煤矿井巷工程验收表

1、基岩掘进分项工程质量验收记录表部位:工程量:单位工程名称:米主控项目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格率1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆 破图表齐全，爆破参数选择合理齐全合理2光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定3临时支护必须符合作业规程的规定符合规定2宽度（中线至任一帮距离） （包括软岩、破碎带）-30+200左上中下右上中下3高度（腰线至顶、底板距离）（包括软岩、破碎带）-30+200顶左中右底中5井巷掘进坡度± 1%0般 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格率1壁座（或支撑圈）高度0 100宽度-50 +200长度

2、-25 +1502设备基础宽度-25 +150深度0 +150中心位置-50+1003水沟（含管线沟槽）宽度-30+150深度-30+150施工监理工程师：（签字）单验收结论位 检项目专业技术负责人：（签字）建设单位代表：（签字）验结论年月 日年月日基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆 破图表齐全，爆破参数选择合理齐全合理2光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定3临时支护必须符合作业规程的规定符合规定2宽度（中线至任一帮距离） （包括软岩、破碎带）-30+200左上

3、中下右上中下3高度（腰线至顶、底板距离）（包括软岩、破碎带）-30+200顶左中右底中5井巷掘进坡度± 1%0般 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1壁座（或支撑圈）高度0 100宽度-50 +2002设备基础长度-25 +150宽度-25 +150深度0 +1503水沟（含管线沟槽）中心位置-50+100宽度-30+150深度-30+150施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单自位工程名称：咅B位：工程量：米

4、主检验项目检杳点检杳记录设计值合格标准测点12345合格 率部位1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类 型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供 应、允许误差等条件进行设计2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。 模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及 其支架进行观察和维护。发生异常情况时，应 按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录主要巷道般巷道测点 部位12345合格 率1基础深度-30+100左右2轴线位移< 53底模上表面标咼± 104截面内部尺寸基础± 10墙± 105垂直度< 106

5、相邻模板表面咼差< 57表面平整度< 5（签字）监理工程师：施工 单 位 检 验 结 论项目专业技术负责人:（签字）年 月曰单位工程名称:验收结论建设单位代表:（签字）混凝土分项工程质量验收记录表部位:工程量:主 控 项 目检验项目设 计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1水泥的品种、级别、出厂 日期等进场时应进行检查符合设计要求2其强度、安定性及其他必 要的性能指标进行复检符合GB1753混凝土中掺用化学外加剂符合 GB8076,501194掺用矿用掺合料符合 GB/T187365混凝土用砂、石、骨料符合 GB50204JGJ526混凝土用水符合JGJ637混

6、凝土配合比符合JGJ558首次使用的混凝土配合比 应由具备相应资质的实验室 试验后确定达到设计要求9混凝土强度符合设计要求检验符合规范规定般 项 目检验项目设 计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率养护 时间不掺用外加剂> 7d掺用外加剂> 14d施工单位检验结论项目专业技术负责人：（签字）年 月曰验收 结论监理工程师：（签字）建设单位代表：（签字）年 月日锚杆支护分项工程质量验收记录表主控项目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1、杆体及配件的材质、品种、规格、强 度、结构必须符合设计要求。符合设计要求2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的

7、材质、 规格、配比、性能必须符合设计要求。符合设计要求3、锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、不 松动。锚杆的拧紧扭矩不得小于> 1001234、锚杆的抗拔力最低值不得小于设计值的90%> 90%123般项目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1净宽主要巷道0 +150左上中下一般巷道-50 +150右上中下2净高主要巷道0 +150顶左中一般巷道-50 +150右底中3间距± 1004排距± 1005孔深0 +506角度> 75°7外露长度< 50施工 单 位 检 验 结 论项目专业技术负责人：（签字）年月日验收结论

8、监理工程师：（签字）建设单位代表：（签字）年月日注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量： 米主 控 项 目检验项目设计 值合格 标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1、杆体及配件的材质、品种、规格、强 度、结构必须符合设计要求。符合设计要求2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、 规格、配比、性能必须符合设计要求。符合设计要求3、锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、不 松动。锚杆的拧紧扭矩不得小于> 1001234、锚杆的抗拔力最低值不得小于设计值的90%> 90%123般检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点

9、 部位12345合格 率1净宽主要巷道0 +150左上中项目下一般巷道-50 +150右上中下2净高主要巷道0 +150顶左中一般巷道-50 +150右底中3间距± 1004排距± 1005孔深0 +506角度> 7507外露长度< 50施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率控项目

10、1、预应力锚杆（锚索）的材质、 规格、承载力必须符合设计要求2、预应力锚杆（锚索）的锚固材 料、锚固方式必须符合设计要求3、预应力锚杆（锚索）的钻孔方 向的偏斜角应不大于设计值的3°< 30124、预应力锚杆（锚索）安装的有 效深度应不小于设计值的95%>95%125、预应力锚杆（锚索）锁定后的 预应力应不小于设计值的90%>90%12般 项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1间距± 1002排距± 100施工 单位 检验 结论项目专业技术负责人：（签字）年 月曰验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）年月日

11、注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表主控项目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1、预应力锚杆（锚索）的材质、 规格、承载力必须符合设计要求2、预应力锚杆（锚索）的锚固材 料、锚固方式必须符合设计要求3、预应力锚杆（锚索）的钻孔方 向的偏斜角应不大于设计值的30< 30124、预应力锚杆（锚索）安装的有 效深度应不小于设计值的95%>95%125、预应力锚杆（锚索）锁定后的 预应力应不小于设计值的90%>90%12般 项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1

12、间距± 1002排距± 100施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日单位工程名称:部位:工程量:注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1喷射混凝土所用的水泥、水、 骨料、外加剂的质量应符合施工 组织设计的要求符合设计要求2、喷射混凝土的配合比和外加剂 掺量应符合国家现行标准的有关 规定符合设计要求3、喷射混凝土的抗压强度应符合 设计要

13、求符合设计要求4净宽主要巷道0+150左上中下一般巷道-50+150右上中下5净高主要巷道0+150顶左中一般巷道-50+150右底中6、喷厚> 90%1237、井下硐室的防水要求 应符合规范的规定一级不渗水，表面无湿渍二级不滴水，表面有少量小水珠、偶见湿渍三级有少量漏水点，不得有线流，总漏水量d四级有漏水点，不得有线流，总漏水量 d-一-设计合格标准检杳点检杳记录般 项 目值测点 部位12345合格 率1表面平整度< 502基础深度< 10%左右施工 单位 检验 结论项目专业技术负责人：（签字）年月日验收 结论监理工程师：（签字）建设单位代表：（签字）年 月日喷射混凝土工序

14、质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主 控 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1、喷射混凝土所用的水泥、水、 骨料、外加剂的质量应符合施工 组织设计的要求符合设计要求2、喷射混凝土的配合比和外加剂 掺量应符合国家现行标准的有关 规定符合设计要求3、喷射混凝土的抗压强度应符合 设计要求符合设计要求4净宽主要巷道0+150左上中下一般巷道-50 +150右上中下5净高主要巷道0+150顶左中一般巷道-50 +150右底中6、喷厚> 90%1237、井下硐室的防水要求 应符合规范的规定一级不渗水，表面无湿渍二级不滴水，表面有少量小水珠、偶见湿渍三级

15、有少量漏水点，不得有线流，总漏水量d四级有漏水点，不得有线流，总漏水量d般 项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1表面平整度< 502基础深度< 10%左右施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日金属网喷射混凝土支护 一分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量： 米主 控 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1各种金属网和塑料网的材质、 规格、品种应符合设计要求2钢筋网的网格应焊接、钢丝网 的网格应压接或绑扎牢固，网与

16、 网的搭接长度应符合设计要求3金属网、塑料网喷射混凝土所 用的水泥、水、骨料、外加剂的 质量验收应符合规范的规定4配合比和外加剂掺量应符合 规范的规定5抗压强度应符合规范的规定6净宽设计值合格标准左上主要巷道0+150中下一般巷道-50 +150右上中下7净高主要巷道0+150顶左中一般巷道-50 +150右底中8喷厚> 90%123般 项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1表面平整度< 502基础深度< 10%左右3保护层厚度> 20施工单位检验项目专业技术负责人：（签字）验收结论监理工程师：建设单位代表：（签字）（签字）结论年 月曰

17、年 月日金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1各种金属网和塑料网的材质、 规格、品种应符合设计要求2钢筋网的网格应焊接、钢丝网 的网格应压接或绑扎牢固，网与 网的搭接长度应符合设计要求3金属网、塑料网喷射混凝土所 用的水泥、水、骨料、外加剂的 质量验收应符合规范的规定4配合比和外加剂掺量应符合 规范的规定5抗压强度应符合规范的规定6净宽设计值合格标准左上主要巷道0+150中下一般巷道-50 +150右上中下7净高主要巷道0+150顶左中一般巷道-50 +150右底中8喷厚> 90%1

18、23般 项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1表面平整度< 502基础深度< 10%左右3保护层厚度> 20施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率主1钢架及其构件、配件的材质、规格符合设计要求控2钢架的背板和充填材料的材质、规格符合设计要求项3水平巷道中钢架的前倾、后仰符合设计要求目4倾斜巷道中钢架的迎山角符合设计要求5钢架

19、的撑（拉）杆和垫板的安设符合设计要求6钢架的背板安设符合设计要求7钢架的柱窝深度或底梁铺设符合设计要求8喷射砼用的水泥、水、骨料、外加剂符合设计要求9喷射混凝土的配合比和外加剂掺量符合设计要求10抗压强度符合设计要求11净宽设计值合格标准左上主要巷道般巷道中下0 +150-50+150右上中下12净高主要巷道般巷道顶左中0 +150-50+150右底中13喷厚> 90%123般项目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录主要巷道般巷道测点 部位12345合格 率1表面平整度< 502基础深度< 10%左右3钢架梁水平度< 40< 504钢架梁扭矩< 50<

20、 805支架间距± 50± 506立柱斜度< 10< 107棚梁接口离合错位0< 5施工 单位 检验 结论项目专业技术负责人：（签字）年 月曰验收结论监理工程师：（签字）建设单位代表：（签字）年 月日钢架喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主 控 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1钢架及其构件、配件的材质、规格符合设计要求2钢架的背板和充填材料的材质、规格符合设计要求3水平巷道中钢架的前倾、后仰符合设计要求4倾斜巷道中钢架的迎山角符合设计要求5钢架的撑（拉）杆和垫板的安设符合设计要求6钢架的背板

21、安设符合设计要求7钢架的柱窝深度或底梁铺设符合设计要求8喷射砼用的水泥、水、骨料、外加剂符合设计要求9喷射混凝土的配合比和外加剂掺量符合设计要求10抗压强度符合设计要求11净宽设计值合格标准左上主要巷道般巷道中下0 +150-50+150右上中下12净高主要巷道般巷道顶左中0 +150-50+150右底中13喷厚> 90%123般项目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录主要巷道般巷道测点 部位12345合格 率1表面平整度< 502基础深度< 10%左右3钢架梁水平度< 40< 504钢架梁扭矩< 50< 805支架间距± 50±

22、506立柱斜度< 10< 107棚梁接口离合错位0< 5施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位:工程量： 米设计合格标准检杳点检杳记录主控项目值测点 部位12345合格 率1冲积层掘进及临时支护必须必须符合施工 组织设计和作业规程的有关规定符合施工组织设计和作业规程的规定2宽度（中线至任一帮距离）0 300左上中下右上中下3高度（腰线至顶、底板距离）0 400顶左中右底中般 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345

23、合格 率1井口明槽开挖标高± 502井口明槽开挖长度0 3003井口明槽开挖宽度0 300左右4井口明槽开挖边坡坡度不大于设计施工 单位 检验 结论项目专业技术负责人：（签字）年 月曰验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）年 月日冲积层掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主 控 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1冲积层掘进及临时支护必须必须符合施工 组织设计和作业规程的有关规定符合施工组织设计和作业规程的规定2宽度（中线至任一帮距离）0 300左上中下右上中下3高度（腰线至顶、底板距离）0 400顶左中右底中般 项 目检验

24、项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1井口明槽开挖标高± 502井口明槽开挖长度0 3003井口明槽开挖宽度0 300左右4井口明槽开挖边坡坡度不大于设计施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供 应、允许误差等条件进行设计2在浇筑混凝土之前，应对

25、模板工程进行验 收。模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模 板及其支架进行观察和维护。发生异常情况 时，应按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30般 项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录水沟、沟槽台阶测点 部位12345合格 率1中心位移30302上平面标高± 20± 303截面尺寸（长、宽）± 30± 204深度± 30一施工 单位 检验 结论项目专业技术负责人：（签字）年月日验收结论监理工程师：（签字）建设单位代表：（签字）年月日设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主 控

26、项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1模板及其支架应根据工程结构形式、 工程 类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材 料供应、允许误差等条件进行设计有设计2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验 收。模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对 模板及其支架进行观察和维护。发生异常情 况时，应按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30一检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率般项目1基础中心位移± 20上平面标高020截面尺寸（长、宽）± 20深度0502螺栓孔中心位移± 10模板长度020垂直度<

27、 5施工 单位 检验 结论项目专业技术负责人：（签字）年 月曰验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）年月日斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供 应、允许误差等条件进行设计有设计目2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。 模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及 其支架进行观察和维护。发生异常情况时，应 按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30般项目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录

28、主要巷道一般巷道测点 部位12345合格 率1基础深度-30+100左右2轴线位移< 53底模上表面标咼± 104截面内部尺寸基础± 10墙± 105垂直度< 106相邻模板表面咼差< 57表面平整度< 5施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日水沟、沟槽、台阶 模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位:工程量： 米主控项目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别

29、、施工设备和材料供 应、允许误差等条件进行设计有设计2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。 模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及 其支架进行观察和维护。发生异常情况时，应 按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30般 项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录水沟、沟槽台阶测点 部位12345合格 率1中心位移30302上平面标高± 20± 303截面尺寸（长、宽）± 30± 204深度± 30一施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日

30、设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位:工程量： 米主控项目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1模板及其支架应根据工程结构形式、 工程 类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材 料供应、允许误差等条件进行设计有设计2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验 收。模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对 模板及其支架进行观察和维护。发生异常情 况时，应按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30般项目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1基础中心位移± 20上平面标高020截面尺寸（长、宽）

31、7; 20深度0502螺栓孔中心位移± 10模板长度020垂直度< 5施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位：工程量：米主控项目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1钢筋和钢筋加工件的品种、规格、质 量、性能必须符合设计要求和规范符合设计要求2立模前， 应进行钢 筋隐蔽工 程验收，其 内容为纵向、横向钢筋的品种、 规格、数量、位置符合设计要求钢筋的连接方式、接头位置、接头数量、接头面积百分率符合设计要求箍筋的品种、规

32、格、数量、间 距符合设计要求预埋件的规格、数量、位置符合设计要求3钢筋和钢筋加工件进场时应对品种、 规格、出厂日期等进行检查，并应对强 度及其它必要的性能指标进行复检，其质量应符合现行国家标准的相关规定符合设计要求4焊条、焊剂的牌号和性能应符合设计 要求和规范的有关规疋符合设计要求5钢筋加工的规格质量必须符合设计要 求符合设计要求6钢筋搭接长度应符合设计要求，搭接 接头应错开符合设计要求7钢筋和钢筋网片的绑扎质量应符合设 计要求符合设计要求8钢筋和钢筋网片的焊接质量应符合设 计要求符合设计要求般 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1受力钢筋间距± 20排距± 102箍筋、构造筋间距± 303受力钢筋保护层± 10施工 单 位 检项目专业技术负责人：（签字）验收结论监理工程师：建设单位代表：（签字）验结论年 月曰年 月日钢筋工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1钢筋和钢筋加工件的品种、规格、质 量、性能必须符合设计要求和规范符合设计要求2立模前， 应进行钢 筋隐蔽工 程验收，