人群体质指数BMI和腰围WC的变化轨迹,对糖尿病前期患者的影响

1、导读：在全球成年人中,处于糖尿病前期的比例高达20%-50%.这些人在未来的几年内的开展会朝向三种不同的方向一一进展为糖尿病、维持糖尿病前期状态或恢复正常血糖,本项研 究探索了这三类人群体质指数BMI和腰围WC的变化轨迹,以通过找出其中的规律 来进一步了解糖尿病前期人群未来开展的异质性,为糖尿病预防更加精细化提供数据支持.虽然国际上的多项重要临床试验结果一致说明,生活方式干预和减肥能够降低糖尿病前期人 群罹患糖尿病的风险,但目前尚不清楚在糖尿病前期到糖尿病的自然开展过程中或由前期 恢复至正常血糖状态的过程中,体重和腰围在整个过程中是如何变化的.本项研究旨在探 讨,糖尿病前期人群在朝向三种不同方

2、向进展为糖尿病、维持前期状态以及血糖水平恢复 正常开展时,BMI和WC的变化规律.研究设计本项研究数据来自日本职业卫生流行病学协作研究J-ECOH,采用的是参与者于 2021-2021年的体检数据,并以2021或2021年的体检数据作为基线数据.参与者基线年龄在20-64岁之间,均为糖尿病前期美国糖尿病协会ADA标准患者.在排除了基线缺少 BMI、 WC、吸烟、血压数据、伴有癌症或心血管病史,血糖测量结果缺乏2次的人群后,最终纳入22945名参与者.糖尿病诊断标准：参考 ADA标准,空腹血糖 >126mg/dl, 7.0mmol/L、随机血糖水平 > 200mg/dL11.0mmo

3、l/L、HbA1cA 6.凯或接受降糖药物治疗.糖尿病前期诊断标准：空腹血糖100-125mg/dL 5.6-7.0mmol/L 和/或HbA1c 5.7-6.4%.恢复正常血糖标准：空腹血糖v100mg/dL 5.6mmol/L和HbA1cv5.7%.肥胖分级：依据亚洲人群的BMI分类标准在亚组分析中将参与者分为v23kg/mA2> 23-27.5kg/mA2 超重、A 27.5kg/mA2 肥胖三组.中央肥胖的定义为男性WO 90cm,女性WO 80cm o研究结果总体来说,在研究期间,22945名参与者中的2972人开展为糖尿病(开展组),4706人恢复为正常血糖(恢复组),152

4、67维持糖尿病前期(维持组,同时也是对照组).由表 1可知, 进展组人群在基线及末次体检时,吸烟率更高,WC、BMI、血压、甘油三酯和血糖的平均值更高.并且进展组人群,血糖于诊断的前7至前1年逐渐升高,恢复组人群那么略有下降.这三组人群中,血压、血脂的变化轨迹无明显差异.表1基线及末次体检数据Procrrsscdl to dubetrsErtamEI wih prcdi-ibrtc-sSirmE tu noirrtwtciriLa1g仃浦 hfiith cilnrkiip J.nC hrjJtl)|n：rijl hfj Ihi rlirrkii 1a锚 tirkh rhrclrijp Iflh

5、iJI hr4IrtirtiH-lnip Ljh2 hralrh rfir-4lkupN2972Q76732J»89J继d fluwi (SD|, w%皿gsu1*“47ap.SCunrnl Mmjkrr, t440J44MlFPC, nrJil (SD)L101,218.7IQ2.CH7,4liOi2C7-6)l»(03)6lS得的5J也就17 (0 J)ivitiin (SO h *酎削2L2 (17)WC nm-iin £501 ( m87.7(0)翻9 iai84.0 (S.5%此 me.1 口 (,口 Emi依1舒15J8|129,2 1i4 |31 (

6、14.91I25J(I49DW'. niejii (SDj.mitilsluciasojaiiai)TMIIUHy叩tmiiwi 工MA5J3223445Ariilr<prrnvr ittJlnvnis %10 jD11.3212FC. mrjim 泮口1 widL15s.m. uia;1711p2 (141.7.1XLI 191J9JI3l.b(>12.4HO L rTHjjn l Sfi), dL5UI(l4u2)5&Q(147JELmm ekMI12L2(n.7)1>9,7(3W)O5.& (29.61DyjdipirlrniTiA -卬nj52

7、.5养工Lipid - iiiw1111< Et-tjInml, Liai1SUtiu3I3tk47£>&帼912 1.4(8125)辄4 ：iM(BJ)M4 LU!>2U(Mb K£55(02) 212(11)71M 122:1 15.31 7配9.04 1&9 门4IlS.bEXbi 口力中 122.7 U9 4i 17 JS 回愚MIL liud# iiuu index. DKP, duatJiL bkiud prr$Mjr 口 HPjplddisU £Jlh_'Mt; HOL, Ikih«deijuit

8、LipupcuC'eki LDL 山0,也 111与 li puprul-Em; !：i*IPrNDud 口 rrsuiwTC, i 1113 ale WC, wjbi nir iAimr-进展组：如图1所示,在诊断的前 年BMI的平均增加几乎是维持组的 立于基线BMI水平.1.BMI变化轨迹差异明显7年至前1年期间,此类人群平均 BMI水平增加较大,每3 倍(0.20 vs. 0.06) kg/mA2 , Pv 0.001,并且这种变化独恢复组：基线非肥胖人群平均BMI的年变化与维持组无显著差异卜0.04 (-0.090.002)kg/mA2/y,而基线肥胖的人群年BMI的降低显著高

9、于维持组 卜0.16 (-0.28-0.05) kg/mA2/y ,P=0.002o红：进展,黑点：维持,蓝：恢复图1 BMI变化轨迹2 .对基线肥胖状态进行分层分析研究人员在进展“、维持“、恢复"三类人群中,以基线 BMI水平(v 23.0kg/mA2 > 23- 27.5kg/mA2> >27.5kg/mA2进行分层,进行了进一步分析.进展组：不同BMI水平的三个组,无一例外,进展人群相比维持人群的平均BMI年增加值更大.平均 BMI年变化对维持组的比拟结果,>27.5kg/mA2组(0.25 vs.0.05kg/mA2/y , Pv0.001) , 23

10、-27.5kg/mA2 组(0.13 vs.0.05kg/mA2/y, P=0.016) , v 23.0kg/m,2 组(0.20 vs.0.09kg/mA2/y, P=0.018).恢复组：恢复组的情况相对复杂,就 BMI的平均年变化来说,肥胖人群显著低于维持组,超 重人群BMI水平几乎无变化,而健康组BMI的平均年变化与维持组也无显著差异.平均BMI年变化对维持组的比拟结果,>27.5kg/mA卸恢复组BMI的平均年变化显著低于维持组(-0.16kg/mA2/y , P=0.002) , 23-27.5kg/mA2组(相比维持组,随着时间的推移,恢 复组BMI平均水平几乎保持了一个

11、恒态),v23.0kg/mA2组在平均BMI年增长方面与维持组无显著差异(P=0.37).Progressed to diabetes-=¥二=二BMI 篮-<27 Skiz tii1mu 11 ki m；# Re曲心d Mlh pnaliHbci n*" - Returned to normogh cenua-Progred. la di吐1 威8 Remained with prcdisi.b<tcs' y Returned to normof；t>rcemia< PrnresAed g dia比q " RcmsiiniJwit

12、hprUibclcsReturned Io norrriogjynmiiaYuar> before I he urisei uf dlabtncir last exdiTiinatiijn分层亚组分析结果3 .腰围变化轨迹总体来说进展组 WC年增加值是维持组的约7彳§ (0.38 vs. 0.05) cm/y, Pv 0.001.止匕外,研究人员还观察到,基线非中央肥胖的恢复组成员,平均 WC水平根本无变化-0.02 (- 0.060.03) cm/y,而基线伴有中央肥胖的恢复组成员,平均 WC是逐年下降的-0.40 (- 0.47-0.32) /y.Rernijined wi

13、th prcdkihctes* i Relumed to normglycemiaWO9Q 0n lSO cm for wonvul inititl lircaJth checkup Pro£Tf$scd m diibclcs* REmakied iilt prediabeics.F6 viirs before theMdi而tes or lal cxtmincvtionReturned 柏 iK>nnoEcmia电力皿-3Yeai5 betbre 用朝of diabetes or lest examiru ier!Ita diabetes Reniai ned u ith p

14、recl ubtesHctumcd lei roe 口处 az.1.WC.加1 citi (80 cm fbr w«iem)* ink由I hrahh fhEhip图3腰围变化轨迹研究优势和局限本项研究的优势包括： 糖尿病状况的屡次评估 互关系.本项研究的局限包括:pTHjiiX'xcd ic tliahvie1.样本量大n=22945,随访时间长最长 8年；2.BMI、WC和每年一次；3.使用混合线性模型来解释个体内重复测量之间的相1.由于研究中女性比例较低约进行深入分析,因此对于女性群体,研究结果的解读应谨慎;10%,无法就性别亚组的相关轨迹2.尽管对一系列混杂因素进行了调整,但不能排除饮食和运动等不可衡量的协变量可能对结果造成影响;3.由于每年的体检结果都会通知给个人,因此不能排除参与者会因此改变生活方式或开始使用降糖药物;4.由于缺少餐后2h血糖结果,不能排除数据被错误分类的可能; 究结果可能无法推及到其他人群.5.本项研究针对日本人群,研小结通过对2万多名糖尿病前期患者的 8年研究,研究人员勾画出了前期患者,在走向 糖尿病 维持糖尿病前期状态、恢复正常血糖三个不同方向时,BMI和W