血液透析技术操作评分标准

1、永州市中央医院血液净化中央血液透析技术操作评分标准姓名职称参加工作时间主考官测试时间得分目的及适 应症10 分操作程序90分考评减分考前须知操作流程30 分流 程 要 点60分1、目的：评核对医嘱1、核对患者的姓名、床号、透析医嘱及治31、做好患者;去除患者估评估患者疗单1分2、评估患者全身及局部情况、分的思想工体内多余3评估环境心理状态1分3、环境清洁、明亮、温作,宣教透的水分和毒素.2、适应分度适宜1分析有关知准备自身准备1.5 分1、仪表端庄、服装整洁、对患者病情了解 1.5分2、血液透析器、动静脉循环管4分识,防止紧 张及恐惧心症：急 性肾功能 衰竭； 慢性肾功4分用物准备2.5 分路

2、、穿刺针数根、生理盐水 500毫升3瓶、 无菌巾、无菌手套、压脉带、胶布,一次性无菌贴、棉签、络合碘,透析液等.治疗前 核对AB浓缩液浓度和有效期2.5分理 2、 1530分钟巡视一 次,及时发 现及处理透能技竭； 药物或 毒物中 毒；严 重水钠潴 留及电解实施上机1、开机自检,正确连接 AB液2分2、循环管路的安装4分1检查外包 装是否完好,有无破损2查看有效期及型号3根据无菌原那么进行操作4 安装 管路顺序根据体外的血流方向依次安装3、密闭式预冲：7分1 调节泵速35分析并发症及 各种意外情 况3、及时 处理各种机 器报警,向 患者做好解质紊乱；其它疾 病：如高 胆红素血 症、高尿 酸血症

3、 等.80-100mL/min用生理盐水按血流方向排净 管路及透析器血室膜内气体,预冲量不 少于400毫升2连接透析液接头与透析 液旁路,排净透析器透析液室膜外气体3连接动静脉端,调节泵速 200300ml/min ,设置超滤 400毫升,机器 温度39 C,时间10分钟,进行密闭式循管 4、建立体外循环1再次核对患者姓名, 床号,治疗单,与患者进行有效沟通2分2 血管通路准备1 动静脉内瘦穿刺1 0分备好胶布,无菌贴 戴无菌 手套,在穿刺部位铺无菌巾 选择穿刺点, 用碘伏消毒穿刺部位,直径在5厘米以上 采用阶梯式,纽扣式等方法,以适宜的角度 穿刺血管先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉穿刺点距内瘦3

4、厘米以上,动静脉穿刺点的释4、固定 好各管路, 交代患者翻 身时防止穿 刺针脱落及 管路打折距离在1 0厘米以上固定穿刺针,根据医 嘱推注首剂肝素,调节泵速5.1 0 0 m 1/m i n ,连接体外循环垃圾分类放置,整理好床单位,妥善固定好管路向患 者交代考前须知2中央静脉留置导管连接 10分 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋确定导管固定牢固,翻开静脉导管外层敷料,将无 菌巾垫于静脉导管下分别消毒导管和导 管夹子先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽,分别消毒导管接头用注 射器回抽导管内封管肝素, 推注在纱布上检 查是否有血凝块,回抽量为动静脉各2毫升 左右严禁用注射器用力推注官腔根据

5、医嘱从导管静脉端推注首剂肝素,调节泵速 5 01n, 连接体外循环垃圾分类放置,整理好床单位,妥善固定 好管路向患者交代考前须知5.血液透析中的监测1体外循环建立后,开始透析治疗,测量生命体征并记 录2分2自我查对机器参数2分3 双人核对并签名2分4 每153.分钟观察一次, 按需要测量生命体 征并记录2分5 及时处理透析并发 症及意外情况,并记录2分下机密闭式回血调节泵速5.1 0 0 m1 /m i n ,翻开动脉端预冲侧管, 用生理 盐水回输动脉壶2分关闭血泵,回输 动脉侧管血液2分夹闭动脉管路夹子 和动脉穿刺针夹子2分翻开血泵,用 生理盐水全程回血2分夹闭静脉管路 夹子和静脉穿刺针夹子,先拔出动脉穿刺 针,再拔出静脉穿刺针,用弹力绷带或胶布 加压包扎1 02 0分钟 3分整理用 物,测量生命体征,记录治疗单并签名2 分听诊内屡杂音确定良好, 向患者交代