医考复习中易混淆知识点对比记忆—

1、医考复习中易混淆知识点对比记忆一17来源：文都医学考试命题研究中心医学的知识错综复杂，需要记忆的内容很多，在医师资格考试的备考过程中，如何将分散在各 处的知识记清楚而不混淆，是一让人头痛的问题，因此，文都教育医学考试命题研究中心的老师特 意总结了常见的易混知识点，进行对比记忆。我们将以每期15组对比的形式连续刊登，希望能对广大考生有所帮助。现发表第17部分如下：211.（对比记忆）胸腔抽液每次不宜超过 1.0L以上。正常人每天通过胸膜腔的液体量应为一一0.51.0L。X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.30.5L。胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上。213. （对比记忆）下列病例发生心

2、力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音n级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞一一右心室容量负荷过重。下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，19岁，自幼有心脏杂音，体检 ：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音"级，向左上胸部传导，P2几乎消失一一右心室压力负荷过重。下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风心病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，两肺满布哮鸣音及湿啰音一一机械性肺

3、瘀血状态。下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常一一心脏舒张受限。213.（对比记忆）诊断n度I型窦房传导阻滞的是一一pP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长p P间期小于最短p P间期的两倍。诊断n度n型窦房传导阻滞的是p P间期显著延长，长间歇与正常p P间期呈倍数关系。P间期无倍数关系。P波受阻，QRS波群脱落。诊断窦性停搏的是一一P P间期显著延长，长间歇与正常P诊断n度I型房室传导阻滞的是一一p R间期逐渐延长，直到214. （对比记忆）风心病二尖瓣狭窄、快速房颤一一西地兰静注。甲状腺功能亢进、快速房颤

4、，首选心得安口服。预激综合征合并房颤电复律。冠心病急性心梗、快速房颤、急性左心衰、心源性休克电复律。215. （对比记忆）阵发性室上性心动过速首选一一异搏定。洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选一一利多卡因。预激综合征合并房颤，首选 体外同步电直流复律。室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选 体外同步电直流复律。216. （对比记忆）三度房室传导阻滞一一心室按需型起搏器。急性心肌梗死时发生室颤尽快用一一非同步直流电除颤。室性心动过速药物疗效不满意应及早应用一一同步直流电复律。心室率不快的房颤（半年以上）观察。217. （对比记忆）阵发性室上性心动过速可选用一一腺苷。尖端扭转型室速可选用一一

5、异丙基肾上腺素。阵发性室性心动过速可选用一一利多卡因。频发室性期前收缩可选用利多卡因。218. （对比记忆）在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤， 建议应用一一胺碘酮:150500mg静注，10mg/（kg -d）静脉滴注。10%葡萄糖酸1.0mg）。高血压病急性高钾血症引起的顽固性心室颤动， 低血钙或应用钙拮抗剂中毒者， 可给予 钙510ml静注。在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5219. （对比记忆）有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验。有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验。有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验。舒张期血压，持续在 90mmH以

6、上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿 二期。血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期。血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病。220. （对比记忆）可引起心动过缓的降压药美托洛尔。常致反射性心动过速硝苯地平。常见的副反应是干咳卡托普利。可引起低血钾双氢氯噻嗪。221. （对比记忆）糖尿病不宜普萘洛尔。活动性肝病不宜地尔硫。溃疡不宜利血平。222. （对比记忆）嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常。慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后。肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音。223. （对比记忆）低肾素型高血压原发性醛固酮增多症。继发性高血压最常见的原因肾性高血压。224. （对比记忆）5.6g/L。女， 24 岁，多饮、多尿、乏力，安体舒通试验阳性血钾 2.8mmol/L 。男，42岁，反复浮肿10年，尿比重1.010，血肌酐485卩mol/L 血红蛋白225. （对比记忆）增高可持续13周的心肌梗死的化验检查白细胞计