全市传染病登记本门诊日志

1、宜昌市医疗机构门诊日志登记簿就诊日期*姓名*性别*年龄*职业*患者详细现住址*身份证号码/ 联系方式发病日期*诊断（病名）*初诊*复诊*处理备注备注：带“ *”号项目为必填项目。备注内填入内容：凡检查、报卡情况请填入备注栏内。宜昌市医疗卫生机构检验部门（影像部门）登记报告簿送检科室（开 单科室）*姓名*性 别年 龄*检验日 期*检验方法*检验2果*与传染病诊断有关的结果反馈（医生签 字或电话记录）*备注备注：带“ *”号项目为必填项目。宜昌市医疗机构入出院登记簿住院号姓名*性别*年龄*职业*患者详细现住址*身份证号码/ 联系方式入院日期*入院诊断*出院日期*出院诊断*转归情况*备注备注：带“

2、*”号项目为必填项目。宜昌市医疗卫生机构传染病登记报告簿门诊 住院号初诊 病名确诊 病名姓名家长 姓名性 别年 龄职 业现住详细地址身份证号/ 联系方式发病 日期诊断 日期死亡 日期填卡医 生填卡 时间收卡 时间卡片报告 日期转归 情况转归 日期备注* 卡片报告日期为网络直报日期传染病疫情报告记录本报告时间： 年 月 日报告单位报告人联系电话疫情名称发病人数发病时间死亡人数具体地点内容摘要处理意见以及情 况：各级医疗机构工作自查用表单位名称宜昌市县/区 乡镇 医院/卫生院单位级别：市州级 县区级 乡镇级检查内容检查项目检查范围满 务评分原则得 分县级及 以上多 镇1.院内传染病 报告管理（30

3、 分）1.1门诊日志项目：就诊日期口、姓名、性别口、年龄、职业、现住址口、病名（诊断）口、发病日期口、初诊和复诊口；出入院登记薄项目： 姓名、性别口、年龄口、职业、现住址、入院日期口、入院诊断口、出院日期口、 出院诊断口、转归情况口 （如果有， 请选择）VV6分门诊日志、出入院登记薄项目设置规范：3分；门诊日志、出入院登记薄填写使用规范：3分1.2检验部门登记项目：送检科室口、病人姓名口、检验结果口、检验日期口；与传染病诊 断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）：无有V3分登记规范：1分；对异常结果按照要求进行反馈：2分1.3影像部门登记项目：开单科室口、病人姓名口、检查结

4、果口、检查日期口；与传染病诊 断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）：无有V3分登记规范：1分；对异常结果按照要求进行反馈：2分1.4设专门的部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析：否是，如是是否将分析结果及时在院内通报；否是，是否制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程：否是VV8分无疫情分析：0分；专人负责本院传染病常规分析：2分；分析结果院内及时通报：3分；针对异常情 况的处理机制与流程：3分1.5建立医院内传染病报告管理自查机制：否是；如是，分管院长或临床科室主任参与自查：否 是；是否有奖惩：否 是；针对发现的问题是否提出针对性处理

5、及整改 措施：否是VV8分无自查：0分；有自查机制：2分；分管院长或 临床科室主任参与自查：3分；有奖惩：2分；有 整改措施：1分1.6专用计算机：无 有；杀毒软件：无 有；宽带上网：无 有；疫情专用 电话：无有VV2分专用网络直报计算机：1分；专用疫情电话：1分2.院内新进入 员、全员传染病 报告管理培训（20 分）2.1培训通知：无 有；参加培训人员签到表：无 有；培训课件：无 有； 培训总结：无有VV5分无：0分；有培训人员签到表：2分；有培训课 件：2分；有培训总结：1分2.2培训内容包括：传染病防治法传染病报告信息管理规范卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相关文件 网络直报系统数据统

6、计规则（可多选）VV10分传染病防治法：2分传染病报告信息管理规范：5分传染病诊断防治相关文件：2分网络直报系统数 据统计规则：1分。2.3培训测试成绩：无 有VV5分无：0分；有：满分3 .传染病报告 质量（50分）查阅本年度内、儿、感染等科的门诊日志、出入院登记（查看相应住院病案，查出数15例（门诊10例，住院5例），不足则查阅全部登记；乡镇卫生院查5例即可。复印10份纸质传染病病报告卡，从抽查的15例传染病中查找，不足则另行补充。乡镇卫生院复印5份。3.1报告率：查出传染病【】例，网络直报【】例，报告率 1;其中门诊：查出传染病【】例，网络直报【】例，住院部：查出传染病【】例，网络直报【

7、】例VV10分实际率X满分3.1及时报告率：查出传染病【】例，网络直报【 】例，及时报告【 】例，及时报告率【】1;其中门诊：查出传染病【】例，网络直报【】例，及时报告【】例；住院部：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，及时报告【】例。VV10分实际率X满分3.3纸质报告卡填写完整率【1VV10分实际率x满分3.4纸质报告卡填写准确率【1VV10分实际率x满分3.5医生填写报告卡片与网上录入卡片内容一致情况：一致数【】例，一致率【1;不一致信息主要为【】VV10分实际率x满分自查成员检查时间附表1-4法定传染病报告质量检查登记表单位名称：宜昌市县/区乡镇医院/卫生院序号科室 类型(1)患者 姓名(2)性 别 年 龄 (4)职 业 疾病 名称(6)病例 分类(7)发病日期(8)诊断日期(9)是否 录入 (10)是否 及时 录入 (11)报告卡填 写是否完 整(12)报告卡填 写是否准 确(13)报告卡信 息与网络 报告信息 是否一致(14)备注(15)123456789101112131415161