毒耐寒,对低温有相当的反抗力.对紫外线及一般消毒剂敏感 .强紫外线下仅 活半分钟,甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触25分钟灭活.该病毒只 有一个血清型.自然界中人是唯一的病毒宿主.二流行病学1、传染源 早期病人和隐性感染者.病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮肿 前6天至腮月中后9天均可自病人唾液中别离出病毒,因此在这两周内有高度传 染性.感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,而有其它器官如脑或睾丸等病症者, 那么唾液及尿亦可检出病毒.在大流行时约 3040%患者仅有

14、上呼吸道感染的亚 临床感染,是重要传染源.2、传播途径本病毒在唾液中通过飞沫传播唾液及污染的衣服亦可传染其 传染力较麻疹、水痘为弱.孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿, 而导致胎儿畸形 或死亡,流产的发生率也增加.二流行病学3、易感性 普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降.90%病例发生于115 岁,尤其59岁的儿童.1岁以内婴儿体内可有母递免疫力,很少患病.成人中 80%曾患过显性或隐性感染.儿童患者无性别差异,青春期后发病男多于女.病后 可有持久免疫力.4、流行特征全年均可发病,但以冬、春为主.可呈流行或散发.在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成爆发流行.其流行规律是随 着传

15、染源的积累,易感者的增加,形成流行的周期性,流行持续时间可波动在2 7个月之间.在未行疫苗接种地区,有每 78年周期流行的倾向.三临床表现潜伏期830天,平均18天.起病大多较急,无前驱病症.有发热、畏寒、头 痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺月中痛,逐渐明显, 体温可达39 c以上,成人患者一般较严重.腮腺月中胀最具特征性 .一般以耳垂为 中央,向前、后、下开展,状如梨形,边缘不清；局部皮肤紧张,发亮但不发红 , 触之坚韧有弹性,有轻触痛；言语、咀嚼尤其进酸性饮食时刺激唾液分泌, 导致疼痛加剧；通常一侧腮腺月中胀后 14天累及对侧,双侧肿胀者约占75 %. 颌下腺或舌下腺

16、也可同时被累及. 腮腺管开口处早期可有红月中,挤压腮腺始终无 脓性分泌物自开口处溢出.腮腺月中胀大多于13天到达顶峰,持续45天逐渐消 退而回复正常.全程约1014天.实验室检查1、血象 白细胞计数正常或稍低,后期淋巴细胞相对增多.有并发症时白细 胞计数可增高.2、血清和尿淀粉酶测定90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高, 有助诊 断.3、血清学检查补体结合与血凝抑制试验早期及恢复期双份血清测定补体 结合及血凝抑制抗体,有显著增长者可确诊效价 4倍以上.国外采用酶联免 疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体,可作早期诊断.4、病毒别离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中别离到病毒.四诊断和鉴别诊

17、断根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺月中痛特征,诊断并不困难. 对于无腮腺月中痛或再发病例及不典型可疑病例,确诊有赖于血清学及病毒方法.鉴别诊断1、化脓性腮腺炎 常为一侧性,局部红月中压痛明显,月中块局限,晚期有波动感 , 腮腺管口红月中可挤出脓液.分泌物涂片及培养可发现化脓菌.血象中白细胞总数 和嗜中性粒细胞明显增高.2、颈部及耳前淋巴结炎月中大不以耳垂为中央,局限于颈部或耳前区,为核状体较硬,边缘清楚,压痛明显,表浅者可活动.可发现颈部或耳前区淋巴结相关组 织有炎症,如咽峡炎、耳部疮痔等.白细胞总数及中性粒细胞明显增高.五治疗流行性腮腺炎无特效治疗,一般抗生素和磺胺药物无效.可试用干

18、扰素,对病毒 有作用.常采用中西医结合方法对症处理.1、一般护理 隔离患者使之卧床休息直至腮腺月中胀完全消退.注意口腔清洁, 饮食以流质或软食为宜,预防酸性食物,保证液体摄入量.2、对症治疗 宜散风解表,清热解毒.用板兰根6090克水煎服或银翅散加大 青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调,外涂局部,一日数次；或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿宽等捣烂外敷,可减轻局部胀痛.必要 时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药.六预防1、治理传染源 早期隔离患者直至腮腺月中完全消退为止.在集体儿童机构、 部队等接触者应留验3周,对可疑者应立即暂时隔离.2、切断传播途径：开窗通风,保持室内空气新

19、鲜,用过氧乙酸或含氯消毒剂 对污染场所进行消毒.流行期间暂停集会和集体文体活动.病人用过的食具、衣 物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒.教育学生养成勤洗手,不面对他人咳 嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯.3、自动免疫：用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗.4、药物预防采用板兰根30克或金银花9克煎服,每日1齐L连续6天.水痘水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病.水痘是原发性感染,多见于儿童,临床上以稍微和全身病症和皮肤、粘膜分批出现迅速开展的斑疹、丘疹、疱疹与 结痂为特征.一病原学本病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150200nm.中央为双股DNA ,其外为20面体核衣壳

20、,衣壳外表有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素.本病毒仅有一个血清型,人为唯一的宿主.该病毒不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活.但能在疱疹液中-65 C下 存活8年.(二)流行病学1、传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前 12天至皮疹枯燥结痂 时,均有传染性.易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见.2、传播途径主要通过飞沫和直接接触传播.在近距离、短时间内也可通过健 康人间接传播.3、易感人群 普遍易感.但学龄前儿童发病最多.6个月以内的婴儿由于获得 母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿 .病后获得持久免疫,但可发 生带状疱疹.4、流行特征全年均

21、可发生,冬春季多见.本病传染性很强,易感者接触患者 后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行 .(三)临床表现潜伏期1416日(1024日)1、前驱期婴幼儿常无前驱病症.年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道病症,12日后才出疹.(三)临床表现2、出疹期 发热同时或12天后出疹,皮疹有以下特点：(1)先见于躯干、头部,后延及全身.皮疹开展迅速,开始为红斑疹,数小时内 变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6 8小时,如无感染,12周后痂皮脱落,一般不留瘢痕.(2)皮疹常呈椭园形,35mm,周围有红晕,疱疹浅表易破.疱液初为透明, 后混浊,

22、继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕.(3)皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端.数目由数个至数 千个不等.(4)皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在.(四)诊断1、流行病学 对冬春季有轻度发热及呼吸道病症的学龄前儿童,应注意仔细查 体,询问有无与水痘患者的接触史.2、临床表现根据皮疹的特点,呈向心性分布,分批出现,各种疹型同时存在,出 现粘膜疹,全身病症稍微或无,多能确立诊断.3、实验室检查(1)血象白细胞总数正常或稍增高.(2)病毒别离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养,其病毒别离阳性率高.(3)血清抗体检测可用补体结合试验等方法测定.(五)治疗1、一

23、般处理与对症治疗呼吸道隔离,卧床休息,增强护理,预防庖疹破溃感染.皮疹已破溃可涂以龙 胆紫或新霉素软膏.继发感染者应及早选用敏感的抗生素.瘙痒者可给予炉甘石 洗剂及抗组织胺药物.激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生 素的前提下,酌情使用.病前已用激素者应用尽快减量或停用.2、抗病毒疗法干扰素,1020万小田,连用35天;其他如阿糖腺甘、无环鸟昔等也可 选用.(六)预防1、治理传染源：隔离患者至全部皮疹结痂,在集体儿童机构的接触者应留验3周,对可疑者应立即暂时隔离.2、切断传播途径：开窗通风,保持室内空气新鲜,用过氧乙酸或含氯消毒剂对 污染场所进行消毒.流行期间暂停集会和集体文体活

24、动.病人用过的食具、衣物、 手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒.教育学生养成勤洗手 ,不面对他人咳嗽、 大声说话等良好的个人卫生习惯.3、接种水痘疫苗：用水痘减毒活疫苗,接种对象：1周岁以上儿童.麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹一病原学麻疹病毒属副粘液病毒.该病毒外界反抗力不强,易被紫外线及一般消毒剂灭活；耐寒不耐热,4 c可存活5个月,一15 C存活5年;而2037 c仅存活2小时,56 c 30分钟即被破坏.二流行病学1、传染源:患者为唯一传染源.一般认为出疹前后 5天均有传染性.该病传染性 强,易感者直接接触后9

25、0%以上可得病2、传播途径：患者咳嗽、喷嚏时,病毒随飞沫排出,直接到达易感者的呼吸道或 眼结合膜而致感染.间接传播很少.二流行病学3、易感人群 未患过麻疹,也未接种麻疹疫苗者均为易感者.病后有较持久 的免疫力.通常6个月至5岁小儿发病率最高,6个月以下的婴儿具有母递免疫 力,极少发病.麻疹活疫苗预防接种后可获有效免疫力,但抗体水平可逐年下降, 因此如再接触传染源还可发病.开展广泛预防接种后,发病年龄有增大趋势.4、流行特征 本病目前多为散发,但如传染源进入易感者居住集中的地区 那么可致爆发流行.流行多发生于冬春两季.三临床表现潜伏期为1014大.严重感染或输血感染者可短至 6天；被动免疫或接种

26、疫 苗者,可长达34周.本病典型经过分三期.三临床表现 一-1、前驱期又称出疹前驱期,持续24天,主要表现为上呼吸道炎症,急起发热,咳嗽、 流涕、喷嚏、畏光流泪,结膜充血、眼睑浮月中.咳嗽逐日加重.婴儿可伴有呕吐 腹泻.起病23天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,细盐粒样灰白色斑 点,微隆起,周围红晕称为麻疹粘膜斑Koplik ' s spots；此征有早期诊断价值.初少许,随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处. 粘膜斑多数在出疹后12天完 全消失.下脸缘可见充血的红线stimson ' s line二临床表现2、出疹期于第4病日左右开始出疹,一般持续 35天.皮疹首先开始耳后发际

27、,渐及前 额、面颈、躯干与四肢,待手脚心见疹时,那么为出齐域 出透.皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm ,逐渐皮疹增多,融合呈卵园形或不规那么形,疹间可 见正常皮肤,皮疹出透后转为暗棕色.本期全身中毒症加重,体温高达40 C,精神萎糜、嗜睡,有时澹妄抽搐.面部 浮月中,皮诊,眼分泌物增多,甚至粘连眼睑不易睁开,流浓涕 ,上述表现之面貌称 为麻疹面容.舌乳头红月中,咽部月中痛,咳嗽加重,声音嘶哑,呼吸道急促,胸部 X线检查,可见轻重不等的较广泛的肺部浸润病变.肺部体征,除重症病人肺部 闻有细湿罗音外,多为阴性.该期病人肝脾可月中大,婴幼儿易伴腹泻稀水样便,粪检 含有少许脓细胞.三临床表现-

28、3、恢复期皮疹出齐后,中毒病症明显缓解,体温下降,约12日降至正常.精神食欲好转, 呼吸道炎症迅速减轻,皮疹按出疹顺序消退并留有糠萩样细小脱屑及淡褐色色素 沉着,以驱干为多,12周退净.假设无并发症的典型麻疹全程 1014天.四诊断1、流行病学 易感者未出过麻疹,亦未经自动免疫,在病前 34周内有与 麻疹患者接触史.2、临床表现凡有发热,上呼吸道炎症、结膜充血、流泪等病症应疑为麻疹,如口腔查见麻疹粘膜斑,可根本确诊.假设有典型皮疹,退疹后留有色素沉着,具 它病症相应减轻,那么诊断更加明确.四诊断3、实验室检查 仅用于不典型的疑难病例或久无麻疹地区的首发病例确实诊.1病毒核酸检测或病毒培养：采早期病人漱口液或鼻、咽拭子.2血清学检查：用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹 IgM；以血凝抑制试验,中和试验,补体结合试验检测麻疹抗体IgG,急性期和恢复期血清呈4倍升高,均有诊断价值.鉴别诊断1、风疹rubella:多见于幼儿,中毒病症及呼吸道炎症轻,起病 12天即出 疹,为细小稀疏淡红色斑丘疹,12天退疹,无色素沉着及脱屑.耳后、枕后、 颈部淋巴结月中大是其显著特点.2、幼儿急疹exanthema subitum , roseda infantum :