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文档简介
1、摘要经济社会的发展使住房商品化、货币化、社会化,随之而来的就是物业管理的商品化。随着物业管理的蓬勃兴起, 物业管理公司与业主以及业主委员会之间的矛盾也在逐步加大。关于物业管理服务和物业管理费用的矛盾也在逐步升级, 并且干扰着小区的正常生活秩序,给人们的生活带来了一些不必要的困扰。结合在具体工作中遇到的实际情况, 以及相关的管理经验和原则,对物业管理纠纷问题进行反思, 并对物业管理问题的解决策略进行分析研究,希望对我国物业管理方面出现纠纷的解决有所帮助。关键词物业管理;纠纷问题;解决策略近些年来,一些发生在小区内的矛盾逐渐最终演变成刑事案件的案例屡见不鲜, 起因大都是业主之间生活习惯的差异、 志
2、趣爱好的不同或者是对于公摊面积的纠葛,还有业主与物业之间的矛盾等等, 如果物业管理水平提高, 物业管理人员能够对这些问题进行妥善处理,就能避免很多的问题。因此,物业管理水平的提高事关到每一位业主的自身的利益和物业本身的利益,对提高物业管理水平的探讨实在必要。一、物业管理纠纷的现实状态所谓的物业管理纠纷主要是指业主与物业从签订合同之时开始到合同终止这一个时间内业主与物业之间就小区住宅等相关问题所产生的纠纷和摩擦。随着我国小区住宅的规模不断增大, 业主的需要也呈现复杂化的趋势,业主和物业之间的矛盾也呈现复杂化的特征。就产生纠纷的当事人来看, 主要分为以下几种类型的纠纷一物业管理公司与业主之间的物业
3、管理纠纷物业管理公司和业主之间的矛盾主要集中在物业公司对小区的不合理管理上。例如,物业公司非法未经过业主的许可占用业主土地; 巧编名目乱收费;随便提高收费标准、物业管理公司提供的服务质量差等等。由于我国还没有对物业管理相关的收费标准, 这就给物业管理公司以可乘之机。由于一系列不合理的物业管理情况, 导致业主强烈不满, 而物业管理公司又给不出合理的解决方式,最后导致纠纷的发生。二业主与业主之间的物业管理纠纷这类纠纷的发展主要是由于业主之间生活习惯、志趣爱好之间的差异而导致的。例如,停放车位的不合理引发的纠纷、 违章搭建或者饲养小动物引发的纠纷、侵害邻里的利益、影响居民的正常生活引发的纠纷等等。这
4、类纠纷如果得不到及时的处理和解决,极易酿成灾祸。三与业主委员会有关的物业管理纠纷商品房的物业管理公司最终的确定有一个过程。在业主和业主委员会未选定物业管理企业, 并没有签订正式合同之前,由开发商选定的前期物业管理公司进行物业管理。在业主委员会成立以后, 将由业主委员会讨论决议今后的物业管理公司。由于,前后的物业管理公司很有可能会发生变动,因此,前期的物业管理公司和业主委员会之间很有可能发生纠纷, 前后期的物业管理公司之间也有可能发生纠纷。并且,由于业主委员会并不能代表每一个业主的利益, 所以业主与业主委员会之间也有可能发生纠纷。更有甚者,业主委员会的成员有可能收了某一个物业管理公司的红包,而不
5、做出公平合理的决定。四物业管理公司、 业主、开发商之间产生的物业管理纠纷业主和开发商之间的纠纷主要是指开发商在业主购买房屋前在合同中所记载的房屋质量、物业管理服务、物业费用等问题未能得到兑现。未能得到兑现的原因主要是在业主购买房屋后, 业主与开发商之前的合同款项未能得到物业管理公司的认可, 这时,业主就会与物业管理公司发生实际的纠纷。二、物业管理纠纷的发生原因物业管理纠纷的发生原因虽然错综复杂,但是归结起来,主要是以下几方面的原因。一业主和物业管理公司的观念不同业主与物业管理公司实质上是主人与管家的关系,业主就是主人,而物业管理公司是管家。然而,物业管理公司并没有清醒的认识到这一点。物业管理公
6、司是业主花钱雇佣一个企业来管理小区的, 而不是管住自己的。现在很多的物业管理公司并没有秉承着服务业主的理念, 而是管理业主的理念。对于业主违章停车、 垃圾乱堆放等行为, 物业管理公司就加大治理力度,甚至要求业主交高额的罚金,而对于水电供应不正常、业主与业主之间的矛盾等不涉及其自身利益的问题则放纵。二业主对前期物业管理公司和开发商之间的关系认识不到位新建小区的前期物业管理公司通常是由开发商投资建立的物业管理公司,与开发商具有同等的法律地位。业主购买房屋后, 一旦发现房屋的质量问题、 物业管理公共的收费问题和服务问题就会向物业管理公司反映, 要求物业管理公司解决。而物业管理公司与开发商有着同等的法
7、律地位, 肯定不愿意代替开发商受过,于是物业管理公司和开发商之间就会出现纠纷, 有些物业管理公司还通过停水、停电来报复业主,由此,矛盾进一步激化。三发生纠纷的双方重视自己的权利而轻视义务物业管理服务合同属于双发的有偿合同, 一方的权利就是另一方的义务, 一方的义务就是另一方的权利。业主一方的义务就是缴纳物业管理公司所规定的各种费用, 权利就是享受物业管理公司所提供的各种服务。物业管理公司的义务就是向业主提供各种服务, 权利就是依据所提供的服务要求业主缴纳合理的费用。因为业主和物业管理公司双方不明白权利和义务的辩证关系, 而只重视自身的权益的实现而不重视自己义务的履行, 而造成双方的权利均无法得
8、到实现而引发纠纷。四物业管理的收费混乱由于我国尚未建立完整的物业管理的收费规定,所以,一些物业管理公司的收费项目相当混乱,五花八门。除了必须缴纳的物业管理服务费用以外, 还有一些物业管理公司代收水电费、电视费用、电梯费、电梯维修备用费。五花八门的费用让业主难以辨别真伪。显然业主不愿花冤枉钱, 由此导致了业主与物业管理公司的矛盾。五当事人恶意维权由于业主或者是物业管理公司缺乏相关的法律意识或者是法律意识淡薄,造成了业主和物业管理公共恶意维权,从而引发了纠纷。三、物业管理纠纷的处理对策根据以上对物业管理纠纷发生的原因和现状的分析,总结了以下几方面的对策,供大家参考。一物业管理服务公司和业主应该转变
9、观念物业管理公司与业主是雇佣关系,业主雇佣物业管理公司来为自己提供服务, 这种服务是有偿的。但是,现在很多的物业管理公司并没有以服务为核心来工作。虽然,物业管理公司在实际工作中需要对小区的环境、垃圾、设施等等进行管理, 但是,这种管理应该物业管理公司为业主提供服务的一种手段,其工作的终极目标应该为业主提供优质的服务, 方便业主的生活,为业主创造良好的生活环境。由此可见,要想减少甚至避免业主与物业管理公司的纠纷, 首先就要转变物业管理公司的工作观念; 另一方面,业主也应该积极转变少花钱,享服务的观念,对物业管理公司有充分的信任。二物业管理公司与业主之间应该相互理解、 换位思考、交流沟通物业管理公
10、司和业主之间是鱼水关系。一方面,物业管理公司需要业主所提供的物业管理费用维持其生产和发展,只要有足够的物质基础, 物业管理公司才能够不断提供优质的服务以满足业主的需求,创造良好的小区环境。另一方面,业主需要物业管理公司提供的服务来对自己的生活环境进行管理和维护, 需要物业管理公司对小区内发生的一些突发状况进行处理。同时,业主在享受服务的同时也需要向物业管理公司提供一定的资金,只有这样才能更好地保证自己的生活环境有序。由此看来,业主和物业管理公司之间只有相互配合和理解, 只有换位思考才能真正明白对方的难处, 才能使得义务和权利得到切实的履行和享受。三建立健全物业管理企业的收费体制并进行公示, 杜
11、绝乱收费目前,物业管理公司和业主之间的矛盾主要是由于物业管理费所引起的。现在很多的物业管理公司收取高昂的物业管理费用, 物业管理的收费项目更是五花八门、 难辨真伪,这使得很多的业主对物业管理公司的收费标准产生了怀疑,由此产生了很多矛盾。所以,物业管理公司应该严格按照法定的收费标准进行收费, 收费的款项也要严格按照物业服务收费管理办法进行。按照要求,物业管理公司应按对所收取的费用款项和标准进行公示。四重视业主和物业管理公司所签订的合同物业管理合同是业主和物业管理公司之间权利与义务关系的凭证,是双方行使权利和履行义务的法律依据。所以应该特别重视物业管理合同的签订。物业管理合同的拟定应该注意精确、全
12、面、合理、科学、合法,避免用语含混、 模糊不清等语句, 如果物业管理合同对有关内容交代不清就极有可能在今后引发物业管理公司与业主在相关方面的纠纷。因此,业主在签订物业管理合同时要谨慎处之,不可大意,注意对于相关细节的审视,必要时,可以请律师来审核。五提高物业管理公司的服务水平物业管理公司不生产实在有形的物品,它们所生产的物品是无形的服务,提供优质的服务是物业管理公司安身立命的根本所在。因此,物业管理公司要无时无刻地把提供优质的服务放在首位,只有服务到位,业主的钱才能到位。提高物业管理公司的服务水平要提高行业的准入标准, 这需要相关法律文件的出台,也需要行业协会的监督;此外,物业管理公司要加大对
13、员工的培训工作,培养出服务精良的员工。六双方都应该依法维权物业管理合同是物业管理公司和业主之间的法律。因此,双方一旦发生纠纷应该依据物业管理合同的规定或者是中华人民共和国合同法 的相关款项提请诉讼或者仲裁解决, 不应该无视合同,恶意维权。四、结语物业管理的纠纷问题是我们日常生活中常见的纠纷, 对于物业管理纠纷的解决应该以法律为依据、 以物业管理合同为依据来进行解决。物业管理公司和业主之间是鱼水关系,双方应该相互理解、 加强沟通才能实现共赢。作者李思滢单位四川文理学院参考文献 1 陈珏物业管理性质的法学反思 中国物业管理, 2015,42 何平丽物业管理中业主自治法律制度研究 上海大学学报社会科
14、学版, 2014,9本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、
15、呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断
16、】 首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现 :意识
17、障碍 ;呼吸频率 >30 次 /minPaO25d 、机械通气 >4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院 48h 内肺部病变扩大 50%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要标准 :呼吸频率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血
18、症休克。次要标准包括: 呼吸频率 >30 次/min; 氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症 ( WBC计数 4×109/L) 血小板减少症(血小板计数 100 × 109/L) 体温降低(中心体温压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3 项次要标准可诊断。36) 低血重症医院获得性肺炎 ( SHAP)的定义与 SCAP相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA)制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 :在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ;
19、最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球
20、菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4, 多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常
21、缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期, CAP中金葡菌的发生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔, 可见肺气囊, 病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP 中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感
22、染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的
23、非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症 CAP病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病
24、人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%,老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢, 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人
25、起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎, 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周, PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检
26、查异常包括:淋巴细胞减少, CD4 淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1.病原学:诊断方法包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( BAL)。 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml ,婴儿和儿童0.5
27、5ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝
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