各类降糖药物比较

1、欧阳学文创作类别欧阳学文类别代表药物优势劣势二甲双脈类二甲双弧施贵宝格华 止成为新版中国糖尿病 指南中肥胖患者的唯 一首选口服降糖药物 单独使用不会引起低 血糖价格便宜胃肠道反应多见，长期应 用可能会影响维生素B12 的吸收。心衰缺氧、严重 肝肾功能不全想者忌用， 以免发生乳酸酸中毒。胰岛素增敏剂 这类药物不刺 激胰岛素分泌， 而是通过增强 组织对胰岛素 的敏感性来发 挥降糖作用毗格列酮日本武田艾 可拓半衰期长（1624h）, 1 日1次；胆道排泄，肾 功能受损病人亦可安 全使用。起效较慢，可导致水钠潴 留，引起水肿及体重稍 增，增加心衰风险，心功 能3级以上禁用。膀胱癌 患者、有膀胱癌病史的

2、患 者应避免使用毗格列酮。罗格列酮葛兰素文迪雅半衰期（34h）短 单独使用不会引起低 血糖。a糖昔酶抑制剂 主要通过延缓 碳水化合物的 吸收来降低血 糖（尤其是餐后 血糖）用法为进餐时 与第一口主食 同时嚼服。阿卡波糖拜耳拜糖平适合于老年糖尿病人 和伴有肾功能损害患 者，同时也是目前国内 外唯一具有IGT治疗适 应症的降糖药。不增加体重或能减轻 体重，单用不引起低血 糖注意与其它降糖药联用 可引起低血糖，且一旦发 生，应使用匍萄糖纠正磺服类主要通过刺激 胰岛分泌胰岛 素，增加体内胰 岛素水平降低 血糖。格列毗嗪辉瑞瑞易宁价格便宜磺姝类降糖药是使用 最早、应用最广的口服 降糖药容易发生低血糖及体

3、重 增加，个別病人会岀现皮 肤过敏反应、白细胞减少 等。使用过程中会发生继 发性失效。对老年人和轻 中度肾功能不全者建议格列座酮双鹤糖适平格列美腮赛诺菲亚莫利格列齐特施维雅达美欧阳学文创作服用短效、经胆道排泄的 磺腺类药物，糖适平更适 合。格列奈类瑞格列奈诺和诺徳诺和 龙磺服类药物失效时，改 用格列奈类仍可有效。 餐时即服，方便灵活， 病人依从性好，对于进 餐不规律者或老年患 者更适用价格髙，使用不当会引起 低血压。那格列奈诺华唐力DPP4抑制剂西格列汀默沙东捷诺 维具有降糖疗效确切、低 血糖风险小、不增加体 重、无胃肠道反应，安 全性及耐受性高等优 点。只需每天一次用 药，患者依从性好。价格

4、贵，在我国还没进入 医保沙格列汀施贵宝安立 泽GLP1受体激动 剂艾塞那肽礼来百泌达除了能够显着降低血 糖，还能减轻体重，降 低血压、改善B细胞功 能，显示出了延缓糖 尿病进展及减少糖尿 病心血管并发症的潜 能低血糖风险很低临床应用时间短，价格昂 贵，需注射用药，不推荐 该药作为一线用药。利拉鲁肽诺和诺徳诺和 力胰岛素制剂速效胰岛素诺和诺徳诺 和灵胰岛素及胰岛素类似 物是迄今为止控制血 糖最强有力的武器 所有不适合用口服降 糖药的糖尿病人（如1 型糖尿病、孕妇、糖尿 病酮症酸中毒、肝肾功 能不全患者等等）均可 改用胰岛素治疗。早期 使用胰岛素还可有助 于保护和修复胰岛B细 胞功能。低血糖风险相

5、对较高，可 致体重增加，个别患者注 射部位出现皮肤过敏或 脂肪萎缩注射给药给患者带来不 便胰岛素类似物的价格较 高6诺和锐诺和平欧阳学文创作经上述比较，那格列奈与其他各类降 糖药物主要有以下几方面突出优点：1. 对于使用磺酰月尿类治疗失败的患者，可放心换用那格列 奈。2. 不容易发生低血糖，对体重影响小（这一点很多降糖药也 可以做到）3-随餐服用，何时用餐，何时服用，很方便，对于就餐不规 律者服用方便4临床服用后不良反应较少我觉得降糖药物随着时代的发展肯定会日新月异的，格列奈 类药物几乎都在1999年左右的时间上市，不算是什久新型的 降糖药物。现在很多降糖药物都往复合功能型开发，比如既 具备降糖能力，同时又具备降压、降脂和防血栓的多方位综 合性药物。而且瑞格列奈抢先占据了该类药物的