2018年医保总结范文医院医保工作总结及计划

1、«2021年医保总结范文医院医保工作总结及方案?摘要：08年我们着力医疗行规进步强化监管举措落实力遏制费用不合理增长现象取得了较成效医保工作运行和监管工作更 加规、高效,规诊疗行限制医疗费用不合理增长促使医人员做到合理检、合理治疗、合理用药保证医保金得到合理、有效利 用我们通多种举措积极增强行业监管和规,是根据医保协议规定我们积极做医疗和医保信息公开公示工作结合医院创评工作 先组织对候诊区各类标识、告知容、温馨提示等医保标识进行了规医院医保工作总结及下步工作方案08年上级主管部门具体指导和院领导高重视下我院严格遵守医疗保险法律法规和有关医保政策、规定认真履行协议着力增强医疗行规突出医

2、保、行监管和制建设三重保证了医疗保险工作优质、规、高效运行现将08年主要工作及完成情况和09年主要工作方案报告如下、08年特色、亮工作 深入推进制建设 今年我们以医院“创评工作契机着力增强医保治理运行制化建设重围绕医保控和监管重要环节以提升医保履职质效重进步修订完善了医保工作治理运行和监管考评等方面治理机制使不适制得到了完善缺失制得到了健全制建设更加重制建设可行性和可操作性保证了制定各项制行得通、管得住、效二创新监督考核工作进步规医保治理监督工作我们加投入力学习借鉴型医院治理验积极引进绩效治理软件利用绩效治理软件将医保考核标准细化病患、保证患者权益、合理诊疗、行监管、费用限制等6项具体考核评价

3、标准与制建设相结合并通期半年试运行和正式实施已建立并具备较完善医疗保险和新型农村合作医疗运行监管及考评体制有效增强了监管力规了行促使医人员做到了因病施治合理检、合理用药、合理治疗、合理收费二、主要工作及成效08年我们着力医疗行规进步强化监管举措落实力遏制费用不合理增长现象取得了较成效医保工作运行和监管工作更加规、高效业指标完成情况我院收治门诊医保病人 7776人次较年期增长8%门诊总收入605008元较年期增长673%人33987元较年期增长 3838元收治医保住院病人 3人次较年期增长0%住院总收入5586637元较年期降低7% ;人住院费用0569元较年期降低 8535元3收治门特病人9人

4、次较年增长300人次；门特总收入 06077元较年期增长%收治民政式救助住院病人 8人次共发生医疗费用 569395元536困难人群减免 779673元6今年5月我院被列全国异地结算定医疗机构并完成结算系统安装和培训工作目前可开展职工医保异地结算业二政策宣传力进步加是扩医保政策知晓率我们积极利用现有宣传体增强医保知识宣传工作通更新多期宣传专栏、更新完善医保标语和医保窗口宣传咨询、现场答疑难、义诊活动现场咨询等多途径进行政策宣传特别是对0种门诊特殊疾病申办、报销政策做到了宣传围和准确性到位二是利用会议形式加深对医保工作重要性熟悉主要以院组织职工会、各类教育培训契机积极开展医保知识学习教育今年共开

5、展医保知识岗前培训及考核3期岗位培训考核期使临床线医护人员和窗口工作人员熟练和准确掌握了医保相关知识并能运用所学指导工作、更地参保群众三行监管力进步加规诊疗行限制医疗费用不合理增长促使医人员做到合理检、合理治疗、合理用药保证医保金得到合理、有效利用我们通多种举措积极增强行业监管和规是加了医保房力医保办每天对院病人进行次身份实和核对保证不出现挂床现象和冒名顶替现象；二是利用医保房机进步收集参保群众对医保工作和医生行见建议接受投诉举报对群众迷惑及给予答复对违反医疗行规及给予诫勉提醒特别是有关医保方面纠纷、投诉做到了及有效化群众满得到幅提升三是积极协调医科定期组织对处方、病历进行抽重对诊断与用药不相

6、、滥用贵重药品、滥检等 医疗行进行问责处积极做检结运用细化了医保工作考评实施细那么积极将抽情况纳入绩效考评围使医疗行和违规违纪行得到及、有效监督制约促使了医疗行进步规四医疗透明进步加是根据医保协议规定我们积极做医疗和医保信息公开公示工作结合医院创评工作先组织对候诊区各类标识、告知容、温馨提示等医保标识进行了规；对各类人员岗 位责任、承诺、工程、科室特色、医师专长、诊疗流程、价格、报销政策等医疗信息和规制等公示容进行了更新完善；并每科室增设了医保见箱受理群众投诉举报二是规定医人员尊重病人知情权、选择权并全面施行住院病人费用“日清单制和型检、费药 品告知要病人或病人属清单上签确认使病员群体合法权益

7、得到有效维护 三是充分利用医院收费窗口安装双面显示屏让整医保结算流程和相关费用置群众监督下既实现了办和结算透明化又增加了群众信任五制建设力进步加结合主管部门日常检指导结和我院“创评实际首先对医保工作责任、工作制、工作流程、监管举措、考评方案等相关制统进行了修订完善根据医院绩效考评方案重制定了针对医疗行和医疗质量方面医疗保险绩效考评制并对相关制进行了上墙公示高重视医保建档工作对医保各类进行了分类装盒归档三、存主要问题医疗保险政策宣传教育力还不够导致医人员对医保相关政策和工作流程掌握不够知甚少二监管力有待进步增强局部医人员患者知情方面做得还不够严谨缺乏主动沟通交流识四、09年主要工作方案 09年我

8、们将坚贯彻落实卫生工作方针、政策认真执行医疗保险工作 法律法规和规制根据医保协议着力增强医疗行规突出政策宣传、行监管、患者权益保证三重持 续改良医疗质量提升医保水平努力保证医疗保险工作优质、规、高效运行增强医保政策宣传教育切实增强对医保政策、医保知识宣传和培训教育力多方位、多角、多体进行宣传教育使全院职 工增强对医保工作重要性熟悉保证医保政策和知识真正入脑入心从而促进制落实、推开工作开 展、更地参保群众积极利用义诊、免费健康教育等契机进行医保政策宣传重增强对农牧区群众政策宣传工作提升 其对相关政策知晓率二增强医疗行监管落实现有监管举措根底上进步加医疗行监管、督、惩治力重落实每月处方、病历定期评、通报制和参保病人医满测评工作并将病人满列科室和人考评主要容切实做结运用以促进全体医人 员作风得改良、行更规三维护患者合法权益进步增强医人员职业道德和医德医风教育切实增强医人员识和责任识引导医人员觉增强行规和约束 并明确分管领导、科主任连带责任使不合理医疗行得到及、有效监督制约促使行进步四规门诊特殊病医疗规门诊特殊病医疗提升效率拟09年开设门诊特殊病门诊以满足门诊特殊病认定审批要和门诊特殊病人增长实