临床实验室检查

1、临床实验室检查之血尿粪常规一、血、尿、粪常规一血常规1. 红细胞 RBC 参考值成年男性： 4.0? 5.5 X1012/L成年女性： 3.5? 5.0 X1012/L新生儿： 6.0? 7.0 X1012/L临床意义1生理性变化增加： 新生儿、高原居民。减少：生理性贫血， 如妊娠后 期 和某些年老者。2病理性变化增加： 相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩； 绝对增 加： 先天性发纟甘性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加； 真性增加： 真性红细胞增 多症。 减少：病理性贫血，如造血不良再障，过度破坏溶贫和各种原因 的失血。2. 血红蛋白 Hb参考值成年男性： 120? 160g / L成年女性：

2、 110? 150g/L新生儿： 170? 200g / L临床意义 见红细胞讣数。3. 血细胞比容 HCT 参考值男性： 40%? 50%女性： 37%? 48%临床意义 增加：见于大面积烧伤和脱水患者。减少：见于贫血患者。4. 口细胞 WBC参考值1白细胞计数成人：4.0? 10.0 X 109/L;新生儿：15. 0? 20. 0 X109/L2 口细胞分类 DC 中性杆状核粒细胞： 1%? 5%中性分叶核粒细胞： 50%? 70%嗜酸性粒细胞： 0.5%? 5%嗜碱粒性细胞： 0%? 1%淋巴细胞： 20%? 40%单核细胞： 3%? 8%临床意义1 中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的

3、 50%? 70%,临床上大多数白 细 胞的总数变化实际反响中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和口血病。减少：某些感染如伤寒或某些病毒感染、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。2 淋巴细胞增多：某些急性传染病如风疹、腮腺炎、百日咳等、某 些 慢性感染如结核、 肾移植术后、 淋巴细胞性口血病。 减少： 主要见于放射病、 应 用 肾上腺皮质激素等。 3 嗜酸性粒细胞增多： 过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病除猩红热 外、 慢性粒细胞性白血病。减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮

4、质激素。4 嗜碱性粒细胞增多： 较少，可见于慢性粒细胞性白血病、 真性红细胞 增 多症等。5 单核细胞增多：某些感染结核、伤寒、疟疾、心内膜炎、某些血 液 病单核细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、急性传染病的恢复期。5. 血小板 PLT 参考值100 ? 300 X 109 / L临床意义增多： 骨髓增生性疾病、 原发性血小板增多症、 大出血和术后、 脾切除术后 一 时性。减少：血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特 发性血 小板减少性紫瘢ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼疮SLE、血小板消 耗过多， 如 DIC.二尿常规1. 酸碱度 pH参考值5? 8临床意义pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸

5、丧失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：呼 吸性酸中毒，代谢性酸中毒。2. 比重SG参考值1.015 ? 1.025临床意义 增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义更明显，见于山于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。3. 尿蛋白Pro定性定量试验参考值Pro 定性阴性neg , Pro 定量A0.15g / 24h临床意义 1 功能性蛋口尿如剧烈运动、精神紧张等。 2 体位性直立性的蛋白尿以青少年多见。3病理性蛋口尿溢出性： 如本周蛋白尿、 血红蛋白尿、肌红蛋口尿。肾 性： 如肾小

6、球和肾小管疾病炎症、血管病变、中毒等。肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。4. 葡萄糖 Glu参考值定性：阴性 neg、糖定量：v2. Smmol / 24小时0. 5g/24小时临床意义 1 血糖增高性尿糖饮食性尿糖一次大量摄取糖类、持续性尿糖如 糖 尿病、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜洛细胞瘤。 2 血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。5. 酮体 Ket参考值阴性neg临床意义以下情况下酮体阳性：1 糖尿病酮症酸中毒；2 非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；3 中毒；4服用某些降糖药物，如降糖灵。需要注意的是尿化学方法不能检测 0 - 羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期山

7、于酮 体主要以 B -疑丁酸为主，可能造成酮体估计缺乏。6. 胆红素 Bil 和尿胆原 Ubg参考值均为阴性neg临床意义以下情况下阳性：1溶血性黄疽： B 订阴性， Ubg 阳性；2肝细胞性黄疸： Bil 和 Ubg 均为阳性；3阻塞性黄疸： Bil 为阳性， Ubg 阴性。7. 亚硝酸盐 Nit 参考值阴性 neg临床意义阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为 Nit 阳性需要三个条件 , 即食 物中有硝酸盐， 尿液标本在膀胱停留时间超过 4小时和感染的细菌有硝酸盐 复原酶。8. 白细胞 Leu参考值25 / M 1临床意义高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是：尿干化学分析仪白细胞

8、检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿口细胞增加应做尿沉渣镜检：尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反响。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。9. 红细胞或血红蛋白潜血试验 Ery 或 0B参考值W10/ M 1临床意义>10/ 口 1 应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学 检测Ery 的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。10. 尿沉渣镜检参考值口细胞 5/HP 高倍镜视野红细胞3 / HP临床意义同 8 和 9.三粪常规1. 颜色黄褐色成型便2. 镜检1白细胞：正常粪便不见或偶见；2红细胞：正常粪便无红细胞：3细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌；4虫卵。四粪便潜血试验 ( occultbloodtest, 0BT )参考值下响。Crohn 病潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液