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文档简介

1、医疗质量、安全管理持续改进督导检查、反馈表科室临床科室日期督导人员科主任签字医 疗 质 量 控 制督导检查内容检查中发现的问题整改意见洛头医疗质量官理制度,重点核心制 度情况临床指南、疾病诊疗技术、行为规范, 临床路径单病种管理执行情况关键环节(危重患者官 理、药物管理、有床诊疗 操作)疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合 诊疗检查情况医嘱制度的执行情况、口头医嘱执行 情况、合格率检查对二、三类医疗技术及新技术、新项 目的实施检查及伦理审核严格按照手术分级管理权限手术手术、麻醉等技术项目的分级管理与 执行,对头施手术、麻醉、介入等咼 风险技术操作的卫生技术人员的检 查情况医疗质量、安全管理持续改进

2、督导检查、反馈表科室临床科室日期督导人员科主任签字医 疗质 量 控 制督导检查内容检查中发现的问题整改意见执行留观、入院、出院、转科、转院 制度,并有相应的服务流程等情况的 检查根据患者病情,选择适宜的临床检 查,并将检查结果记录、分析在病例 中疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合 诊疗检查情况三级医师负责制度、查房制度的落实 情况院内会诊医师资质、时限、会诊记录 的规范性,及会诊意见的落实根据临床诊断、病情评估结果与术前 讨论,制疋手术治疗计划或方案术后医嘱有手术医师开具,术后患者 的生命指标监测结果记录在病历中 并制定医疗计划住院患者有适宜的诊疗计划,有咼级 职称的医师负责评价与核准医疗质量、

3、安全管理持续改进督导检查、反馈表科室临床科室日期督导人员科主任签字医 疗 质 量 控 制督导检查内容检查中发现的问题整改意见输血管理:输血单的填写、输血前检 查、输血前的适应症掌握,病程中记 载输血原因及输血后的评估肿瘤化疗方案的实施分级管理对住院超过30天的患者的病情讨论对患者的出院指导与随访记录的检 查情况住院病历记录及时、完整性、前后内 容保持一致医 患 沟 通 告患者合法权益保护制度。医患沟通制 度、患者知情同意告知制度的落实情 况,患者告知情况、医疗风险、病情 现状及演变、特殊检查、药品的应用、 提供多种诊疗方案及预后情况知对手术、麻醉、咼危诊疗操作、特殊 诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行 书面通知择期手术患者在术前元成各项术前 检查、病情和风险评估及履行告知同 意的情况保护患者的隐私权,尊重民族习惯和 宗教信仰的情况医疗质量、安全管理持续改进督导检查、反馈表科室临床科室日期督导人员科主任签字医 患 沟 通 告知督导检查内容检查中发现的问题整改意见是否完成麻醉前、麻醉后访视,是否 签署麻醉知情同意书根据患者病情,选择适宜的临床检 查,并将检查结果记录、分析在病例 中患者身份识别方式与查对制度的执 行情况医 疗 安 全 控 制医疗技术风险处置与损害处置预案 的知晓及执行情况患者安全目标的落实情况

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