药学本-中医学基础3藏象六腑

1、v五脏心、肝、脾、肺、肾v六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦v奇恒之府脑、女子胞v脏腑之间的关系脏与脏、脏与腑二、 六腑v 六腑的含义：内经借“府”形容六腑受纳水谷、传化精微、排泄糟粕之功能。 二、 六腑v六腑的共同生理功能：受盛和传化水谷糟粕v六腑的生理特点：泻而不藏、实而不满、以通为用、以降为顺。v六腑的病理变化：通和降的太过于不及（一）胆v胆的生理位置居右胁之内，附于肝，呈梨形中空囊状。上方有管道与肝相通，下方有管通与小肠相通。v胆的属性划分 胆为六腑之一，也为奇恒之腑之一。二、 六腑（一）胆的生理功能：1.贮存和排泄胆汁v贮藏胆汁 胆汁清净味苦、呈黄绿色，具有助饮食物消化之作用。v胆汁

2、由肝之精气化生，贮存于胆。v排泄胆汁肝的疏泄直接调控着胆汁的分泌与排泄。二、 六腑v生理：肝气疏泄，调畅气机，胆汁生化有源，胆气疏通，胆汁畅达 排泄至小肠中，以助消化。二、 六腑（一）胆的生理功能：1.贮存和排泄胆汁v 病理表现： 1、胆腑阻塞不通，可导致其功能障碍。主要因素有：湿热、瘀血、砂石、寄生虫等直接阻塞胆道。 2、肝失疏泄、可导致胆汁郁结、排泄不利。v 湿热：黄疸 v肝失疏泄或胆腑阻塞 脾胃：食欲不振、厌油、腹胀、腹泻v 胆汁排泄障碍 上逆：口苦、呕吐 v 热灼：砂石，绞痛二、 六腑（一）胆的生理功能：1.贮存和排泄胆汁v含义胆具有判断事物，作出决定的功能（精神活动）内经谓之“中正之

3、官”与肝主谋虑相关。二、六腑（一）胆的生理功能：2.胆主决断 处事公正果断生理： 胆主决断 防御和消除某些精神刺激的不良影响 维持气血运行，协调脏腑关系病理：胆气虚怯：受精神刺激不良影响时，表现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等情志异常病变。二、 六腑（一）胆的生理功能：2.胆主决断 从组织结构看：胆附于肝 从经络联系看：经脉络属，表里关系 从功能来看：肝的疏泄与胆汁的生成、排泄；肝主谋虑、胆主决断 从病变来看：相互影响，每每“肝胆同病”治疗上，疏肝药往往也能利胆。二、 六腑二、肝与胆的关系：v胃的生理位置： 胃居膈下，腹腔上部。上连食道，其连接处称为“贲门”；下通小肠，其连接处称为“幽门”，是食物

4、出入胃腑的通道。胃腔称胃脘，分为上脘、中脘、下脘三部。 二、 六腑（二）胃v1.主受纳、腐熟水谷v受纳 指胃在消化道中具有接受和容纳饮食物的作用。 胃主动的摄纳，依赖于胃气的作用。二、六腑（二）胃v腐熟指胃对饮食物进行初步消化，变为“食糜”的过程。胃受纳水谷，初步消化水谷变为食糜下传小肠在脾运化作用下吸收精微化生气血、营养全身。胃主腐熟，也必须依赖胃气的作用。二、 六腑（二）胃v1.主受纳、腐熟水谷胃的受纳腐熟功能减退纳呆，厌食，胃脘胀闷胃的受纳腐熟功能亢进多食易饥v胃主受纳、腐熟水谷v脾主运化二、六腑气血生化之源，后天之本，广义的“胃气”（二）胃v1.主受纳、腐熟水谷胃气旺盛食欲正常，四肢强

5、健，面色红润，舌苔薄白，脉象从容胃气虚衰？，？，舌淡苔白，脉缓弱无力v胃之受纳腐熟，虽为消化过程之始，但非常重要，为小肠受盛化物和脾主运化奠定了基础，是机体营养之源。 二、六腑二、胃v一、生理功能:v（一）主受纳、腐熟水谷胃气宜保持通畅下降的运动状态。v具体指胃将食糜下降至小肠，进一步进行消化的过程，完成这一过程的前提：v1、胃必须保持通畅状态，食物的运行才能畅通无阻v2、胃要通，必须有赖于胃气的推动作用。v3、决定了胃气的运动形式必须以“降”为顺，食糜方能下达小肠。v胃通降是受纳的前提。二、 六腑（二）胃v1.主通降，以降为和病理：胃失通降纳呆、口臭、脘腹胀闷疼痛，便秘胃气不降反上逆恶心、呕

6、吐、嗳气，呃逆 影响脾的升清功能二、 六腑（二）胃v1.主通降，以降为和（三）胃喜润恶燥的特性：喜润：指胃在受纳及食物由口下咽的过程中，除了胃气的温煦、推动作用外，更需胃中阴液的濡润。胃中津液充足，食物滑润转运，易揉合成食糜维护受纳腐熟之功能和通降下行之特性。据此，古人治胃病，创“养胃阴”法, 治疗胃病以甘凉柔润或甘寒生津的药物为主。 恶燥: 与脾“恶湿”相对而言。二、 六腑二、胃v一、生理功能: 从组织结构看：以膜相连 从经络联系看：经脉络属，表里关系 纳运相合完成饮食物的消化、吸收及精微输布从生理功能看 升降相宜相反相成，精气上升，水谷下行 燥湿相济脾易湿，赖胃阳以运；胃易燥，赖脾阴以和病

7、变中往往二者同病,总体表现出消化、吸收功能障碍。 治疗中往往脾胃同治。二、 六腑二、胃v二、脾与胃的关系胃气：即脾胃之气、以及脾胃消化吸收的水谷之精气，这是脾胃同为后天之本的生理基础。重要性：脾胃的消化功能和水谷精气的营养，对人体生命与健康至关重要 “人以胃气为本”胃气不足，则会导致疾病的发生、影响疾病的转归。养生防病，强调保养胃气。治疗疾病，重在补益胃气二、六腑二、胃v三、中医重视胃气的思想是一个相当长的管状器官，位于腹中，上口接幽门，与胃相连；下口接阑门，与大肠相连。 二、 六腑（三）小肠v生理位置v1. 受盛化物（受盛之官）受盛：小肠接受胃下传的食糜，以便进一步消化。化物：小肠将食物进行

8、进一步的消化，将水谷分化为精华与糟粕两部分。二、六腑（三）小肠v2.泌别清浊 泌分泌； 别分别 小肠将食糜 分为清浊两部分二、六腑（三）小肠1、将食糜分别为水谷精微(清)和残渣(浊)）2、水谷精微由脾气散精输送至全身3、残渣由阑门下传于大肠4、多余之水渗入膀胱（与尿液有关）小肠泌别清浊，具体表现四方面 小肠泌别清浊异常-大便稀薄、小便短少临床有“利小便所以实大便”之治法。 二、六腑（三）小肠v2.泌别清浊-病理表现 浊气在上腹胀、腹痛、呕吐、便秘等清气在下泄泻小肠受盛化物功能失调v从经络联系看 经脉络属，互为表里 心阳敷布于小肠小肠功能正常v从生理功能看 小肠吸收水谷精微化生心血 心火亢盛，移

9、热于小肠，薰蒸水液尿少、 尿赤、尿热、尿痛等v从病理变化看 小肠热邪循经上炎心烦、舌赤、口舌生疮等 临床：泻心火与利小便常常并用之。二、六腑三、小肠v三、心与小肠的关系 居于腹中，上口与小肠相接处为阑门，下口接肛门。v传化糟粕：大肠接受小肠传来的食物残渣、逐步向下传递，引而至肛门排出体外传道之官大肠将食物残渣中剩余的部分水分再吸收，形成有形之粪便变化 “大肠主津”二、六腑（四）大肠v生理位置 大肠传导变化失职不能传化糟粕 二、 六腑（四）大肠v传化糟粕失常的病理表现大肠虚寒：肠鸣、腹痛、腹泻大肠实热：大便秘结湿热阻滞：腹痛，里急后重，下痢脓血v从经络联系看 经脉络属，互为表里v从生理功能看 肺

10、气肃降助大肠传导v 大肠传导 助肺气肃降v v从病理变化看v 肺失肃降，津液不得下达传导失司而便秘v 大肠实热，腑气不通 肺失肃降而咳嗽胸满 二、 六腑四、大肠v三、肺与大肠的关系位于小腹部中央，是一个囊状器官，上有管道与肾相通，下接尿道与外相通。v贮尿、排尿：人体水液代谢过程中，经肺、脾、肾、三焦作用，水中精华被吸取、敷布全身，而多余部分则下达膀胱贮留于内，聚集到一定的量，排出体外为尿。依赖肾的气化作用二、 六腑（五）膀胱v生理位置v从经络联系看：经脉络属，互为表里。v从生理功能看：膀胱之贮尿排尿皆有赖于肾之气化。v v 肾失气化， 合多开少小便不利，癃闭（肾气不利）v 膀胱开合失度： 开多

11、合少小便遗、失禁（肾气不固） v 二者相互合作，参与人体水液代谢 二、 六腑五、膀胱v二、肾与膀胱的关系 六腑之一 上中下部位的划分二、 六腑（六）三焦v分类v（1）通行元气三焦通行元气，是气升降出入的道路。v（2）运行水液指三焦是水液升降排泄的通道。三焦通调水道、离不了气的推动，“气行则水行，气滞则水停”。 二、 六腑（六）三焦v1.六腑之三焦元气根源于肾 先天精气所化 人体脏腑阴阳之本， 赖后天之精以养 生命活动的原动力。 元气出于肾，借三焦为通路，敷布周身，以激发推动各脏腑组织器官的功能、产生气化活动。 至心心气，推动血行 至肺肺气，司呼吸元气借三焦之通路，分布到达全身 至肝肝气，主疏泄 至脾脾气，主运化二、 六腑六、三焦v一