治疗瑞氏综合征需要做哪些化验检查

1、. 治疗瑞氏综合征需要做哪些化验检查是儿童期地一种急性脑病.病理特点是急性脑水肿伴内脏(主要是肝脏)脂肪变性,故又名脑病合并内脏脂肪变性.本病多见于6个月到4岁地儿童.发病前有呼吸道或消化道感染史,数日后出现频繁呕吐,可伴有脱水、酸中毒及电解质紊乱;继之出现意识障碍和颅压增高,可有惊厥、昏迷、呼吸不规则,最后可发生脑疝和脑干功能障碍地症状;肝脏轻度至中度增大,一般无黄疸.脑电图及肝穿刺活检,有助于诊断.(1)外周血检查:白细胞(WBC)数及中性粒细胞(N)百分比均增高;血小板(PLT)可减少.(2)出血时间(BT)、凝血时间(CT)及凝血酶原时间(PT)测定:三者均延长.(3)肝功能检查:血总

2、胆红素(TBIL)可略上升;丙氨酸氨基酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸激酶(CPK)等,早期均明显升高;血氨可升高.(4)血糖(GLU)及血钠(Na)测定:血糖降低,血钠偏低.(5)脑脊液(CSF)检查:除压力增加外,其他各项均为正常.瑞氏综合征检查项: 1.白细胞(WBC或LEU) 2.嗜中性粒细胞(N)核象变化 3.血小板(PLT) 4.血常规化验报告单 5.华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式 6.尿糖(GLU) 7.脑脊液压力 8.出血时间(BT) 9.凝血时间(CT) 10.凝血酶原时间(PT)

3、11.血清钠(Na) 12.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 13.血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH) 14.丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT) 15.血清总胆红素(TBIL)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)×109/升.儿童随年龄而异,新生儿为(15.020.0)×109/升;6个月2岁为(11.012.0)×109/升;414岁为8.0×109/升左右.【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等.(2)减少:常见于某些病毒感染、血液

4、病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等.嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周围血液中幼稚地中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核),应为0.010.05(1%5%),中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.500.70(50%70%).【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞地5%,表示中性粒细胞生长旺盛.常见于急性传染病或体内有炎症病煳者.中度感染时,白细胞(WBC)数超过10×109/升时,中性杆状粒细胞大于6%,为轻度左移;大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移.(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为4

5、5叶或更绸(甚者15叶).表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病地危险预兆,预后不良.血小板(PLT)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】(100300)×109/升(旧制单位:10万30万/mm3)【临床意义】(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等.(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等.血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表12.表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)门诊号_检验号

6、_姓名_ 结果:性别_年龄_ 血红蛋白:60g/L 血型:A诊断 血小板:40×l09/L标本 出血:5分 凝血:2分目地 白细胞:18×109/L 中性:84% 淋巴:14%_ 单核:1% 酸性:1%送检日期 年 月 日 碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者: 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1-3.表1-3全自动血细胞计数分类报告单检验项目英文缩写正常参考值计量单位红细胞计数RBC男4.05.5×1012/L 

7、0;女3.55.0 红细胞比容HCT男0.400.54%  女0.370.48 平均红细胞体积MCV84100fl平均红细胞血红蛋白量MCH2731pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320360g/L血小板计数PLT100300×109/L血小板平均体积MPV6.813.5fl血小板压积PCT男0.1080.272%  女0.1140.282%血小板分布宽度PDW15.518.0%红细胞分布宽度RDW0.1090.157%白细胞计数WBC4.010.0×109/L血红蛋白HGB 男120160g/L

8、60; 女110150g/L淋巴细胞绝对值LYM#  淋巴细胞百分比LYM2040%嗜中性粒细胞绝对值NEU#  嗜中性粒细胞百分比NEU5070%单核细胞绝对值M0N0#  单核细胞百分比尿糖(GLU)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】(1)定性:阴性.(2)定量:成人0.565.0毫摩/24小时尿,儿童<0.28毫摩/24小时尿,新生儿<1.11毫摩/24小时尿.【临床意义】(1)血糖过高性尿糖:常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症、嗜铬细胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰

9、腺炎等.(2)肾性尿糖:常见于肾性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿病等.(3)暂时性尿糖:可见于脑血管意外、心肌梗死、剧痛、妊娠性尿糖、新生儿肾小管重吸收功能发育不全出现地新生儿尿糖等.脑脊液压力(正常值及其临床意义)【单位】千帕(kPa)【正常值】成人,坐位压力为3.434.41千帕,侧卧位为0.691.37千帕,最高为1.76千帕.儿童,0.490.98千帕；新生儿, 0.370.78千帕.脑脊液由穿刺针滴出速度为每分钟少于60滴.【临床意义】成人超过1.96千帕,提示颅内压增高.出血时间(BT)(正常值及其临床意义)【单位】分(min)【正常值】Duke法:13分；Ivy法

10、:0.57分；出血时间测定器法:2.39.5分；阿司匹林耐量试验:服药后2小时出血时间较服药前延长2分钟为异常.【临床意义】(1)延长:见于血小板减少症、血小板增多症、先天性或获得性血小板病、血管性血友病、低(无)纤维蛋白原血症、弥散性血管内凝血、遗传性毛细血管扩张症等.(2)缩短:见于某些严重地高凝状态和血栓形成.凝血时间(CT)(正常值及其临床意义)【单位】分(min)【正常值】玻璃管法:为510分；塑料管法:为1019分；硅管法:为1532分.【临床意义】(1)延长:见于血浆因子、因子、因子水平减低,如血友病A、血友病B及因子缺乏症；严重时凝血酶原(因子)、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏

11、,这主要发生在肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、低(无)纤维蛋白血症等；纤维蛋白溶解活力增强,如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；血循环中有抗凝物质,如有抗因子或因子抗体等.(2)缩短:见于高凝状态,如促凝物质进入血液及凝血因子地活性增高等情况；血栓性疾病,如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征、肾脏病综合征等.凝血酶原时间(PT)(正常值及其临床意义)【单位】秒(s)【正常值】手工法:1214秒；仪器法:1113秒；奎克一步法:1115秒,新生儿延长23秒.国际标准化比值具有可比性,推荐使用.【

12、临床意义】(1)延长见于:严重地肝脏病变,如急性暴发性肝炎、肝硬化.阻塞性黄疸影响、维生素K及肠道菌群紊乱并影响维生素K生成,进而影响凝血酶原生成.弥散性血管内凝血.新生儿自然出血症,先天性凝血酶原缺乏症,先天性纤维蛋白原缺乏症及使用抗凝药物(如华法林、双香豆素、肝素等)时可见凝血酶原时间延长.(2)缩短见于:凝血状态及弥散性血管内凝血早期.血清钠(Na)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】离子电极法:135145毫摩/升；火焰光度分析法:131148毫摩/升；醋酸铀镁法:134.9148毫摩/升.【临床意义】(1)增高:血清钠高于150毫摩/升时称高钠血症.见于严

13、重脱水,大量出汗,高热,糖尿病性多尿,肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征、醛固酮增多症)等.(2)减少:血清钠低于130毫摩/升时,为低钠血症.见于肾脏失钠,如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；胃肠失钠,如胃肠道引流、呕吐及腹泻；抗利尿激素过多等.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】速率法:540单位/升；比色法:828单位/升.【临床意义】显著增高,见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等；中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；轻度增高,见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多

14、症、肌营养不良、急性胰腺炎等.血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)(正常值及其临床意义)【正常值】LDH-P速率质<400单位/升(U/L),LDH-L速率法114240单位/升.乳酸脱氢酶同工酶醋酸纤维素膜法:LDH10.240.34,LDH20.350.44,LDH30.190.27,LDH400.05,LDH500.02.【临床意义】在急性心肌梗死后818小时乳酸脱氢酶开始升高,2472小时达高峰,持续416天恢复正常,平均10天,峰值可高达正常水平地10倍.乳酸脱氢酶同工酶LDH1,主要存在于心肌中,如LDH1>LDH2,则表示有心肌梗死.乳酸脱氢酶及其同工酶检测,对某些心电图诊断作用不大,而对发病后较迟就医地急性心肌梗死患者地诊断,有较大地意义.还有,肝脏疾病、恶性肿瘤等,乳酸脱氢酶也可增高.丙氨酸氨基转移酶(