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文档简介
1、验表格20XX年XX月各类表(格)式细目如下:1 . A类表(承包单位用表)(1) A1-1工程开工报审表(2) A1-2复工报审表(3) A2工程组织设计(专项工程方案)报审表(4) A3技术及安全交底记录(5) A4分包单位资格报审表(6) ) A5承包单位通知单(7) A6承包单位报审表(通用)(8) ) A6-1主要工程机械设备报审表(9) ) A6-2工程测量放线报验申请表(10) ) A6-3 工程报验申请表(11) ) A7工程款支付申请表(12) ) A8监理工程师通知回复单(13) A9工程临时延期申请表(14) A10费用索赔申请表(15) A11工程材料/构配件/设备报审
2、表(16) A12焊接施工检查记录(17) A13管道安装检查记录(18) A14静置设备安装检查记录(19) A15强度试验记录(20) ) A16气密性试验记录(21) A17工程竣工报验单(22) ) A18第 周拟实施工程项目报告单(23) A19第 周完成工程项目报告单(24) A20工程质量/安全问题(事故)报告单(25) A21工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表(26) A22价格调整报审表(27) A23工程变更、洽商费用报审表2 . T类表(监理单位推荐用表)(1) ) T1工程进度计划报审表(2) T2工程计量报审单(3) T3混凝土浇筑申请表杭华监A1-1工程开
3、工报审表工程名称:编号:A1-1 致: (监理单位)我方承担的 工程,已完成了以下各项 工作,具备了开工条件,特此申请工程,请核查并签发开工指令。附件:1、工程许可证已办理;口2、现场管理人员已到位,专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证;3、工程现场质量管理检查记录已经检查确认;口4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求;口5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。口附件:1、开工报告;2、相关证明材料承包单位(章):项目经理:日 期:审查意见:项目监理机构(章):总监理工程师:日 期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A1-2
4、复工报审表工程名称:编号:A1-2 致: (监理单位)鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改,经检查后具备复工条件,请核查并签发复工指令。附件:具备复工条件的情况说明承包单位(章):项目经理:日 期:审查意见:口具备复工条件,同意 工程于年 月 日 时复工。不具备复工条件,暂不同意复工。项目监理机构(章):总监理工程师:日 期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A2施工组织设计(专项工程方案)报审表工程名称:编号:A2 致: (监理单位)我方已根据工程合同的有关规定完成了 工程 施工组织设计(专项工程方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请
5、予以审查。附件:施工组织设计(专项工程方案)承包单位(章):项目经理:日 期:专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:日 期:总监理工程师审核意见:项目监理机构(章):总监理工程师:日 期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份 杭华监A3技术及安全交底记录工程名称:编号:A3项 目内容用提供施工图六套户提供水电、临设、施工场地单提供庭院地下设施图及楼栋配电图位施工时安排甲方代表配提供庭院海拔基准点合配合施工单位协调用户要求情土建施工对户内影响程度况土建施工对外网影响程度技 术 及 安 全 交 底 记 录年月日参与人员用户单位施工单位技术贝设计单位项目经理监理
6、单位建设单位技木处监理工程师施工处本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A4分包单位资格报审表工程名称:编号:A4致: (监理单位)经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承irr取工程的工程资质和工程能力, 可以保证本工程项目按合同的规定进行工程。 分包 后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件:1、分包单位资质材料;2、分包单位业绩材料;3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位(章):项目经理:日 期:专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:日
7、期:总监理工程师审核意见:项目监理机构(章):总监理工程师:日 期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A5承包单位通知单工程名称:编号:A5致: (监理单位)事由:内容:承包单位(章):项目经理:日 期:签收意见:隼!0收到。口同意于年 月 日 时前进行(工程或部位)监理工作。口不同意进行(工程或部位)监理工作项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A6承包单位报审表(通用)工程名称:编号:A6致:(监理单位)事由:内容:承包单位(章):项目经理:日 期:审查意见:项
8、目监理机构(章):总/专业监理工程师: 日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A6-1主要工程机械设备报审表工程名称:编号:A6-1致: (监理单位)下取工程机械设备已按工程组织设计(专项工程方案)要求进场,请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场 日期检查(检测)验 收情况备注附件:1、检查验收记录;口2、检测报告。口承包单位(章):项目经理:日 期:审查意见:项目监理机构(章):专业监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A6-2工程测量放线报验申请表工程名称:编号:A6-2致: (监理
9、单位)我单位已完成了合格,清单如下,请予查验。附件:测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放线内容备注承包单位(章):项目经理:日 期:审查意见:查验合格口纠正差错后再报项目监理机构(章):专业监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A6-3工程报验申请表工程名称:编号:A6-3致:我单位已完成了 合格,请予以审查和验收。附件:1、工程质量控制资料2、安全和功能检验(检测)报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录 (监理单位)上任,按设计文件及有关规范进行了自检,质量5、质量验收记录承包单位(章):项目经理:日 期:审查意见: 所报
10、隐蔽工程的技术资料口齐全/口不齐全,且符合/口不符合要求,经现场检测、核查 口合格不合格,口同总不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料口齐全/口不齐全,且符合/口不符合要求,经现场检测、核查口 合格/口不合格,口同总口不同意进行下道工序。口检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因口砂浆/ 口混凝土试块强度试验报告未 出具,暂同意进行下道工序工程,待口砂浆/ 口混凝土试块试验报告补报后,予以质量认定。 所报分项工程的各检验批的验收资料口完整/ 口不完整,且全部/ 口未全部达到合格要求, 经现场检测、核查合格/不合格。 所报分部(子分部)工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场 检测
11、、核查合格/不合格。口纠正差错后再报。项目监理机构(章):总/专业监理工程师: 日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份工程款支付申请表工程名称:编号:A7致:(监理单位)我方已完成了工作,按工程合同规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写: ),现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。附件:1 .工程量、工作量清单;2.计算方法。承包单位(章):项目经理:日 期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A8监理工程师通知回复单工程名称:编号:A8致:我方接到编号为完成了详细内容
12、:_ (监理单位)的监理工程师通知单后,已按要求工作,现报上,请予以复查。承包单位(章): 项目经理: 日 期:复查意见:项目监理机构(章): 总/专业监理工程师:期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A9工程临时延期申请表工程名称:编号:A9致:(监理单位)根据工程合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程延期 0历天,请予以批准。附件:1 .工程延期的依据及工期计算;合同竣工日期:申请延长竣工日期:2 .证明材料。承包单位(章):项目经理:日 期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A10费用索赔申请表工程
13、名称:编号:A10致:(监理单位)根据工程合同条款条的规定,由于原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。索赔的详细理由及经过:索赔金额的计算:附件:证明材料承包单位(章):项目经理:日 期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A11工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号:A11致: (监理单位)我方于年 月日进场的工程口材料/口构配件/口设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: ,请予以审核。附件:1.数量清单;2 .质量证明文件;3 .自检结果。承包单位(章):项目经理:日 期:审查意见:经检查上述工程口材料/
14、口构配件/口设备,符合/口不符合设计文件和规范的要求,口准 许/口不准许进场,口同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A12焊接施工检查记录工程名称:编号:A12工程名称分项工程管线号施工图号母材牌号焊材牌号序号焊缝编号焊 工 钢 印焊 接 日 期焊 接 位 置坡 口 型 式组 对 检 查焊 接 方 法热 处 理焊缝评定级别是 否 探 伤外 观探 伤综合施工负责人:年 月 日检验员:年 月 日监理:年 月 日本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭
15、华监A13管道安装检查记录工程名称:编号:A13工程名称分项工程项目允许偏差实测结果1法兰连接平行度法兰外径1.5/% 且/、大于2mm2法兰连接螺纹孔中心端差卜彳55%3对口平直度1mm/m 全长 10坐标标图坐标标图4坐标及标图(mm)室 外架空地沟埋地室 内架空地沟5管DN <1002L%,最大50DN01003L%,最大806交叉管夕睚或保山司隙2075L%,最大308坡向3%9管段5间距15施工单位负责人:年 月曰施工单位负责人:年 月曰检查员:年 月曰本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A14静置设备安装检查记录工程名称:编号:A14
16、工程名称分项工程设备编号设备名称安 装 情 况项目允许偏差(mm )实测偏差(mm )备注标图合格中心 线纵向合格横向合格支座情况合格附图及说明:监理单位代表:施工方负责人:施工方检查员:年 月日年 月日年 月日本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A15气密性试验试压记录工程名称:编号:A15工程名称分项工程试验设备材质规格介质设计压力MPa设计温度压力表数量MPa精度后效期试验介质保压时间min试验压力MPa允许压降开始压力开始温度最终压力UM大便fig试验过程及泄露量计算:试验结果试验日期监检单位代表单位代表:年 月 日监理单位代表:年 月 日施工
17、方负责人:年 月 日检查员:年 月 日本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A16强度试验试压记录工程名称:编号:A16工程名称分项工程试验设备材质规格介质设计压力MPa设计温度压力表数量MPa精度后效期试验日期试验介质试验压力MPa保压时间min试验过程及泄露量计算:结果监检单位代表单位代表:年 月 日监理单位代表:年 月 日施工方负责人:年 月 日检查员:年 月 日本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A17工程竣工报验单工程名称:编号:A17 致: (监理单位)我方已按合同要求完成了 工程,经自检 合格,请予
18、以检查和验收。附件:承包单位(章):项目经理:日 期:审查意见:经初步验收,该工程1. 符合/口不符合我国现行法律、法规要求;2. 符合/口不符合我国现行工程建设标准;3. 符合/口不符合设计文件要求;4. 符合/口不符合工程合同要求。综上所述,该工程初步验收口合格/ 口不合格,可以口不可以组织正式验收。项目监理机构(章):总监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A18第 周拟实施工程项目报告单工程名称:编号:A18致: (监理单位)现呈报工程第周拟定实施的工程内容(如卜表所不),请予以审核。承包单位(章):项目经理:日 期:项目序号工
19、作范围图号图中位置估计 工程量估计 工作量工人数量监理工程师答 复12345678910审核意见:项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A19第 周完成工程项目报告单工程名称:编号:A19致: (监理单位)现呈报上周工程内容完成情况(如卜表所不),请予以审核。承包单位(章): 项目经理: 日 期:项目序号上周工作范围图号图中位置工作量实际 完成量未完成 原因监理工程师答复12345678910审核意见:项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单
20、位各存一份杭华监A20工程质量/安全问题(事故)报告单工程名称:编号:A20致:(监理单位)年_月_日 时,在(部位)发生的工程口质量/口安全问题(事故),现报告如下:1、原因:(初步调查结果及现场情况报告)2、性质或类型:3、造成损失:4、应急措施:5、初步处理意见:承包单位(章):项目经理:日 期:Iwij项目监理机构签收:项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A21工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表工程名称:编号:A21 致: (监理单位)我方于 年_月_日提出的发生的质量/口安全问题(事故)
21、报告,经认真研究后,现提出处理方案,请予审批。 附件:1、工程质量/安全问题(事故)详细报告2、工程质量/安全问题(事故)技术处理方案承包单位(章):项目经理:日 期:设计单位审查意见:项目监理机构审查意见:有关部门意见:项目监理机构(章):后关部门(章):项目设计机构(章):总/专业监理代 表:结构工程师工程师:日期:或建筑师: 日期:日期:本表相关单位各存一份杭华监A22价格调整报审表工程名称:编号:A22 致: (监理单位)根据工程合同条款 条规定,依据,现报上 年一月部分项目价格调整表,请予以审核批准。附件:1.价格调整计算表;2.有关证明文件(复印件)。承包单位(章):项目经理:日
22、期:项目名称单位原单价 (元)调整后 单价 (元)单价差 (元)本期 数量本期调价 总额(元)进货凭证号合计经审核:口同意价格调整总计元。口重新计算后再报。口不符合合同规定,调整依据不充分,/、同意调价。注:本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构(章):总监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A23工程变更、洽商费用报审表工程名称:编号:A23致: (监理单位)依据工程变更、洽商记录, 年_月一日第号的变更,申请费用如卜表,请予以审核批准。承包单位(章):项目经理:日 期:项目名称变更前变更后工程款增(+ )减(-)工程量单价 (元)合价 (元)工程量单价 (元)合价 (元)审核意见:审定意见:项目监理机构(章):总监理工程师:建设单位(章):日期:建设单位代表:日 期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份HCJL-7.5.1-T1No : T1 工程进度计划报审表工程名称:致: (监理单位)兹报验 年 月 日至 年 月
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