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月份井巷工稈验收报表单位：年 月 日序号井巷特征验收工程量单位工程名称净 断 面支护形式煤岩 类 别井 巷 坡 度井 巷 分 类单位数量水沟质 量 情 况备注施工单位：年 月曰监理单位：年 月曰建设单位：年 月曰朝川矿一井西翼回风井改造井筒冒顶区预注浆小班原始记录表工程名称：朝川矿一井西翼回风井改造工程注浆部位：350m工作面 日期：2011年1月 日点班孔号孔深（m）注浆塞 长度（m）水泥用量（t）水玻璃 用量（t）粉煤灰 用量（t）JQ-PS防水剂（t）注浆压力(MPa)备注初压终压合计现场监理（签字）：矿方代表（签字）：中宇公司（签字）：注浆人员（签字）：

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