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文档简介

1、交通事故协议书格式交通事故协议书格式模板甲方: 肇事者,委托代理人: 乙方: 受害方,委托代理人: 年月 日时左右,甲方驾驶 号车,在处发生道路交通事故, 导致不幸死亡.现甲方和死者的所有近亲属乙方经友好协商,本着平等、自愿、公平的原那么,达成如下协议:一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住 宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神 损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币大写圆整 元整二、死者 的尸体由其家属自行安葬.三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部 自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系.四、乙方收到上述款项后,向甲方出

2、具收据,并保证放弃对甲方 在本次事故中所有的追偿权.本协议签署后,本次事故为一次性全 部处理终结,甲乙双方永不纠缠.五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所 致,主观恶意小,社会危害轻,根据构建和谐社会的原那么,本着治 病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切 责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处分.六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白 本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决 不反悔.七、本协议一式份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指 印后生效.甲方:乙方:见证方:签约日期:年 M 日一、首部1

3、.标题文书顶端标出“道路交通事故协议书字样.2 .事故时间写明事故发生于X XXX年X月X日X时X分.3 .事故地点即事故发生地的所在处所.如“XX省XX县阳二线XXX 4 .双方当事人身份事项按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、 及本次事故中应负的责任.身份事项应按格式中的工程要求逐 一填写,力求准确、完整、明了.二、正文写明以下三方面内容:1 .简述事故经过及损失情况即用扼要的文字表达出何年何月何日在何地因何原因发生了何 交通事故,造成了何后果包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物 毁坏损失等,其作用是为底下的责任认定提供事实依据.2 .责任认定主要写明责任的认定情况,即分

4、析负有责任的人由于什么原因, 造成什么交通事故后果,应负什么责任全部责任、主要责任、次 要责任、共同责任,这局部文字的来源应主要取材于责任认定书 中的责任认定其内容.3 .协议内容继责任认定之后,首先写明如下一段文字:经调解协商,双方 共同达成如下协议:1确定损害赔偿的工程和数额.写明由肇事方事故责任方 付给受损害方何种工程费用如经济补偿费、医疗费、误工费、护 理费、营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等人民币或外币 xx元.该工程的表述根据协商的具体要求.既可合并写,也可分 项独立依次表述,如何写应视情况而定.2赔偿费给付方式和结案日期.这项应写明上述给付的数额 是一次给付还是分期给付,如一次

5、性给付应写明给付的期限;如分 期给付应写明第一次给付的数额及期限,第二次给付的数额及期限, 以利于按时履行.最后写明结案日期,“本协议于x x x x年x月 x日在x处签字生效,双方共同遵守,不得违反,就此结案.三尾部由各方当事人签字,如系单位应加盖公章,并由法定 代表人签字.之下写明办案人姓名,加盖单位公章,注明制作的年 月日.三、考前须知事故经过的表达要简要明了,线索清楚,事故的后果要书写明确, 对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确.事故责任认定要科学、合理,认定的依据与认定责任要因果相关, 互为关联,严密无间,顺理成章.协议内容要条理清楚,易于履行;款额用汉字大写数码,偿付款 额涉

6、及两个以上工程的要写明合计数额.用语贵在精要恰切,不能 模糊不清,似是而非.调解中,如调解参加人提出?道路交通事故处理方法?未规定的 赔偿工程和要求,那么不予调解.上述赔偿工程应根据当地实际情况 确定,并一次结算费用;赔偿的标准那么应根据我国的法律规定和当 事人的事故责任情况,确定承当损害后果费用的全部或一定比例. 协议事项必须逐项分条具体表达,数额要大写.道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人或代理人、办案 人签名,加盖公安机关印章后即行生效.调解书一式数份,一份存 入事故案卷,另几份分别送交当事人和有关人员.总之,书写交通事故协议书格式是一个复杂的过程,实践证实, 由具备一定法律知识和工作

7、经验的律师来处理,既可以防范法律纠 纷,也可以更好地解决法律纠纷,最大限度地预防或降低经济损失, 有效地保证您的合法权益.为了更好地帮您解决交通事故协议书格 式问题,预防陷入法律误区,您可以通过委托当地有经验的律师为 您提供专业的法律效劳,使您的合法权益得到最大限度的保护.一首部1 .标题文书顶端标出“道路交通事故损害赔偿调解书字样.2 .事故时间写明事故发生于xxxx年x月x日x时x分.3 .事故地点即事故发生地的所在处所.如“ xx省xx县阳二线17km+4735m4 .双方当事人身份事项按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、 及本次事故中应负的责任.身份事项应按格式中的

8、工程要求逐 一填写,力求准确、完整、明了.二正文写明以下三方面内容:1 .简述事故经过及损失情况即用扼要的文字表达出何年何月何日在何地因何原因发生了何交 通事故,造成了何后果包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏 损失等,其作用是为底下的责任认定提供事实依据.2 .责任认定主要写明责任的认定情况,即分析负有责任的人由于什么原因, 造成什么交通事故后果,应负什么责任全部责任、主要责任、次要 责任、共同责任,这局部文字的来源应主要取材于责任认定书中的 责任认定其内容.3.协议内容继责任认定之后,首先写明如下一段文字:经调解协商,双方 共同达成如下协议:1确定损害赔偿的工程和数额.写明由肇事方事故责

9、任方付 给受损害方何种工程费用如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、 营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等人民币或外币xx元. 该工程的表述根据协商的具体要求.既可合并写,也可分项独立依 次表述,如何写应视情况而定.2赔偿费给付方式和结案日期.这项应写明上述给付的数额是 一次给付还是分期给付,如一次性给付应写明给付的期限 ;如分期给 付应写明第一次给付的数额及期限,第二次给付的数额及期限,以 利于按时履行.最后写明结案日期,“本协议于 xxxx年x月x日在 x处签字生效,双方共同遵守,不得违反,就此结案.三尾部由各方当事人签字,如系单位应加盖公章,并由法定代表人签字. 之下写明办案人姓名,加盖

10、单位公章,注明制作的年月日.考前须知事故经过的表达要简要明了,线索清楚,事故的后果要书写明确, 对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确.事故责任认定要科学、合理,认定的依据与认定责任要因果相关, 互为关联,严密无间,顺理成章.协议内容要条理清楚,易于履行;款额用汉字大写数码,偿付款 额涉及两个以上工程的要写明合计数额.用语贵在精要恰切,不能 模糊不清,似是而非.调解中,如调解参加人提出?道路交通事故处理方法?未规定的 赔偿工程和要求,那么不予调解.上述赔偿工程应根据当地实际情况 确定,并一次结算费用;赔偿的标准那么应根据我国的法律规定和当事 人的事故责任情况,确定承当损害后果费用的全部或一

11、定比例.协 议事项必须逐项分条具体表达,数额要大写.道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人或代理人、办案人 签名,加盖公安机关印章后即行生效.调解书一式数份,一份存入 事故案卷,另几份分别送交当事人和有关人员.范本甲方:性别民族隼M出生,住址 身份证号联系 :乙方:性别民族隼M出生,住址 身份证号联系 :年月 日点,甲方因致使乙方,后在市中央医院治疗.现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币元大写:元整给乙方.二、乙方今后出现其他问题甲方再承当相应的责任.三、年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任.四、本协议书一式两份

12、,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效.甲方:乙方:日甲方:乙方:当事人情况甲方性别年龄住址身份证号1 乙方性别年龄住址身份证号1 时间经过越详细越好,时间、地点、双方驾驶的车型、行走的方向最好 都写明经调解协商,双方共同达成如下协议:此协议一式两份,由双方各保存一份.本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效.当事人签字:日交通事故私了协议书格式甲方:乙方:对于年月日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如 下协议:一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币 包括已经支付 的元,三、本协议签定时,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保 险公司理赔后,支付给乙方.乙方的具体配合工作是指本协议第

13、七 条的约定.乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项.四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费 用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负 有任何赔偿责任,五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任 何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协 议提出反悔.七、本协议自双方当事人签字后生效.八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份.甲方签字:乙方签字:年月日年月日交通事故私了协议书模板甲方:乙方:甲、乙双方就年 M 日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事,在平等自愿、协商一致的根底上,达成以下调解意见:一、因乙方驾车致甲方脚部之损

14、伤,甲方经在人民医院治疗,已 痊愈出院.二、根据最高人民法院?关于审理人身损害赔偿案件假设干问题的 解释?之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、 住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗 费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计 元人民币.三、乙方在本协议签订之日起 日内,一次性向甲方全部支付.四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿工程 缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方 继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿.乙方不得以上述 赔偿工程多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用.如一方违 约,违约方要向守约方支付

15、违约金 元.五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了 本调解协议.故对乙方应承当的刑事责任给予谅解,请求人民法院 对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处分,对可能判处的缓刑处 罚不提出任何异议.六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在公安机关、 检察机关及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合.通讯 地址,联系 O七、本协议自签订之日起生效.本协议一式五份,双方当事人各 一份,公安局、检察院、法院各一份.甲方:乙方:年 月 曰 年月 日交通事故私了协议书协议书甲方责任方:性别:,年龄,身份证号:家庭住址:.联系 :乙方受伤方:性别:,年龄,身份证号:,家庭住址:.联系

16、 :1、交通事故根本领实表达:2021年8月1日18时,甲方驾驶车与乙方驾驶车在将军路零点立交桥北侧发生相撞,导致交通事故,造成乙方 头部,肩部及腿部多处受伤具体部位及伤情描述以医院病例为 准,电动车受损.乙方由120送往山大二院进行治疗.事故由济南市公安局交通警察支队历城大队事故一科处理,甲方负主要责任详见事故处理文件2、双方协商内容:双方本着友好协商,一致达成如下协议:甲方负责乙方以下费用 支出:(1)乙方的医院诊疗费用已发生金额:(大写:)(2)本着降低甲方费用担负的情况,乙方出院进行疗养、换 药、及后期复查、拆线费用金额:(大写:)(3)因考虑甲方与乙方为临村,且朋友关系,乙方自愿对在

17、院 所发生的进出停车费、工作请假陪护费用、生活用品及三餐所发生 费用自已承当.(4)担因乙方受伤部位为头部,并有少许腔隙性脑堵塞,需2至4周观察期,如后期发生病发,甲方不得以任何理由推脱责任.(5)乙方住院费用如果能在新农合报销,所报销费用乙方自愿 转让给甲方,如需办理手续,乙方全力配合.(6)乙方车量损失,维修费用.本协议签定时,甲方必须支付给乙方以上费用合计:元(大写:)3、本协议双方当事人签字后生效,协议一式两份双方各存一份.甲方:(签字)乙方:(签字)日期:日期:交通事故私了协议书赔偿人:孟庆才,男,35岁,汉族,车主,现住肥城市高新区 村,身份证号:xxx被赔偿人:xx*,男,56岁

18、,汉族,农民,现住xx市*县xx 村,身份证号:xxx2021年xx月xx日,汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中, xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪某驾驶的摩托车相撞,致 使xx受伤.xx被撞伤后立即被汪辉送到xxx医院住院治疗,经检 查,是大腿骨处骨折受伤,住院 xxx天后于2021年xxx月xx日好 转出院经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:一、由汪某赔偿xxx各项医疗费不包含前期住院已经支付给xx 的医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养 费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、 鉴定费、自行车修理费、交通费等共计总数额221

19、38.30-已经支付 的医疗费16000元尸现在还需给付的金额10769.15元;二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪某的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;三、双方再无其他争议.四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效.赔偿人:签名被赔偿人:签名2021年月日2021年月日交通事故私了协议书甲方:身份证号:甲方委托代理人:身份证号:车牌号:乙方:身份证号:乙方委托代理人:身份证号:车牌号:年月日时左右,甲方与乙方在发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了 CT, X光机及B 超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害. 甲乙双方经平等协商,就乙

20、方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依 据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如 下,双方须谨遵恪守:一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币大写:整不包括已经支付的医药费,交通费等元.二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、 后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿.三、本协议签定时,甲方支付乙方元.甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医 疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证 票据材料的真实性.并出具收条.四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用 后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有 任何

21、赔偿责任.五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任 何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对协议 提出反悔.六、本协议自双方当事人签字生生效.七、本协议一式三份,甲乙双方各一份,交警一份,三份协议均 是正本,具有同等法律效力.甲方签字手印乙方签字手印:甲方委托代理人:乙方委托代理人:签约时间:年月日交通事故私了协议书甲方:乙方:对于年月日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如 下协议:一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币.二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、 被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损 失赔偿.三

22、、本协议签定时,甲方须一次性支付给乙方元.四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用 后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有 任何赔偿责任.五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任 何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协 议提出反悔.六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极 配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果由于 乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应 当返还甲方应当由保险公司理赔的金额.五、本协议自双方当事人签字后生效.六、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份.甲方签字

23、:乙方签字:年月日年月日交通事故私了协议书甲方:身份证号:乙方:身份证号:年月日时左右,甲方驾驶小型汽车在大道与路交叉路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到医院进行了 CT和B超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没 有造成器官的损伤及其他身体部位伤害.甲、乙双方经平等友好协 商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关 法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下:1一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共 计元人民币大写:包括已经支付的医药费,交通费等元.二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通 费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各 项损失赔偿.三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医 疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证 票据材料的真实性.四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用 后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有 任何赔偿责任.五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任 何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协 议提出反悔.六、本协议自双方当事人签字后生效.七、

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