中西医结合医院内部管理制度汇编

1、前 言一、邵阳仁康中西医结合医院内部管理制度汇编，是根据医院目前的体制结构和经营模式制定而成，在编写讨论过程中充分听取了各部门的意见，也充分考虑到了医院目前的发展现状以及过去存在的问题、今后医院的发展趋势和后劲。同时也参考了一些成功民营医院的管理模式，听取了其中部分先进的成功经验，扬弃了不利于医院发展的部分细节，最后参编为邵阳仁康中西医结合医院内部管理制度汇编。本制度目前为试用行阶段，相关不足将在今后的实际操作中予以补充。二、制度是企业管理的核心，是企业中员工必须遵守的规范，是企业文化的浓缩和升华。医院管理过程中没有最好的制度，也没有最完善的制度；只有能够执行和落实的制度才是 相对合理也是有效

2、的制度。因此，制度不算越多越好，而是在于是否能够执行。同时制度又是具有严肃性，不管是谁都不得去触犯，触犯了制度，就会受到惩罚，所以制度是相对公平的，是人人必须遵守的准则。三、本制度在制定过程中，由于时间紧促等多方面的原因，难免存在纰漏之处，希望在执行过程中不断完善和修订。四、本制度经由院务会、中层干部会议集体讨论通过，从2015年4月1日起开始执行。会议及办公室管理制度第一条：院务会制度。院务会是医院管理工作的最高决策机构，主要贯彻落实上级主管部门及董事会指示的具体工作安排，以研究讨论医院长期发展规划、年度总结及主要工作实施方案；听取职能部门的重要工作汇报和职能科室的考核测评；医院基本建设的重

3、大问题；医院经费的预决算和开支计划；大型仪器设备的引进及计划外开支；对职工的奖惩，奖金分配方案确定，工作职责及制度的修订，重大活动的接待日程；安全保卫的重要问题和其他重要工作。由院长主持，院务会全体人员参加，每月三次，在科主任会议后一天举行，院办公室做好会议记录。1、 工作制度1） 院务会是协助院长对管理中的重大问题进行决策，起到上传下达的枢纽作用，院务会既是管理部门又是具体工作部门。2） 各成员有具体分工，能独立完成工作，又有协调配合精神。3） 在院长的领导下，体现 民主，围绕职责范围进行集体决策；院务会的每个成员必须深入实际、调查研究、发现问题、解决问题，以“务实求实”的精神，认真负责搞好

4、各自的分管工作。2、 工作职责1） 对上级领导机关布置的重要工作和医院重大工作作出布置，研究制定贯彻落实的措施。2） 审议医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、技术设备引进计划等。3） 审议医院管理条例、全院性的规章制度以及奖金分配方案。4） 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。5） 审议干部、职工的重大奖惩。第二条：科主任会议（中层领导干部会议）。科主任会议是布置、安排医院工作的重要方式，具有阶段性指导医院工作的意义，是医院信息传输的重要途径。由院长主持，科主任（部门负责人）、护士长及行政各职能部门负责人参加。定于每月的8号、18号、

5、28号举行（如遇星期日、法定节假日则顺延至下一个工作日）。院办负责召集并做好会议记录。会议主要内容有：1、 传达上级有关文件、指示、通知。2、 传达院务会等会议决定。3、 通报医院10天以来的大事及工作中存在的问题和要求。4、 总结10天的工作，安排下一步工作。第三条：科务会由各科室主任（负责人）、护士长主持。在科主任会议前举行。传达医院指示、检查各项制度和工作人员职责的执行情况，本科室的奖惩情况，总结、研究和安排工作。于中层干部会议前一题上交会议记录。第四条：临床科室晨会由病房主任主持，全病房工作人员参加。每晨上班15分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在

6、的主要问题，布置当日工作。第五条：奖惩规定1、 参加院务会、中层干部会议迟到5分钟以上者，考核10元/次；会议手机未调成振动，响铃者考核5元/次，第二次翻倍，并以此叠加，上不封顶；无故缺席者考核100元/次。2、 会议内容传达不到位者，考核科主任、护士长或部门主管50元/次。3、 未及时组织科务会者，考核科主任、护士长或部门主管100元/次。医院院长工作职责第一条：全面领导医院工作，包括医疗、人事、财务、基建、和总务等工作第二条：领导制定医院的发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作。并直接负责向董事会汇报。第三条：负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措

7、施，不断提高医疗质量。第四条：负责组织、检查临床工作、人才利用和业务学习。第五条：教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，加强职工思想政治工作，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务，促进医院精神文明建设。第六条：经常督促检查以岗位责任制为中心的规则制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。第七条：根据国家人事制度，组织领导对医院工作人员的考核、任免、奖惩、调配及提升等工作。第八条：加强对后勤工作的领导，检查。监督财务收入开支，审查预决算，对开支较大的物资采购计划要严格审查把关，关心职工生活，创造条件，改善生活和福利设施。第九条：及时研究处理职工及人民群众对医院工作的

8、意见。第十条：奖惩规定：院长对医院重大事件负有管理领导责任，相关处罚由董事会、院务会讨论后决定。业务院长工作职责第一条：在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。第二条、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。第三条：深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危患者的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。第四条：领导制定工作计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务技术学习，经常检查医疗护理工作的完成情况和业务学习情况。第五条：领导医疗业务信息及病案统计工作。第六条：负责检查门诊、急诊工作，以及重病患者的入院情况。第七条：组织检查

9、本院门诊和住院患者的转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教工作。第八条：领导和管理医疗质量管理小组的工作，定期检查医疗质量管理小组的工作情况。第九条：奖惩规定：业务院长对医疗、护理、医技等科室的工作负有管理领导责任，相关处罚由董事会、院务会讨论后决定。医院办公室行政管理制度（院长助理）第一条：院长助理直接对行政院长负责。第二条：做好全院的秘书、行政管理工作。协助院长了解掌握全院业务、行政、后勤工作情况。第三条：安排好各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，做好职能科室的沟

10、通联系工作。第四条：做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回、归档及保管工作，针对文件内容提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知技术汇报有关领导，并请示办理意见。第五条：做好医院年初工作安排，中期、年终工作检查、评比和全院工作总结等。第六条：深入各科室了解情况，收集信息资料，进行调查研究。主动给院领导提供有关情况，发挥参谋、助手等作用。第六条：院领导交办的临时性工作要尽快完成并及时汇报。第七条：做好医院管理制度及奖惩制度的管理以及落实。第八条：奖惩规定：1、 院长助理对医院制度、奖惩规定负有监督管理责任，相应管理制度、奖惩制度落实不到位者院长助理考核100元/次。2、 后勤工作管理部到位

11、者，考核院长助理100元/次。3、 相关规定执行落实不到位，考核50元/次。4、 工作积极主动，各项管理工作监督到位，后勤保障工作落实到位，经院长提名可奖励50元/次。医院行政查房制度行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导以及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。第一条：医院行政查房由院长主持、院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人员有：院领导及相关职能部门负责人、被查科室主任、护士长及有关医护人员。不定期举行。第二条：被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院领导听取

12、汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院务会、科主任会议讨论决定。第三条：参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开。第四条：奖惩规定：违反本制度第三条者，予考核当事人20元/次。医院成立医疗质量管理小组和护理质量管理小组各临床、医技科室的操作流程、处方书写与管理、病历书写与管理均按照湖南省最新病历书写规范执行。医疗质量管理小组工作职责第一条：工作制度1） 在业务院长的领导下工作。2） 根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求，结合本院

13、实际情况，制定质量标准。3） 及时研究提高质量的方法和控制手段。4） 对各科室、各部门的质量完成情况进行考核，并及时通报。5） 随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。6） 在进行医疗质量检查后召开医疗质量管理会议，分析检查中发现的问题，提出相应的整改措施，研究提高医疗质量和医疗安全的设想。第二条：工作职责1） 教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗差错和事故的发生，促进医学科学的发展。2） 审核医院医疗、护理各方面的各项规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。3） 管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断

14、提高医疗护理质量。4） 对重大医疗事故、护理差错、医患矛盾应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训。5） 对医院有关质量管理的体制变动、质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院务会及科主任会议讨论审议。6） 定期组织专家检查各科室医生医疗质量情况、护理人员技术操作规范执行情况，重点检查病历书写、处方质量、合理检查、合理用药情况、医护人员技术操作规范等，定期进行三基知识考试。第三条：奖惩规定：1、 管理小组成立以后，消极怠工者，考核20元/次。2、 病例核查不到位，管理小组成员考核10元/人。3、 每月组织医生、护士、医技科室进行三级考试，考试前三名分别奖励：第一名50元，第二名30元

15、，第三名20元。后勤保障、安全保卫工作职责后勤保障制度第一条：在行政院长的领导下，负责为全院的医疗服务提供后勤保障服务以及全院的安全保卫及消防工作，维护医院正常工作秩序。第二条：负责医院的水、电供应以及被服洗涤、保洁、院容院貌整理与维护等工作，保证医疗工作的顺利进行。第三条：组织制定后勤保障工作的各项管理制度，各岗位工作标准，并且制定具体的落实措施和考核办法。第四条：负责全院给排水、供电的管理工作，按要求做好设备的保养与维护，保证各种系统的正常高效运转。第五条：负责医院食堂、宿舍管理，协助搞好职工的生活福利工作，尽一切努力解决职工的后顾之忧。第六条：负责医院生活垃圾、医疗废物的管理工作。第七条

16、：完成院领导交办的其他后勤服务工作，经常深入科室了解情况，解决问题。安全保卫制度第一条：严格执行医院各项安全保卫管理制度，确保三个安全：医务人员的执业安全、患者（含家属及来院办事人员）就医安全、医院财产安全。第二条：结合医院特点制定安全防范措施及各项管理制度、规定、突发事件的应急措施、方案，并具体组织落实。第三条：加强医院保安队伍的管理，晚上做好值班记录和交接班记录，确保院内不发生物品被盗、无火灾等安全事故发生。第四条：确定医院安全重点部门（部位）并建立相应的安全防范措施，抓好组织落实工作。第五条：对员工进行消防法规和消防知识教育，开展消防基本技能培训，明确区域防火责任人。制定消防培训计划，演

17、练方案，并建立健全消防档案。第六条：对全院消防系统、器材，严格按规定进行检查，做好工作记录，有各种险情的应急方案，确保系统状态良好。第七条：定期检查易燃易爆、危险及剧毒物品、物资仓库、贵重仪器等部门安全保卫制度落实情况。第八条：其他1、 保安每天上岗前要在医务人员下班前到达1楼大厅门口处，做好外来人员登记。2、 巡查各楼层时应检查应关闭的灯、门、窗、水等，如发现办公室有未关闭的水、电时要及时做好记录，并联系所属的办公室人员。次日上报院办。巡查时应特别注意烤火炉的关闭。3、 晚上12点打卡，实行2小时巡查制度，并在签字表上签字，做好值班记录。4、 当班时间不按时进行巡查，不做相应巡查记录，罚款1

18、0元每次，应当班人员的玩忽职守造成医院经济、财产损失的，追究当班人员相应责任及赔偿。第九条：完成院领导交办的其他安全保卫工作。保洁制度1、 服从领导安排，遵守医院工作制度，不迟到、不早退，不擅自离开医院，如遇特殊情况需向主管领导请假。2、 在清洁过程中如发现医院设施设备有损坏或者异常情况应及时向上级主管或院领导汇报。负责管理好卫生器具，不能乱丢乱放，影响医院整体美观，做到卫生器具整洁，布置合理。3、 保洁人员应及时巡视各楼层，发现污物杂物应及时处理，不能堆放在楼道处。4、 不准私拿公物，私卖废品。如有发现给予罚款100元每次并同时辞退。5、 保洁人员在工作中有权劝阻、制止破坏公共卫生的行为（如

19、吸烟、乱扔垃圾、小孩随地大小便等），但要做好言语沟通，不能处理的及时上报，决不能与病人或者病人家属发生争吵。6、 住院病房区每半个月至少用消毒液清洁一次。空闲病房、房间应做到每个星期清扫一次，病人等候区的椅子做到每天抹一次。7、 院办每个星期对保洁工作定期进行检查。检查中如有发现杂物、纸屑、瓜果皮、积尘、垃圾袋乱堆放等视情节严重予以5至10元罚款。8、 在日常工作中可不定期对医院管理提出一些合理化意见。食堂制度1、 严格按照医院就餐时间开餐2、 严格执行打卡及餐卡制度，特殊情况需及时说明情况，严禁无餐卡、没打卡就餐。3、 除食堂工作人员以外，其他人均不得进入食堂操作间，严禁就餐人员自行打饭、打

20、菜。4、 各科室、部门每天下午由护士长、部门负责人上报就餐人员。奖惩规定：1、 后勤保障制度第二条、第四条执行不到未者，考核分管领导20元/次。2、 安全保卫工作第三条执行不到位者考核当事人20元/次。3、 按安全保卫工作第八条第2项规定：根据保安对各科室、部门的巡查记录，下班后未关闭水电者予以处罚相关科室当事人10元/次。4、 保洁制度第六条执行不到位者，考核20元/次。5、 食堂管理制度第一至第三条执行不到位者考核食堂工作人员10元/次。6、 食堂管理制度第四条执行不到位者，考核部门主任、护士长20元/次7、 余未特殊说明条款未执行到位者，考核5元/次。8、 保安、食堂、保洁工作人员上述管

21、理制度落实到位，工作积极主动，表现良好者，院办每月予评出优秀员工一名，奖励20元/人次医院车辆管理制度第一条：各种车辆由院办统一管理和调度。第二条：未经批准司机不得私自出车。私自出车发生交通事故，由肇事者本人承担全部责任并赔偿损失，违章罚款、扣分均由开车驾驶员负责。第三条：救护车司机由急诊科管理，实行24小时值班制度，以适应抢救危重患者的需要，工作用车实行听班制度，不得无故离岗，随叫随到。第四条：本院职工私人用车原则上不予安排。如有特殊情况需用车者，须经院领导批准并按规定缴纳一定车辆使用费。第五条：加强车辆保管和维护，及时擦拭、检修、保养和做必要的消毒，以保证使用。市场部工作人员每周轮流对医院

22、大车进行清洗一次。第六条：救护车的抢救装备必须保持完善，不得随意挪用。第七条：注意节约用油。严防浪费。由财务按照里程不定时核算。第八条：车辆行驶中应严格遵守交通规则，安全驾驶，严禁违章开车。第九条：奖惩规定：1、 本制度第五条执行不到位者，考核市场部主管20元/次。2、 如违反本制度第八条照成的为主罚款由当事人承担。3、 本制度其余未特殊说明的条例执行不到位者，考核当事人10元/次。查对制度查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。为提高医疗护理技术工作质量，确保病人安全，防止医疗事故、差错的发生，特制定本工作制度，所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。一、患者身份识别1. 患者入院

23、前必须核对患者身份证（户口本）、医疗卡等个人信息，核对无误后方可办理入院手续。2. 患者办理入院手续后，白班护士必须再次核对患者个人信息，并核查患者住院押金缴纳情况。二、医嘱查对制度1. 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号。2. 医嘱做到班班查对；建立医嘱查对登记本，每日查对登记，转抄医嘱者与参加查对者都必须签名。3. 临时医嘱记录执行时间并签名，对有疑问的医嘱必须问清楚方可执行。4. 抢救危重病人时，医师的口头医嘱，执行者须复诵一遍后才执行。保留用过的空安瓶，必须经过二人核对无误后方可弃去。5. 整理医嘱单后，必须经第二人查对。三、口服药查对制度1. 口服药在药房核

24、对无误后，方可取回。核对内容包括床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间，并在口服药单上签署核对时间、姓名。2. 发口服药前发药人必须与口服药单再次核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间，发药时必须再次与患者确定，发口服药后在口服药单上签署时间、姓名。3. 口服药须经护士双人核对后方可发放。四、静脉用药查对制度1. 到药房领取静脉药时，必须在药房核对药品名称、数量，确认无误后方可取回。2. 摆输液时必须按输入的先后顺序成组摆放整齐。3. 静脉药摆好后必须经两名护士分别用输液条和治疗本查对后方可执行，输液条下方分别由摆药人和核对者签字。4. 配药前必须将药品与输液条核对，配制的药液必须在输

25、液瓶上注明床号、姓名、药品名称、剂量。药液现用现配，配置的药液保存时间不得超过两小时，特殊药品参照说明书。5. 给药前必须将药品与治疗室输液条核对并在输液条上签时间、姓名，在病人床前再次核对后给药，并在病人床头输液条上签时间、姓名。五、取血标本查对制度1. 根据医嘱核对条形码项目，包括病人病房号、床号、姓名、住院号、化验项目。2. 根据化验项目备好相应的真空采血管。将条形码贴于试管上。3. 取血时，再次核对病人床号、姓名、条形码项目。六、手术室查对制度1. 接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药、药物敏试、配血报告。2. 手术前、必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法

26、及麻醉用药。凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。3. 对术中留取标本应妥善放置、保管，按医嘱及时送病检。七、药房查对制度1. 药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。2. 发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。3. 发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导包括每种药品的用法、用量、注意事项等。八、检验科查对制度1. 采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。收集标本时，查对科别、姓名、性别、床

27、号、标本数量和质量。检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。所采标本是否符合检验要求，不符合要求的标本立即与科室联系重新留取。检验后，查对目的、结果看是否有漏项，对特殊结果，及时复查或与临床联系。送报告时，查对科别、病房。九、放射科查对制度检查时，查对科别、床号、姓名、年龄、片号、部位、目的。治疗时，查对科别、床号、姓名、部位、条件、时间、角度剂量。发报告时查对科别、床号。十、供应室查对制度准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。发器械包时，查对名称、消毒日期。收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。十一、奖惩规定：1、 查对制度各项管理规定如有违反，考核当事人20元/次，部门主任

28、、护士长负管理责任，相应考核10元/次。2、 对违反本制度，造成不良后果者，根据情况考核50-100元/次，造成严重后果（出现医疗纠纷、医疗责任事故）者，当事人承担相应赔偿责任、法律责任并辞退。功能科室管理制度第一条：功能科室（化验、B超、DR、心电图）的所有检查必须按申请单所填写的检查内容、检查部位详细登记后方可进行检查。第二条：一般情况下做到病人随到随诊，特殊检查需预约并向病人解释清楚，以免造成误会。第三条：功能科室的各种检查结果必须在规定时间内完成，急诊检查需及时完成，检查结果一出来便电话告知临床医生。特殊情况不能检查者需告知临床医生，并做好与患者的沟通。化验室在上午十点接收的标本当天出

29、结果，十点以后的标本第二天出结果，十点以后的标本化验室应妥善保管。第四条：功能科室的各种检查必须仔细操作，力求诊断准确，如发现与临床诊断不符的应及时与临床医生沟通，不得直接在病人面前透露，以免照成不良影响及医疗纠纷。第五条：功能科室各部门所有医疗仪器须保持清洁、干净无尘，要定期专人维护，下班后必须关掉各种可关闭的电源，因此带来的仪器损坏，按损失程度定损后当事人承担相应赔偿。第六条：功能科室如特殊情况需要休假者，应提前报院领导批准，并告知各临床科室，如请带班的需做好工作交接班。第七条：端正态度、服务热情。严禁与病人发生争吵。第八条：功能科室各工作人员必须严格按照相关仪器的操作流程进行操作。应违反

30、操作流程照成的仪器损坏由当事人承担相应赔偿。第九条：奖惩规定：1、 对违反本制度中未作特殊说明的其中任何一项，予考核当事人10元/次。2、 关于第五条及第八条的赔偿规定说明：损坏机器定损价值在1000元以上10000元以下（含10000元），按10%赔偿；1000元（含1000元）以下按30%赔偿；1万元以上者由院务会研究后确定赔偿方案。财务部工作制度财务室工作制度第一条：在董事会及院长的双重领导下工作，负责组织领导医院的财务管理、成本管理、预算管理、会计审核、会计监督等工作，参与医院主要经济问题的分析和决策。第二条：编制和执行预算、财务收支计划，拟定资金筹措和使用方案，开辟财源，有效的使用资

31、金。根据医院经营和节约资金的要求，负责医院流动资金合理调度和组织供应，保证正常需要并定期考核资金使用效果，提出加速资金周转的建议和措施。第三条：进行成本费用预测、计划、控制、核算、分析和考核，督促各科室降低消耗，节约费用，提高经济效益。建立健全经济核算制度，利用会计资料进行经济活动分析，为需要财务经济信息的部门准确、及时地提供数据资料。第四条：参与重大经济合同的研究、审查以及工资、奖金等分配方案的制定。协助董事会、院领导对医院的业务发展及基本建设投资、大型设备购置等问题做出决策。第五条：参与物价、税收工作的监督与管理，负责检查物价、税收执行情况，发现问题及时解决纠正。第六条：领导并参与医院财产

32、物资管理工作，以及管理办法的制定。第七条：负责对全院每天的日常收支凭据进行审核、整理以及各种会计账务处理。第八条：负责对药品、医疗器械耗材的购进、发出、盈亏进行核算，参加药品、医疗器械耗材的库存进行清查、盘点和账务处理。负责材料、低值易耗品、固定资产的登记和核算，每月与物质供应部门进行核对，定期抽查账实相符情况。第九条：建立往来款项结算手续制度，办理各项往来款项的结算业务，定期清理和催收各项未达账，督促医院农合办及时向各县市区农合办申报结算医院垫付的即时结报款项。第十条：负责各科室的收入、支出的资料收集、登记负责综合目标管理的组织落实情况，协助院领导对年度任务指标的分解，并督促检查完成情况。第

33、十一条：完成董事会、院领导交办的其他财务工作。收费室工作制度第一条：门诊收费一律按照医院收费标准办理收费业务，如有所折扣优惠，必须由有关院领导签字同意后方可办理打折优惠（医院对于相关折扣的规定：医院员工及其直系亲属可予以8折优惠；其他予以9折优惠），并要求收费室人员登记备案。如未按规定私自办理打折优惠的，由当事人全额补回。第二条：门诊收费必须是现金或者pos刷卡。病人缴费时收费室人员应根据医生开出的处方和检查申请表与电脑收费核对一致，核对无误后办理缴费手续，收费后按规定加盖收费公章。如私自加盖公章造成的未收费、少收费由经办人按原价全额追回，照成损失的由当事人全额承担。第三条：收费室的现金收入任

34、何人不得私自挪用。第四条：住院患者的起付线一律按医院相关规定收取，如特殊情况未缴纳者需有关领导签字方可办理入院。未按规定办理的造成的损失由当事人承担并予以相应处罚。第五条：遵守财经制度，每天结算，把当天收入的现金上交财务科，如发现账目不符，应及时查明原因并报告财务部。第六条：患者在窗口办理挂号、收费等业务时，收费室工作人员应起身问好，并双手接过患者的资料，办完挂号、收费手续后应起身双手递还患者零钱、挂号发票等资料。农合办工作制度第一条：在院长的领导下管理及监督医院的各项农合工作。第二条：及时向各临床科室传达上级农合管理部门的农合政策以及管理要求。并不定期组织各临床科室学习相关农合政策及知识。第

35、三条：及时督促临床科室对新农合住院病人的农合资料进行审核，及时对新农合住院病人资料进行审批以及登记。第四条：农合办工作人员、各科室人员应妥善保管好病人的农合审批资料（身份证、农合卡等），不得遗失。第五条：及时督促各临床科室严格按照湖南省新型农村合作医疗基本药品目录及湖南省新型农村合作医疗诊疗规范进行用药与治疗。临床科室必须严格遵守，特殊情况及时上报。如有违反，农合办、临床科室一律予以相应处罚。第六条：督促临床科室在患者出院审批好病人资料。农合办工作人员应及时查询患者自付部分如发现应及时处理。未及时处理的予以农合办工作人员相应处罚。第七条：及时统计、归类本院新农合病人的住院资料、医院垫付款项，及

36、时向各县市区农合办申报支付本院垫付款项。如应农合办工作人员工作不到位，没按时向上级农合办申报的予以相应处罚。第八条：及时向各临床科室反馈农合报账过程中医院存在的问题，及时纠正解决，并组织相关学习。其他与财务相关的管理制度第一条：各临床科室医生在开具检查申请单时，必须在申请单上注明收费金额。第二条：功能科室凭病人加盖收费公章的申请表方可行相关检查。第三条：各功能科室每月最后一天下午向财务室上交本月所有检查申请单。第四条：医院任何部门及个人不得自行在各功能科室免费做相应检查，一律按医院打折优惠进行，特殊情况需向院领导申请。第五条：住院部应加强成本控制，每天应登记在院病人的各项费用支出，并按医院相关

37、规定控制费用成本。奖惩规定第一条：违反收费室制度第三条，予考核当事人100元/次，并按涉及金额的150%返还。第二条：因违反收费室管理制度第四条所带来的损失，经查明主体责任人后，责任人承担全部损失金额，并考核20元/次。第三条：对收费室管理制度第五条，经查明后是因为收费室工作人员责任心不强、粗心大意照成的，第一次予以批评教育，第二次以上罚款20元/次，四次以上者予以调岗或辞退。第四条：因违反农合管理制度第三条，造成医院农合资金无法兑付者，考核农合办工作人员50元/次。第五条：因违反农合管理制度第四条者，相关当事人承担全部证件补办费用，并考核20元/次。第六条：因违反农合管理制度第五条，造成医院

38、农合资金无法兑付者，按涉及金额予以农合办、临床科室当事人分别考核50元/次。第七条：农合管理制度第六条、第七条执行不到位，考核农合办工作人员20元/次。第八条：其余财务部未作特殊说明的相应管理条例未执行到位者考核当事人10元/次。考勤、请假制度第一条：科主任、护士长、部门主管应负责本科室、部门工作人员的排班，各科室、部门工作人员按照排班执行上下班打卡。第二条：员工不得迟到、早退和无故旷工。迟到15分钟以内每月不超过3次（含3次）者，做批评教育；迟到15分钟以内每月超过3次者，罚款5元/次（前面三次一并处罚）；迟到15分钟以上1小时以内者，扣发半天工资；迟到超过1小时，做缺勤处理，扣发底薪一天；

39、早退超过半个小时者，做缺勤处理，扣发底薪一天。第三条：各科室、部门任何工作人员不得私自调班，特殊情况需要调班者需向科室主任申请。并于每月月底上报办公室备案。第四条：请假规定1、 科室、部门工作人员请假1日以内，由科内安排好工作，科主任同意批准，并通知办公室备案；请假2日（含2日）以上3日以内的，由科主任签字，办公室签署并备案。4日以上的需科主任签字，院长批准后方可执行。2、 中层干部及以上人员请假必须经由相关分管院领导批准同意，并报办公室备案。3、 假期规定：1） 白班工作人员每周规定休息一天（法定节假日除外），其余按科室排班轮休，休假日以外的假期按日基本工资标准，从基本工资中予以扣除。2）

40、法定假期：元旦一天；春节三天（农历除夕、初一、初二）；五一劳动节以天；国庆节三天；清明、端午、中秋各一天；全年共计11天。3） 正常假期原则上均安排当月休完，不得将假期累加后一次性休息；当年假期当年休完，逾期不补。春节假期可延续到次月。外省地市的员工可以将当月节假日集中一起补休，但需提前向科主任申请，并报办公室备案。4） 员工非特殊情况不得请事假，特殊情况的事假每年不得超过15天。4、 凡因事假、病假等需请假者，均须提前三天请假（特殊情况除外），将已签字同意的请假条交交办公室备案后方可休息，如无请假条自行休息者按旷工处理。旷工一天扣发3天基本工资；一月内连续旷工2日者（含2日），扣除当月基本工

41、资；1一月内旷工3日（含3日）及以上者，按自动离职处理（凡自定离职者均不享受当月任何薪资待遇）。第四条：奖惩规定：1、因违反考勤、请假制度第三条者，当事人予以考核20元/次，科室或部门主任连带考核10元/次2、本项制度其余未作特殊说明项，执行不到位者，考核当事人10元/次。邵阳仁康中西医结合医院工作人员行为准则第一条：共同行为准则1、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病为己任、热爱专业、忠于职守、尽心尽职为患者服务。2、准时到岗、不擅自离岗、窜岗。上班时间不从事与本职工作无关的事，严禁上班用手机玩游戏、看小说、上网，严禁用科室电脑做与工作无关的事。3、工作期间严禁穿布鞋（冬季每年的11月1日至次

42、年2月28日可放宽）、拖鞋、睡衣上班，护士一律佩戴护士帽，做到按规定着装，衣着整洁，佩戴胸牌。4、接待病人热情，做到语言文明、礼貌待人、态度诚恳、一视同仁、急病人所急。对病人有问必答、帮助病人排忧解难、不冷漠敷衍、绝不刁难训斥病人。5、刻苦钻研、虚心好学，努力提高业务技术。6、同志之间团结协作，相互尊重，相互支持，自觉维护集体荣誉。科室之间谦虚谨慎，互帮互学，不骄傲自大，不贬低别人。7、加强修养，严以律己，处处以身作则，自觉维护医院和医务工作者的形象，不表里不一，不弄虚作假。8、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私，不准个人收受回扣。9、医务人员在医疗活动中必须使用国家标准、质量合格的医院统一

43、购入的药品、医疗物品，任何科室和个人严禁私自出售药品和医疗物品。10、严禁医务人员指挥旁人或家属实施属于医务人员职责范围的事宜。11、上班时间不准用单位电话打私人电话，尤其是护士在做治疗，医生在做手术、诊疗时，不允许接打电话。12、不准私自截留病人在院外治疗，不准外介病人，不准以任何名义私自收费。13、不准在工作中相互推诿、扯皮或闹无原则纠纷，不准在任何场所发生有损医院声誉的言行。14、爱护仪器设备及一切公共财物。第二条：医生行为准则1、认真执行首诊负责制，不推诿病人。2、对病人诊断治疗要及时、认真、准确，要因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理出具诊断证明。3、廉洁行医，自觉抵制和纠正

44、行业不正之风。不以医谋私，不收受红包。4、认真执行三级医生负责制。上级医师既要指导业务传授技术，又要抓医德，带作风，带思想；同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高：下级医师要尊重上级医师，虚心学习。不得轻视同行，贬低打击他人。5、坚持实事求是的科学作风，不损害病人的健康利益，不嫉贤妒能。6、严守医密，严格执行保护性医疗制度。不以任何方式泄露病人隐私，更不允许利用隐私要挟病人。7、认真、及时、准确书写病历，不准涂改，伪造，隐匿和销毁病案及各种原始资料。8、在诊治过程中，严格执行诊疗技术操作常规，积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，严格执行报告制度，不准隐瞒和私自了结。第三条：护理人员行为准则1

45、、热爱专业、尽心尽职，对病人亲切和蔼，热情体贴，对工作脚踏实地，一丝不苟、细心准确，做到稳、准、轻、快。2、刻苦钻研业务，对技术精益求精，不断更新护理知识，积极开展新技术，努力提高护理业务水平。3、医护密切配合，认真执行医嘱，按时巡视病人，细致观察病情，认真准确交接班。4、遵守各项规章制度和操作常规。严格执行“三查七对”，预防差错事故发生。5、热情向患者及家属宣传医院的有关规章制度，疾病防治，保健知识，保持病房良好秩序和整洁肃静的医疗和休养环境。6、团结同志、互相支持、密切配合。高年资护师要主动传授优良护风和护理技术，低年资护理人员要尊重上级，服从指导，虚心好学，共同提高。7、自觉抵制和纠正不

46、正之风，实是求是，不弄虚作假，发生差错不隐瞒，不以职务之便谋私利，不接受病人的馈赠。第四条：医技人员行为准则1、面向临床，为临床诊疗提供科学依据，主动配合临床科室为病人服务。2、作风严谨、一丝不苟、尊重科学、实事求是，以准确、及时、安全为原则，不慌报数据，不出假报告。3、努力钻研业务技术，不断更新知识，积极开发增加医技新项目，提供诊断、治疗新方法，以满足医疗发展的需要。4、爱护仪器，精心保养，熟悉性能、严格执行各项规章制度及操作规程。5、团结协作，互相尊重、配合临床开展科研工作努力提高服务质量。6、自觉抵制和纠正不正之风，不利用职务之便谋取私利，不接受病人馈赠。第五条：行政管理人员行为准则1、

47、认真贯彻执行党和政府制定的卫生工作方针、政策、带头遵纪守法和执行各项规章制度。牢固树立为病人、为临床、为基层、为职工服务的思想。2、熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究，了解和分析各种信息，做到反映准确、决策科学、解决及时、讲究实效。3、领导以身作则，坚持吃苦在前，享受在后，办事公道，作风正派，廉洁奉公，不以权谋私，假公济私，不搞不正当业务活动。严禁个人接受各种名目的“回扣”，自觉抵制和纠正不正之风。4、发扬民主，虚心听取病员及职工意见，不断改进工作。重视为困难职工排扰解难。5、刻苦学习科学管理理论，虚心学习兄弟单位好的管理方法和经验，不断提高管理水平。6、热情接待来访人员，语言文明，礼貌待

48、人，克服官僚作风。第六条：后勤人员行为准则1、热爱后勤工作，树立为临床服务，为职工服务的思想，工作勤恳，尽心尽职。2、刻苦学习，钻研技术、熟练掌握本职业务技能，为医疗第一线提供优质、高效服务。3、遵守院纪院规及各项规章制度，严格履行岗位职责，认真执行技术操作常规。4、认真作好设备和物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管、发放、报废、清点、回收等工作，当好家、理好财。5、廉洁奉公、不谋私利。严格执行财务、物资管理制度，做到账账、账物相符，严禁侵占、贪污公共财物。6、勤俭节约，爱护公物，严格执行污水、污物处理规定，保持医院清洁整齐及良好的院容院貌。第六条：奖惩规定：1、 违反本准则第一条第2项，

49、擅自离岗者考核50元/次，串岗者考核当事人20元/次。余第2项规定每违反一项考核10元/次。2、 违反本准则第一条第3项、第7项，考核当事人20元/次。3、 违反本准则第一条第9项，考核当事人50元/次。4、 违反本准则第一条第13项，考核当事人20元/次。5、 其余未作特殊说明的条款如有违反考核当事人10元/次。6、 患者及其家属对医院工作人员提出书面表扬或赠送锦旗者，奖励当事人或科室100元/次7、 院长行政查房患者或患者家属点名表扬的工作人员，予以奖励20元/次。8、 每年进行两次员工评比，由科室提名，院务会研究通过，在每年的6月、12月进行，名额（该名额为暂定，根据医院人员变动会相应增

50、减）规定医生（包括医技科室）2人，护理部2人，后勤（药房、收费室、导医、保安、保洁、食堂）2人，奖励金额200元/人。其余相关制度管理规定临床医生操作流程门诊部一、 规范病例书写，详细询问病史，认真仔细做好体格检查，并做好记录，阳性体征要详细描述，做出诊断及处理意见，交代注意事项及复诊时间。二、 完善相关辅助检查。三、 实行首诊责任制，上下班时应及时做好交接班。一般患者口头交班；病情严重或复杂型患者必须在患者旁交班或有书面交接班记录。四、 复诊病人不能凭经验诊断，应重新询问病史，是否有新的病情变化及并发症的出现，重新做相关的辅助检查，并详细记录本次就诊主诉、相关症状。五、 门诊转住院。门诊病人

51、转住院的，一般功能检查不予退费，若特殊情况经向院领导申请后可酌情予减免相应住院费用。六、 门诊医生应做好回访。辅助检查结果一定要追踪并回访到位，患者辅助检查在结果出来后48小时内做好回访，发热患者、急诊患者接诊后次日上午回访，手术患者术后72小时内回访，需要复诊患者及时回访。七、 导医做好内儿科、外科、疼痛科、妇科病人分流。八、 病人分流。导医应做好业务归类，以患者主诉及患者急症为分流依据，对就诊患者做到相应专业分流。诊疗在本专业范围内允许点名医生就诊，跨专业范围患者点名相应医生时，该医生应做好病人沟通引导病人到相应科室就诊，并配合相关科室医生做好患者的就诊服务。九、 导医要热情主动接待病人，

52、礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院情况、科室组成，医院设备及门诊各科情况。十、 做到经常巡视，引导患者挂号、候诊、检查。十一、 任何人员进入医院均需起立问好，主动服务；严禁散懒，言语严禁生、冷、硬。辅助科室辅助科室应按时按质按规范完成患者的各项辅助检查。按规范发放报告单，确保报告单整洁、清晰。做好及时出具报告单，急诊报告应先电话告知相关临床科室，如发现危急值应及时电话告知临床科室。住院部一、 门诊患者转住院，需做好相关院前辅查及体格检查，排除结核、肿瘤、严重心脑血管疾病，以防止突发不安全因素。二、 营销部营销来院患者，由下乡医生初步分诊，并由各专科高龄质医生初筛，主任把关方能办理入院手

53、续。各科室应以患者安全为主，以急需处理的症状办理入院手续，在安全的情况下考虑经济效益。三、 住院医生应严格按照湖南省病例书写规范及时书写病例。首诊医生与主管医生应做好交接班，首诊医生应及时书写首次病志。严格实行交接班制度，急危重患者应做床头交接班，告知患者病情变化、阳性体征、辅助检查结果及相应治疗方案、注意事项。各临床医生对自己所管病人应做到充分了解，值班医生对急危重患者应做到充分了解。四、 助理医师的各种处方必须由上级医师签字后方可执行，特殊情况助理医师不得代签，应由上级医生电话告知药房后方可执行，上级医生应及时到药房补签名字。五、 各管床医生应及时完善好自己所管病人的病例，在患者出院后第二

54、天将出院小结、诊断证明上交农合办。在患者出院后第三个工作人员将完善好的比例交护理部审核存档（成立医务科后，护理部应在患者出院后一周内把病例上交医务科）。六、 住院医生应及时做好自己所管出院病人的回访，应及时告知患者的辅助检查结果（无论是正常或者不正常），交代患者在家注意事项、复诊时间，并做好回访登记，院办将每月组织人员进行抽查。七、 建立良好的沟通裙带关系，医患、医护、护患、临床与功能科室、医生与市场部、市场部与患者均要建立良好的沟通关系。良好的沟通可以让患者放心或患者交给你患者及其家属均放心、安心。需要转院或者追加费用者应及时与患者做好相应的沟通。八、 医疗诊断、治疗、功能检查要做到有据可询

55、、有据可依，善于分析病情、处理病情。市场部一、 市场部人员不能干涉临床诊治，若患者有什么特殊情况应及时与临床医生沟通，协助临床医生妥善解决相应问题二、 市场部人员不得在院前私自承诺相关优惠及治疗，一切应以医院优惠政策为指导。如有因市场部人员的私自承诺导致的纠纷、损失均由市场部人员自行承担。三、 临床医生要协助市场部人员做好相应专业技术上的沟通，协助市场部人员做好营销，不得推诿、贬低市场部人员，做到相互理解。相互尊重。四、 市场部其余相关制度按市场部内部制度执行。奖惩规定1、 门诊部管理规定第六条执行不到位者，考核20元/次。2、 门诊部管理管理第七条执行不到位者，考核导医5元/次。3、 门诊制

56、度管理第十一条执行不到位，考核导医20元/次。4、 辅助科室报告单不清晰、乱涂乱画者，考核5元/次。5、 对于住院部管理规定第三条对病例书写的要求按医疗质量管理小组相关规定执行。6、 对住院部管理规定第四条执行不到位者，考核当事人20元/次，上级医生监管不到位者，考核上级医生50元/次。7、 住院部管理规定第五条执行不到位者，考核当事人20元/次。8、 对违反临床医生操作流程中未作特殊说明的各项规定的予以考核当事人10元/次中西药房管理制度第一条、 为确保药房对的工作质量、工作秩序，更好的为各临床科室服务，特制定本制度。第二条、 奖励： （一）。对下列表现的职工予以精神表扬 1、热爱本职工作，勤勤恳恳，任劳任怨为医院默默奉献者 2、坚持优质服务，受到公众好评者 3、爱护医院财产，精心维护本科室的设备，勤俭节约者 （二）。无差错奖 1、药房每月盘点实物误差小于1%，给予奖励50元/次 2、药房工作人员连续6个月无差错、无投诉，给予奖励50元第三条、 处罚： 有下列现象之一者初犯给予批评，再犯罚款10元/次，犯3次同样错误者罚款100元，犯4次以上者直接予以辞退（一） 西药房1、 验收药品时，遗漏质量问题，未及时发现造成损失者。2、 审方调剂时未发现处方配伍禁忌，及不合理用药者。3、 发药时出现数量上的偏差，复查时未及时发现，等到输液室护理人员发现者。4、 发药时出