中医如何观舌苔辩病症？

1、个人收集整理仅供参考学习中医如何观舌苔辩胃病？九牧林医家导读：中医看病讲究望闻问切，更是看重 舌苔的改变。透过舌象的观察来了解和认识疾病的本 质和发展。胃病的治疗也是，舌苔变化确实能反应一 些脾胃病的规律。胃病患者，如果仔细留意自己的舌苔，常会发现一 些与众不同之处：有特别厚腻的、有发黑的、有发黄 的、有剥落的。一个人长期舌苔不正常，旁人也会好 意提醒：去看看有没有胃病吧 !资料个人收集整理，勿做商业用途事实表明，舌苔变化的确能反映疾病，尤其是一 些脾胃病的规律。祖国医学认为，舌通过经络直接或间接地联系许 多脏腑的精气上营使之灵活，所以脏腑的病变，往往 能从舌象上反映出来。 资料个人收集整理，

2、勿做商业用途观察舌质和舌苔，是中医诊断的主要方法手段之 一。如果我们能经常观察舌苔的变化， 及时调整饮食, 就可以防患于未然。 资料个人收集整理，勿做商业用途正常的舌象应该是舌体柔软、活动自如，颜色淡 红，舌面有干湿适中的薄苔。一旦患病，舌质和舌苔 就会相应地发生改变。 资料个人收集整理，勿做商业用途本博简单介绍一些舌苔知识，以调整饮食，观察健康之用。一、什么叫舌苔？舌苔是正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。由脱落 的角化上皮。唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。资料个人收集整理，勿做商业用途在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经 常不断地清除掉舌表面的物

3、质，仅表现为薄白的一层舌苔。 资料个人收集整理， 勿做商业用途当患病时，进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就变厚。正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部 稍厚。因舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化 可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。 舌苔的望诊包括望 苔色、望苔质两部分。 资料个人收集整理，勿做商业用途二、如何分辨舌苔？观察舌苔，不仅要观看苔色，即颜色，而且更是要观察舌质。在正常人的舌背上，有一层薄白而润的苔状物，这就是舌苔；而病 态的苔色，则表现有白苔、黄苔、灰黑苔。如果显示绿苔，这多数是由 白苔转化而来，常见于温

4、疫、湿温，为湿热郁熏之症；如果显示霉酱苔， 即红中发黑、兼黄色苔，常见夹食中暑或内热久郁，主湿热病日久者。资料个人收集整理，勿做商业用途观察苔质，就是要观望舌苔的形状与质感。主要观察苔的厚薄、润 燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等六种情况。厚薄舌苔苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之 薄苔，否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严 重。在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重; 若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转o资料个人收集整理，勿做商业用途润燥舌苔舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。若湿而滑利，则称滑 苔，多主寒主湿，或阳虚水饮

5、内停；若舌面望之干枯，称为燥苔，多由 热盛伤津、阴液亏耗，或气不化津所致；舌苔干燥而色黄者，为胃热炽 盛，损伤津液；舌苔干燥而色黑，为热极阴伤；若舌苔干燥色黑而且有 刺，则属热极津液枯竭。 资料个人收集整理，勿做商业用途腐腻舌苔苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大, 疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。腻苔常 见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之 证。舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。 舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰 败。资料个人收集整理,勿做商业用途剥落舌苔舌上原

6、本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。如果苔全部脱 落，表明胃阴枯竭，大伤胃气；若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称 为花剥苔，表明胃的气阴两伤；如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生颗 粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续；若舌苔大部分脱落，仅留下一 小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。 资料个人收集整理，勿做商业用途舌苔薄厚变化，是正邪进退反映。舌苔由少变多、由薄复厚，一般说明邪气加重，主病进；舌苔由厚变薄、由多变少，说明正气渐复，主病 退。若舌苔骤增骤退，多为病情暴变的征象。资料个人收集整理，勿做商业用途全偏舌苔舌苔分布变化，布满全舌称为全，偏布于舌面前、后、左、右某一 局部，称为偏。察舌苔偏

7、全，判断病变所在。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未 深入，但胃气却受伤；若舌尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有 积滞或有痰饮；舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦可有肝胆 湿热；舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔，为阴虚、胃气损伤或血虚 之证；苔中根厚腻，多为痰饮或胃肠积滞等。 资料个人收集整理，勿做商业用途真假舌苔辨舌苔真假，判断疾病轻重和预后。真假判断以有根无根为标准。凡舌苔紧贴舌面，不易刮去，似从舌体上长出来的，即真苔又称有根苔。 若苔不着实，如浮涂在舌面，刮之即去，即假苔又称为无根苔。资料个人收集 整理，勿做商业用途有根苔表明有胃气，常见于实证、热证；无

8、根苔表明胃气已衰，见于虚证、寒证。如果有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未伤；若无根 苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正气衰败。资料个人收集整理，勿做商业用途疾病初期、中期，有根苔比无根苔为深重，疾病后期有根苔比无根 苔为佳。若舌面上浮一层厚苔，望似无根，而其下部生出一层新苔，属 疾病趋愈的征象。 资料个人收集整理，勿做商业用途辨别假苔，须知：一，清晨舌苔满布，饮食后苔即退去，虽属假苔， 并非无根；若退后苔少或无苔，则是里虚；二，有苔有色，刮之即去， 病轻浅；若揩之即去，病更轻浅；三，厚苔一片而无根，其下不能续生 新苔，是原有胃气，其后胃气虚乏，不能蒸化胃液上潮。多因过服寒凉 药损伤阳气，

9、或过服热药损伤阴液所致。资料个人收集整理，勿做商业用途三、如何辨苔识症？(1)白苔舌苔薄白而润，为正常人的舌苔；苔薄白，亦是表示病在体表而未 入里，常属表证、寒证。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证；苔薄白而干燥，为表热证或 感受燥邪；舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津；舌苔布满白苔，摸之 不干燥，称为 粉白苔”，表示得瘟疫病；苔白且干燥，称为 糙裂苔”， 多见于温热病；舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证；舌苔白滑而粘腻， 见于体内有痰湿或湿困于脾；舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。 资料个人收集整理， 勿做商业用途如果苔白如雪花片而质干枯者，称为 雪花苔”，表示脾冷。舌及满 口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为

10、胃气衰败，脏气将绝之危候。资料个人收集整理，勿做商业用途(2)黄苔苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损，多数主里热证。苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热；舌 苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴；舌苔黄滑而润，为阳虚表现。 资料个人收集整理，勿做商业用途(3)灰苔苔灰薄而润滑，多主里证。多为寒湿内阻，或痰饮内停；苔灰而干 燥，为热病或阴虚火旺。(4)黑苔黑苔，多主症重。黑苔出现往往表示病情较重，或是抗生素过度使 用，或是口腔卫生不良引起。大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重；苔黑而干燥， 为热盛津亏；舌尖苔黑而干燥，为心火盛；苔黑而润滑，为阳虚阴寒极 盛。资料个人收集

11、整理，勿做商业用途黑苔出现，试用黄连1 0克煎汁涂在黑苔上，一日多次，如黑苔变 短变软，颜色变淡或消失，说明此黑苔属于口腔卫生不良所造成。否则 应尽快找出病因。 资料个人收集整理，勿做商业用途(5)剥苔在舌面中央出现一块菱形剥落区， 很可能有糖尿病存在。此刻如同 时存在多食善饥、口渴、消瘦等症状则更应引起重视。 资料个人收集整理，勿做 商业用途(6)草莓舌草莓舌，是出现舌面乳头增大、红肿，样子像红色的草莓即称作草 莓舌。如伴见高热及皮肤生出猩红色密集细小疹点等症，很可能患上了猩红热病。 资料个人收集整理，勿做商业用途(7)花剥舌苔花剥舌苔，又称地图舌苔，表现为部分舌苔剥脱露出红色舌质。成 年人

12、见到该苔，则是阴虚血亏的表现；舌前端见花剥为心阴不足；舌根 部见花剥为肝肾阴虚。 资料个人收集整理，勿做商业用途小儿出现此苔，是体质不佳表现。此类孩童常有过敏体质，易患哮 喘、奶癣等过敏疾病。小儿偏食、不爱吃新鲜蔬菜者，或者营养不良、 贫癣肠有寄生虫及经常感冒者也易见到剥苔。资料个人收集整理，勿做商业用途四、观察舌苔变化可查胃病中医看病，讲究望闻问切，更是十分看重舌苔改变。透过舌象的观察，来了解和认识疾病的本质和发展。在胃病治疗上，我们从舌苔上的变化，确实能观察到一些脾胃病的 规律。胃病患者，你们如果仔细留意自己的舌苔，常会发现一些与众不同 之处：有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的剥落。一

13、个人长期舌苔不正常，旁人也会好意提醒：去看看有没有胃病吧!资料个人收集整理，勿做商业用途那么，我们应如何观察和分析舌象呢？(1)伸舌学问伸舌时，要自然，舌体要放松，舌面要平展，舌尖略向下，口尽量 张大，但不要过分用力，要让舌体充分暴露。如伸舌过分用力，或舌体 紧张、蜷曲、都会影响舌的气血运行而引起舌色改变或舌干湿度的改变。 资料个人收集整理，勿做商业用途(2 )望舌顺序望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌侧，最后看舌根部，同时看舌体 即舌质的色质和舌苔的厚薄、颜色等。(3 )舌诊重点观察舌象，即舌诊，要掌握两个重点，主要观察舌体和舌苔，两个 方面的变化。看舌体-呈什么颜色？形状是胖是瘦？质地是荣是枯

14、？活 动是否灵活自如 ?资料个人收集整理，勿做商业用途看舌苔一苔质是厚是薄，是润是燥？苔色是白是黄还是棕褐？(4)正常舌象正常舌象特征，正常舌象可以概括为六个字：“淡红舌薄白苔”，具体地说，舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔 均匀、薄白而润。 资料个人收集整理，勿做商业用途舌象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进，由厚变薄为病退。(5)胃病舌象胃病患者，最为常见舌象有以下几种：薄白苔- 病初起，病轻浅，胃气未伤；舌苔由薄变厚，颜色由白渐有点黄色，舌边舌尖由淡红变红，而且舌边有齿印一病情加重，提示消化不良、胃肠积滞有宿食等；资料个人收集整理，勿做商业用途舌苔由白变黄，舌边尖红-一

15、 有热象；舌苔由黄变棕，或者由棕变黑，而且干燥少津，舌边尖变深红 一热盛，多伴大便干结；舌苔白厚腻，舌表面有一*层白黏液 痰湿；舌苔黄厚腻，舌边尖红-痰热；舌边尖红绛色，甚至变紫色-痰浊血淤；舌红无苔，舌面光滑如镜-胃阴虚；舌苔光剥，舌质淡-气阴两虚。根据上述不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，中医就可做出综合分析，进行个体化的辨证施治。五、自己调养的异常舌象(1)舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果，目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥 腻、油炸食物，最好不喝

16、酒、不吸烟。经过一段时间的调养，异常舌苔 和口气有望自愈。 资料个人收集整理，勿做商业用途(2)舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔，而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显 不适，有时属于“染色”现象。患者可能食用了某些着色食物，或服用 了某些药物。比如服“丽珠得乐”，即可出现黑苔，而且大便亦发黑； 服用抗生素，有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态，不必紧张。但平 时胃病较重的患者，观察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至 发青发紫，说明病情加重，应及时到医院就诊。资料个人收集整理，勿做商业用途(3)舌苔花剥有的人舌面上的舌苔，出现不规则的一块块 “地图样”改变，有的地 方有薄苔，有的地方光滑无

17、苔，这叫"地图舌"。此类舌象者，如无任 何不适感觉，多属生理性改变，不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性 病，以前从未见这样的舌象，出现“地图舌”，则多属阴虚表现，在治 疗原发病的同时，可喝西洋参茶，每天 9克，沸水冲泡，频饮，就能 促进自愈。 资料个人收集整理，勿做商业用途(4)舌头裂纹有的人，舌面上出现许多“裂纹"，多数无舌苔，称“裂纹舌"，如无 不适感，亦属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔， 且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。资料个人收集整理，勿做商业用途(5)舌边齿印有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，如无明显

18、不适，则属太胖的缘故。中医认为， 胖人多痰湿”，胖人的脾胃运化功能相对不足，食物的 消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、 水果和清淡食物，适当运动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食， 腹胀满，便澹薄，则属痰湿过盛，在进清淡易消化食物的同时应配合药 物治疗。 资料个人收集整理，勿做商业用途(6)舌红苔厚有的人几天不解大便，这叫便秘。往往伴有口臭、舌苔厚、舌边尖 红、尿黄，此属胃火盛。胃中火热内盛，浊气上逆、熏蒸口舌，故出现 口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润，故出现大便干结。 资料个人收集整理， 勿做商业用途此时，可服用大黄、黄连、黄苓、山桅之类中药清热泻火，在饮食 上需忌酒、忌食辛辣热性食物