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文档简介

1、 微循环障碍微循环障碍 代谢改变代谢改变 组织器官继发性损害组织器官继发性损害动-静脉短路正常微循环示意图灌灌流流毛细血管前括约肌 直捷通路 微动脉微动脉 真毛细血管网真毛细血管网 微静脉 休克早期微循环收缩期（缺血）少流少流少灌少灌灌灌 流流毛细血管前括约肌 直捷通路 微动脉 真毛细血管网 微静脉 休克期微循环扩张期（淤血）少流少流多灌多灌毛细血管前括约肌 直捷通路 微动脉 真毛细血管网 微静脉 休克晚期微循环衰竭期（DIC）不流不流不灌不灌毛细血管前括约肌 微动脉 真毛细血管网 微静脉 致休克的动因致休克的动因交感交感- -肾上腺髓质系统兴奋肾上腺髓质系统兴奋心率加快心率加快心收缩力加强心

2、收缩力加强中枢神经系统中枢神经系统高级部位兴奋高级部位兴奋汗腺分泌汗腺分泌腹腔内脏、皮肤腹腔内脏、皮肤等小血管强烈收等小血管强烈收缩，内脏缺血缩，内脏缺血烦烦 躁不安躁不安出冷汗出冷汗尿量、肛温尿量、肛温面色苍白面色苍白四肢冰凉四肢冰凉脉搏细速脉搏细速脉压脉压休克代偿期的临床表现休克代偿期的临床表现*微循环淤血微循环淤血肾淤血肾淤血回心血量回心血量心输出量心输出量 皮肤淤血皮肤淤血皮肤紫绀皮肤紫绀出现花斑出现花斑肾血流量肾血流量少尿无尿少尿无尿动脉血压动脉血压进行性进行性脑缺血脑缺血神志淡漠、神志淡漠、昏迷昏迷休克抑制期临床表现*微循环衰竭微循环衰竭心输出量心输出量血压血压无法测出无法测出全身

3、多部位出血全身多部位出血微血管病性溶血微血管病性溶血性贫血性贫血DIC形成形成MODF组织、细胞形态组织、细胞形态、功能严重受损、功能严重受损肾 功 能 严 重肾 功 能 严 重受损受损少尿、无尿少尿、无尿脑严重缺氧脑严重缺氧、昏迷、昏迷休克晚期临床表现程度程度临床表现临床表现冷休克冷休克暖休克暖休克神志神志皮肤色泽皮肤色泽皮肤温度皮肤温度毛细血管充盈时间毛细血管充盈时间脉搏脉搏脉压脉压尿量尿量躁动、淡漠或嗜睡躁动、淡漠或嗜睡苍白、紫绀苍白、紫绀湿冷或冷汗湿冷或冷汗延长延长细速细速425ml清醒清醒淡红或潮红淡红或潮红比较温暖、干燥比较温暖、干燥12秒秒慢、搏动清楚慢、搏动清楚430mlCVP BP 原原 因因 处理原则处理原则 低低 低低 高高 高高正常正常 低低正常正常 低低正常正常 低低血容量严重不足血容量严重不足血容量不足血容量不足心功能不全或血容量相对过多心功能不全或血容量相对过多容量血管过度收缩容量血管过度收缩心功能不全或血容量不足心功能不全或血容量不足充分补液充分补液适当补液适当补液给强心药，纠正酸中毒舒张血管给强心药，纠正酸中毒舒张血管舒张血管舒张血管补液试验补液试验抗休克裤抗休克裤血管活性药物：正肾，负肾，多巴胺，异丙正肾，负肾，多巴胺，异丙肾上腺素等肾上腺素等强心剂药物的强心剂药物的应用：应用：洋地黄类药物缓慢静推洋地黄类药物缓慢静推气管切

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