医疗卫生机构人员个人防护复习

1、医疗卫生机构个人防护措施一、职业暴露的医学管理 定义：本职业暴露的医学管理包括艾滋病等重大传 染病的职业安 全知识及处理程序。为了保护广大医务人员的工作安全， 减少不规范的医疗操作造成 的医源性 感染， 在有可能接触病人的血液或其他体液时， 医疗卫生工 作人员应该坚持采 取必要的防护，避免直接接触。1、暴露部分的处理 医务人员的完整或有破损的皮肤或被病人的血液或血性 体液溅 到时，应该立即用肥皂和水充分清洗被溅到的部位； 如果暴露的部位 是 粘膜（如果结膜、口腔） ，那么应该立即用大量流水冲洗所暴露之 处。当医务 人员被可能带有血液的器械扎伤或割伤后， 应该及时挤压 受伤的局部，鼓励出 血，同

2、时在流水下，用肥皂清洗伤口，然后在受 伤的局部涂上消毒药水。2、报告医护人员个人在作好暴露部位处理后， 立即、主动向院感科报告， 以便尽 早征求专家对该次职业暴露的处理意见。 报告的要点包括： 暴 露的日期及时间； 暴露发生的过程；暴露的严重程度；暴露源病人的 情况；暴露的工作人员身体状 况。3、评估处理职业暴露的专业人员通过上述信息， 明确了暴露的种类、 体 液类型和 暴露的体液量、暴露源的现状、暴露者的易感性，评估该次 暴露造成暴露者发生 传播危险性的大小， 作出暴露者是否有必要采取 预防性用药的决定，以及使用基本或强化暴露后预防性治疗方案（PEP）, 具体用哪些药。4、实施职业暴露后预防

3、性治疗（ PEP ）一旦决定实施 PEP, 原则上越早开始预防效果越好，最好在暴露 后 1-2 小时之内开始。5、随访不论暴露者个人有否进行暴露后预防性治疗（ PEP ），院感科都 应该对暴露者进行定期血清学随访。6、咨询和健康教育不管暴露者是否需要预防性治疗（ PEP ），院感科都应该为他们 提供心理咨询服务，以缓解其心理压力，采取必要防护措施，防止进二、医务人员防护的原则1、医院内所有区域应当采取标准预防。2、标准预防的具体措施包括： 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品 时应当戴手套； 脱去手套手后立即洗手； 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染步播散

4、的物品后应当立即洗手； 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物 等物质喷 溅到时， 应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、 防护眼 镜或者面罩，穿隔 离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 、对病人用后的医疗器械、器具应当米取正确的消毒措施。3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。4、医护人员的分级防护一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时 戴乳胶手 套。 、严格执行洗手与手消毒制度。 、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防

5、护。二级防护： 适用于进入传染性非典型肺炎留观室、 传染性非典 型肺炎专 门病区的医务人员， 接触从病人身上米集的标本、 处理其分 泌物、排泄物、 使 用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人 的医务人员和司机。进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩， 穿工作 服、防护 服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半 污染区和污染区的划 分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、 口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与 保护。三级防护： 适用于为病人实施吸痰、 气管插管和气管切开的医务人员除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器 三、实验室安全操作及防护措施1、实验室安全性的认

6、识：、对设备和实验室进行安全性评估，并提出改进意见。、检查安全标准操作规程，这些规程应适用于现有的条件，并与其它的规则和操作过程相一致。、不管是否有意外发生和新的危险出现，均要定期对安全标准操作规程及实施情况进行检查。2、 减少利器的使用 利器包括注射器、针头、刀片、玻璃制品、载玻片等， 如果有可能最好不要在实验室使用这些利器，或使用替代品如塑料移液管。3 、 培训所有工作人员都必须经过培训（包括上岗培训和复训） ，所有工 作人员均 有责任保证自己和他人的工作安全。4 、个人保健很小的伤口和擦伤都应以防水的敷料覆盖。患有急性疾病和严重慢性疾病的工作人员不应进入医院生物 安全 P2 级 实验室。

7、进入 P2 实验室者，要穿隔离衣，戴一次性手套，如接触物传 染性危险 大，可戴两付手套以增加保护。进实验室前要摘除首饰，修剪长的、带刺的手指甲，以免刺破手套在脱去隔离衣后、离开实验室前必须洗手。应避免用可能已受到污染的手套触膜面部。在有危险化学品溅出或爆炸可能时，应配戴安全眼镜和面罩，如把样品管移出液氮时。严禁在 HIV 和相关实验室用嘴吸取液体。 严禁在实验室内吃、 喝、吸烟。5、建立应付突发事件的措施在处理紧急事件中要包括设备管理员、实验室主任、调查员、实验室工作人员、设备安全员。要依据实验室应用的生物材料种类通知警察、 消防员和其他紧 急事件处 理者，以帮助他们制定紧急事件发生时的处理方

8、案。实验室紧急处理要考虑到包括炸弹威胁、 严重气候状况（飓风、 洪水）、 地震、停电及自然（或非自然）的灾害因素。6、掌握有效的消毒方法 消毒通常被用作表面清洁或作为使用前做的安全工作。 主要采用的消毒方法如下：化学消毒 次氯酸钠：如含氯消毒剂包括 84 消毒剂、优氯净等。 醇类：如乙醇 醛类：如甲醛和戊二醛。 HIV 实验室中常用的消毒剂：废弃缸：用 10%（ v/v ）次氯酸钠（ 10 000ppm 的氯）或者5% （ v/V ）Tegodor （甲醛和戊二醛混合物 ）。生物安全柜操作表面 /工作台/离心机 /桶/盆:70%乙醇或者 5% Tegodor 。溢出物 : 可采用含有效氯的水喷

9、撒或使用 10%次氯酸钠或 10% Tegodor 。熏蒸消毒 : 熏蒸消毒可用于消毒单一生物安全柜或整个实验室.高压蒸汽消毒7、感染性样品的接收和发放潜在性感染材料的接收 应该有合适的包装并有醒目的标记。 应该送到合适的实验室，不能在收发地点和仓库等地点打开。 未标记的包裹应作为潜在感染源处理。 包裹必须在下列情况下才能打开 : 在处理感染源方面受过训练 的工作人 员；具有处理感染源设备的实验室； 穿戴防护衣的工作人员； 应用后可置消毒 的容器中。 泄漏的包裹必须立即报告有关领导和专家。潜在性感染材料的发放 必须送到预定的接受站的地点 , 并清楚地标记为感染性的。 必须放在密闭的管子中， 管

10、子放在生物危险罐中， 罐里含有足 够的吸 水材料，以防泄露 每一包装的体积不得超过 50ml 所有发放的第三类微生物病原体必须有记录。8、实验室安全事故处理方案如针刺损伤、 感染性标本溅及体表或口鼻眼内， 或污染实验台面 等均视为 安全事故，应立即进行紧急处理。紧急处理： 小型事故： 任何一种小的损伤， 包括皮肤的破损或刺伤等都可 能与传 染性物质接触， 必须用肥皂和水冲洗， 如果可能尽量挤出损伤 处的血液，使用 70乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理； 皮肤污染部位用水和肥皂冲洗， 并用适当的消毒剂浸泡， 例如 70 乙 醇或皮肤消毒剂（外科用药） 。 针刺和切割伤： 怀疑皮肤有损伤或针

11、刺时， 建议尽可能挤压伤 口，然 后用大量的水冲洗； 眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避 免揉擦眼 睛。连续冲洗至少十分钟。 衣物污染： 尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一 步扩散。 脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被 污染，应立即将污染 处浸入消毒剂。 重大事故是指严重损伤或暴露， 应有主管领导和专家到场并提 供指导。 涉及污染物的重大损伤及泼溅 发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污 染物质； 如果怀疑有严 重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施：疏散人员 ,防止污染扩散；控制污染 ,并防止人员再进入；通知实 验室主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序四、放射工作人员的防护1、充分利用各种防护器材：例如铅围裙、手