儿科主治医师专业实践能力13

1、 模拟 儿科主治医师专业实践能力 13以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一 个最佳答案第 1 题：男， 7岁，发热伴咽痛， 2 周后眼睑水肿，尿色如茶，近 3 天水肿加重，尿量亦 减少。诊断为急性肾炎，患儿饮食中食盐必须限制到A. 全部症状消失B. 水肿消退，蛋白尿消失C. 水肿消退，血压正常D. 水肿消退，镜下血尿消失E. 蛋白尿消失，血沉正常 参考答案： C第 2 题：男孩， 12 岁。昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。呕吐 2次，体温39 °C，大便镜检 WBC1015个/HP, RBC 48

2、个/HP,吞噬细胞12个/HP,最可能的诊断是A. 嗜盐菌肠炎B. 急性细菌性痢疾C. 急性肠炎D. 沙门菌感染E. 大肠埃希菌肠炎参考答案： B不洁进食史，症状和便常规示菌痢。第 3 题：急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是A. 缺铁B. 红细胞生成素生成减少C. 水、钠潴留，血液稀释D. 骨髓抑制E .红细胞寿命缩短参考答案： B第 4 题：男， 12岁，3周前患猩红热，近 5天眼睑水肿， 3天来加重，尿色如剩茶水 样，且尿量逐日减少。最简便易行的检查是A. 尿常规B. 肾功能C. 血 C3及 ASOD. 尿红细胞形态检查E. 肾 B 超 参考答案： A尿常规鉴别真性血尿还是假性血尿。第 5

3、题：男，7 岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是A. 大便常规镜检B. 肛门直肠指检及肛镜检查C. 乙状结肠镜D. 结肠镜E. 钡灌肠 参考答案： B便后滴血说咀病变位于直肠或肛门附近 第 6 题：患儿 8 岁，发热、剧烈咳嗽 8 天，查体：一般情况可，双肺呼吸音粗，未闻及 干湿啰音，心脏无阳性体征，拍胸片示右下大片影，最可能的诊断为A. 大叶性肺炎B. 支气管肺炎C. 支原体肺炎D. 腺病毒肺炎E. 金黄色葡萄球菌性肺炎参考答案： C支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎， 咳嗽为本病突出的症状， 肺部体 征多不明显，甚至全无。肺部 X 线可呈支气管肺炎的改变，常

4、为单侧性，以右肺 中下肺野多见。第 7 题：患儿，女，2岁。发热咳嗽3天，有气促、烦躁。查体：体温 38.2 C,呼吸64 次/ 分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音，心率 180 次/ 分，心音低钝，胸骨左缘第34肋间可闻3级收缩期杂音，可触到收缩期震 颤，肝肋下 3cm， X 线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状 阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是A. 室间隔缺损继发艾森曼格综合征B. 房间隔缺损C .法洛四联症D. 室间隔缺损E. 动脉导管未闭参考答案： D室间隔缺损体检心界扩大， 胸骨左缘第 3、4肋间可闻及 34级粗糙的全收缩期 杂音，向四周广泛传

5、导，可扪及收缩期震颤。 X 线检查见中型缺损心影轻度到中 度增大，左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张， 肺野充血。第 8 题：男婴，生后4小时，因呼吸急促入院长。胎龄 39周，出生体重3500g,羊水3 度污染，脐带绕颈 3 周，尚未开始喂养。体检：呼吸急促、三凹征 （ ） 、口唇 发绀，肺部少许粗湿啰音，心音有力、心律齐，无杂音，腹柔软，神经系统 （ 一 ） 。 X 线显示：两肺透亮度增加，多处局限性肺不张。首先应考虑的疾病A. 新生儿宫内感染性肺炎B. 胎粪吸入综合征C. 新生儿肺出血D. 新生儿先天性膈疝E. 新生儿湿肺 参考答案： B第 9 题：患儿3岁，出生

6、后6个月出现青紫，X线胸片显示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔影增宽，两侧肺野清晰。初步诊断为A. 室间隔缺损伴肺动脉高压B. 房间隔缺损伴肺动脉高压C. 完全性大动脉换位D. 严重肺动脉狭窄E .法洛四联症参考答案： E法洛四联症是复杂心脏畸形， 包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位 （ 骑 跨于缺损的心室间隔上 ） 、右心室肥大等四种情况，其中主要的是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。自幼发绀， X 线可见右室肥厚表现，肺动脉段凹陷，肺血管纹 理减少。第 10 题： 无心脏炎的急性风湿热患儿至少需卧床休息A. 2 周B. 3 周C. 4 周D. 5 周E.6 周参考答案： A

7、风湿热患儿急性期卧床休息 2 周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动， 2 周后达正 常活动水平； 心脏炎无心脏扩大患儿， 应绝对卧床休息 4 周；伴心脏扩大患儿应 卧床休息 6 周；伴心力衰竭患儿应卧床休息 8 周，然后在 3个月内逐渐增加活动 量。第 11 题： 引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的病因是A. 胆红素脑病B. 脑发育异常C. 产伤D. 早产E. 窒息 参考答案： A 胆红素脑病四联症中包括经常不自主、无目的和不协调的动作，称为手足徐动。第 12 题：3岁小儿，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPDtt验为6mM 6mm最近PPDK 验为15mr± 16mm下列情况哪种可能性较大A

8、. 卡介苗接种后反应B. 曾经有结核感染C. 新近有结核感染D. 假阳性反应E. 以上都不是参考答案： CPPD式验硬结平均直径59mm为弱阳性，1019mn为阳性，20mm以上或局部有 水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性，接种卡介苗后可出现阳性，直径扩大说明新 近继发感染。第 13 题：女孩， 7 岁，发现心脏杂音 7 年，半年前出现发绀，活动后易气促。体检：轻 度发绀，胸骨左缘第 2 肋间闻及 3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减 低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是A. 肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损或卵圆孔未闭B. 室间隔缺损，艾森曼格综合征C. 动脉导管未闭合并严重肺动脉高压D .

9、法洛四联症E. 法洛四联症合并房缺 参考答案： A肺动脉狭窄所致胸骨左缘第2、 3、4肋间可闻及23级粗糙喷射性收缩期杂第 14 题：鉴别吉兰 - 巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为A. 肌张力减低B. 肌肉萎缩C. 腱反射消失D. 病理征阴性E. 感觉异常参考答案： E脊髓灰质炎一般都有发热、可有脑膜刺激征、起病急；瘫痪的特点是不对称的， 很少有感觉异常。吉兰 - 巴雷为对称性的上行性瘫痪， 80%以上有感觉异常。第 15 题： 口服补液适用于A. 新生儿肠炎B. 心肾功能不全者C. 腹胀明显的腹泻患儿D. 腹泻并重度脱水E. 有轻、中度脱水，无酸中毒 参考答案： E世界卫生组织推荐的口

10、服补液盐适用于腹泻时预防脱水及轻、 中度脱水而无明显 周围循环衰竭者。第 16 题：女，8岁，发热、咳嗽1周，胸部检查未闻啰音，X线胸片示左下片状模糊影 最不可能的诊断是A. 支原体肺炎B. 腺病毒肺炎C. 肺结核D. 大叶肺炎E. 支气管肺炎参考答案： E支气管肺炎肺部可闻及固定性小水泡音， 间质性肺炎， 大叶性肺炎实变， 都可出 现该题所描述情况。第 17 题：1 岁患儿，患有法洛四联症，有反复昏厥史，今因反复抽搐 6 小时急诊入院， 抽搐时青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间 23分钟，渐趋频繁。应考 虑A. 心力衰竭B. 嘀栓塞C. 脑炎D .脑缺氧发作E. 休克参考答案： D法洛四

11、联症时因为在肺动脉漏斗部狭窄的基础上， 突然发生该处肌部痉挛， 引起 一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致阵发性缺氧发作。 年长儿常诉头痛、头晕。第 18 题： 小儿腹泻第 1 天补液选择，下列哪项是错误的A. 低渗性脱水用 4:3:2 溶液B. 高渗性脱水用 3:2:1 溶液C .等渗性脱水用 2:3:1 溶液D .脱水性质不明用 2:3:1 溶液E. 见尿补钾，溶液组成比为生理盐水 :5%葡萄糖:1 . 4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸 钠 参考答案： B高渗性脱水补液给 1/3 1/5 张液体。第 19 题：男婴， 10个月，因发热 2天，右耳流脓 1天而来门诊检查。查体：一般可，咽 部充血

12、，右耳有浅黄色脓液流出，临床诊断为急性化脓性中耳炎，从解剖特点 来看，哪项是不正确的A. 咽鼓管短B. 咽鼓管宽C. 咽鼓管平直D. 咽鼓管细直E. 经常发生咽炎参考答案： D婴幼儿咽鼓管短、直、宽、水平位。故易患中耳炎。第 20 题： 关于原发型肺结核，下列叙述哪项不正确A .是小儿肺结核的主要类型B. 包括原发综合征和支气管淋巴结核C. 肺部原发病灶多位于肺尖部D. 肺部原发病灶位于右侧多见E. 典型的原发综合征呈双极病变参考答案： C肺部原发病灶多位于肺门。第 21 题： 急性白血病患儿发生急性肾衰竭最常见的原因是A. 肾脏白血病细胞浸润B. 剧烈呕吐和腹泻所致严重失水C .高尿酸血症和

13、尿酸性肾病D. 肾盂肾炎E. 大量使用肾毒性化疗药物或抗生素参考答案： C在化疗早期， 由于大量白血病细胞破坏分解而引起高尿酸血症， 导致尿酸结石梗 阻、少尿或急性肾衰竭，故应注意水分补充。第 22 题：患儿男， 5岁。发热伴腹泻 5 天，胸闷心悸 2 天，心率 52次/ 分，心律略不 齐，ECGS二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白 T（十），诊断为A. 感染性心内膜炎B. 风湿性心脏病C. 病毒性心肌炎D. 中毒性心肌炎E. 心肌病参考答案： C前驱感染，胸闷、心悸等心肌受损表现，心电图异常符合病毒性心肌炎。第 23 题：血尿的来源不能用哪项方法鉴别A. 尿三杯试验B. 静脉肾盂造影C. 尿红细

14、胞形态学检查D. 用血细胞仪检测尿红细胞平均容积曲线E. 镜检可见到红细胞管型参考答案： B目前诊断血尿常用方法有： 尿沉渣红细胞形态学检查； 尿中红细胞平均体积 测定；尿沉渣检查，可见到红细胞管型；尿红细胞电泳；尿中免疫球蛋白 的颗粒管型。诊断非肾小球性血尿常见尿三杯试验。第 24 题：男， 10 岁，曾患感冒发热川天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及 眼睑均有轻度水肿，血压120/90 mmHg(16/12kPa);心肺正常。肝于右肋下 1cm质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白 (+ +)，尿镜检RBC满视 野/HP，WBC83个/HP,偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5

15、 mmol/L，血补体(C3 0.26g/L 。确诊本病的重要依据是A. 中段尿培养、计数+药物敏感试验B. 尿常规C. 血清补体C3和氮质血症D. 血常规E. 心电图参考答案： C肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，68周后恢复正常，此规律变化为本 症的主要表现。第 25 题：男， 10 岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛 2 日。查体：咽充血，咽峡部及 舌面有少数疱疹，周围红晕，流涎，心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎，最佳治 疗方案A. 抗病毒药牛抗生素B. 抗病毒药+解热镇痛药C. 局部口腔涂甲紫D. 休息，多饮水E. 抗生素+解热镇痛药参考答案： B疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒

16、，治疗应用抗病毒、对症治疗。第 26 题：在心肺复苏的ABCD复苏方案中A. 其中A是根本，通气是关键B. 其中B是根本，有足够每搏输出量最重要C. 其中D最主要，并尽量吸尽呼吸道黏液D. 其中C是根本，辅以药物治疗E. 其中E最主要，并注意建立呼吸 参考答案： A气道通畅是有效心肺复苏的第一要素， 只有气道通畅才能保证有效地吸入氧气和 排出二氧化碳。因此保证患儿气道通畅是至关紧要的。第 27 题： 足月儿，有窒息史，生后 24 小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则， 瞳孔固定，前囟较紧张。脑 CT诊为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤的主要部位 是A. 脑干B. 中脑C. 大脑半球D. 小脑

17、E. 脑室参考答案： A病变在脑干、 丘脑者， 可出现中枢性呼吸衰竭、 瞳孔缩小或顽固性惊厥等脑干症 状。第 28 题：男， 7岁，确诊为急淋白血病已 2年半，一直处于持续完全缓解状态， 3 天前出 现头痛，呕吐及视物模糊，体检：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病 复发，立即进行哪项检查可以确立诊断A. 头颅 CT或 MRIB. 腰穿查脑脊液C. 脑电图D. 骨髓穿刺E. 眼底检查 参考答案： B 第 29 题： 指出下述哪一种红细胞形态不属于严重变形A. 残核B. 细刺C. 穿孔D. 环形E. 芽胞参考答案： B第 30 题：女，2 岁，发热 6天，皮疹及手足硬肿 2天，心前区痛 1 天

18、。临床考虑为川崎 病。可能是川崎病发生胸痛的原因为A. 机械损伤及压迫B. 心肌缺血C. 化学刺激D. 自主神经功能紊乱E. 胸膜受累参考答案： B川崎病全身性血管炎，好发于冠脉及其分支血管以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备 选答案中所有正确答案。孕34周，体重1.5kg，生后10d，不吃不哭，体温不升2d，抽搐3次。全身 皮肤黄染，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐轮红肿，脐窝内可见脓性分泌物， 肝肋下2.5cm,脾肋下1cm面颊部及两下肢轻度硬肿。第 31 题：该患儿最可能的诊断是A. 新生儿脐炎B. 新生儿败血症C. 新生儿硬肿症D. 新生儿颅内出血E. 新

19、生儿生理性黄疸 参考答案： ABC 第 32 题： 为明确诊断，需做哪些检查A. 血常规B. 血细菌培养药敏试验C. 颅脑CT或B型超声波检查D. 脑脊液常规E. 肝功能 参考答案： ABDE第 33 题： 此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪些抗生素治疗A. 青霉素B. SMZCoC. 氯林可霉素D .氨苄西林（氨苄青霉素 ）E. 头孢钠噻肟参考答案： DE第 34 题： 本病可发生的并发症是A. 肝脓疡B. 肺脓疡C. 脑膜炎D. 腹膜炎E. 骨髓炎 参考答案： ABCDE以下提供若干个案例， 每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干 所提供酌信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答

20、案中选择一 个最佳答案男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒， 补液 10 小时纠正脱水酸中毒， 出现呼吸较前变浅、腹胀、肠鸣音弱、血钠 132mmol/L。第 35 题： 应考虑该患儿出现的问题是A. 血液低渗出现脑水肿B. 低钙血症C. 低钾血症D. 败血症E. 低血糖参考答案： C第 36 题： 最适当的辅助检查是A. 血糖测定B. 血气分析C .血电解质测定D. 血培养E. 颅脑 CT参考答案： C第 37 题： 最适当的处理是A. 积极抗感染B. 按小儿腹泻补钾原则进行补钾C. 提高输入液的葡萄糖浓度D. 静滴血浆E. 补钙参考答案： B患儿，男，2岁。于 1月16日来院急诊。起病

21、急，高热、头痛伴呕吐 8小时， 现呼之不应。T40C，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细 速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。第 38 题：该病人最可能的诊断是A. 中毒型细菌性痢疾B. 金黄色葡萄球菌败血症C. 流行性出血热D. 暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型E. 中毒型猩红热参考答案： D第 39 题： 确诊本病最重要的依据是哪一项A. 高热、头痛、呕吐B. 鼻咽拭子培养阳性C. 皮肤瘀点、瘀斑D. 血培养阳性E .面色苍白、肢冷、血压测不出参考答案： C第 40 题： 本病发病最重要的原理是A. I 型变态反应B. 脂多糖内毒素致全身微循环障碍C. 全身血管通透性增高，组织

22、充血、水肿D. 急性肾上腺皮质功能衰竭E .体液免疫功能低下血压正常，肾区叩家族有肾结石病史参考答案： B男、 1l 岁， 10 天来右腰胁部阵发性绞痛。体检：无水肿、 击痛（一） 。尿常规：尿蛋白 （土），镜检红细胞满视野 / HP 第 41 题： 第一步的检查是A. 肾功能B. 肝功能及乙肝六项 C .尿红细胞形态检查D. 肾B超及其他影像学检查E. 尿培养、计数加药物敏感试验 参考答案： C除外肾小球性疾病。 第 42 题： 为确诊，选择的检查是A. 肾功能B. 肝功能及乙肝六项C .尿红细胞形态检查D. 肾B超及其他影像学检查E. 尿培养、计数加药物敏感试验 参考答案： D超声是结石的

23、确诊性检查。第 43 题： 治疗措施中最重要的是A. 止血药物 B .解痉止痛药C. 双氢克尿噻D. 抗生素E. 中药 参考答案： C第 44 题： 根据检查，最可能的诊断是A. 尿路感染B. 急性肾炎C. 肾结石D. IgA 肾炎E. 特发性高钙尿症 参考答案： E尿钙升高，析出沉积，形成结石。第 45 题： 进一步的检查是A. 肾功能B .肝功能及乙肝六项C .尿红细胞形态检查D. 肾B超及其他影像学检查E. 24 小时尿钙定量和尿钙 / 尿肌酐比值参考答案： E患儿，女， 4 岁，1 周来双眼睑下垂，复视。晨清暮重。休息后好转，反复眨 眼后加重。第 46 题：对于明确诊断，哪项检查是不必

24、要的A. 脑电图B. 肌电图C. 新斯的明试验D. 乙酰胆碱受体抗体测定E. 胸部 X 线检查参考答案： A重症肌无力眼肌型，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反 复用力做睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、 内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。第 47 题：本病的发病机制是什么A. 病毒感染B .细菌感染C .先天性畸形D .遗传代谢性疾病E. 自身免疫病参考答案： E重症肌无力是导致神经肌肉接头处传导阻滞的自身免疫性疾病。男、2岁，水肿1周，加重 3天。体检：高度水肿，腹水征（ ） ，阴囊水肿 第 48 题： 首先需要检查的是A

25、. 肾功能（包括 A/G, BUN Scr, CHO）B. 尿常规C. 24 小时尿蛋白定量D. 血浆纤维蛋白原E. 血清蛋白电泳 参考答案： B肾脏疾病筛查最简单的检查。第 49 题：你考虑的诊断是A. 急性肾炎B. 肾病综合征C. 心肌损害D. 肝病性水肿E. 甲状腺功能低下 参考答案： B严重低蛋白造成组织水肿 第 50 题： 下一步的检查应是A. 肾功能（包括 A/G, BUN Scr, CHO）B. 尿常规C. 24 小时尿蛋白定量D. 血浆纤维蛋白原E. 血清蛋白电泳 参考答案： C肾病综合征时3.5g/L 第 51 题： 为确诊需要做的检查是A. 肾功能（包括 A/G, BUN

26、Scr, CHO）B. 尿常规C. 24 小时尿蛋白定量D. 血浆纤维蛋白原E. 血清蛋白浓度测定参考答案： A肾病综合征必存在大量蛋白尿，低蛋白血症 第 52 题： 为治疗做准备，哪一项检查是不必要的A. 测血压，必要时使用药物调控B. 作PPD试验C. 检测血浆纤维蛋白原水平D. X 线胸片及心电图检查E. 血气分析参考答案： B用激素治疗，与做PPD式验冲突男， 9 岁，家长发现右眼睑下垂 2 个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比 早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反 射正常。第 53 题： 应考虑的诊断是A. 右动眼神经麻痹B. 重症肌无力眼肌型C .

27、右外展神经麻痹D .右面神经麻痹E .多发性硬化参考答案： B重症肌无力，眼肌型最多见，单纯眼外肌受累，多数从一侧开始，然后发展为两 侧，表现为眼睑下垂，睁闭眼无力，部分患儿可有其他眼外肌受累症状，即物理 特征是晨轻暮重， 休息后减轻， 新斯的明或依酚氯铵试验有助于诊断， 严禁用加 重神经肌肉接头传递障碍的药，如氨基苷类抗生素、普萘洛尔等。第 54 题：对于病人的诊断，无关的检查是A. 疲劳试验B. 新斯的明试验C. 脑血管造影D .血清乙酰胆碱受体抗体测定E.腾喜龙试验参考答案： C重症肌无力，眼肌型最多见。单纯眼外肌受累，多数从一侧开始，然后发展为两 侧，表现为眼睑下垂，睁闭眼无力，部分患

28、儿可有其他眼外肌受累症状，即物理 特征是晨轻暮重， 休息后减轻， 新斯的明或依酚氯铵试验有助于诊断， 严禁用加 重神经肌肉接头传递障碍的药，如氨基苷类抗生素、心得安等。第 55 题： 该病人治疗过程中不能用的药物是A. 新斯的明B .溴吡斯的明C. 肾上腺皮质激素D. 硫唑嘌呤E. 氨基苷类抗生素 参考答案： E重症肌无力，眼肌型最多见，单纯眼外肌受累，多数从一侧开始，然后发展为两 侧，表现为眼睑下垂，睁闭眼无力，部分患儿可有其他眼外肌受累症状，即物理 特征是晨轻暮重， 休息后减轻， 新斯的明或依酚氯铵试验有助于诊断， 严禁用加 重神经肌肉接头传递障碍的药，如氨基苷类抗生素、普萘洛尔等。男，8

29、 个月，腹泻 3 天，入院诊断脱水酸中毒、营养不良，经补液纠正脱水 酸中毒于入院后 12 小时出现嗜睡、呼吸变浅、心音低钝、心率加快、腹胀、肠 鸣音弱，血钠 135mmol/L。第 56 题： 该患儿可能的诊断是A. 低钾血症B. 低钙血症C .低镁血症D. 血液低渗E. 脑水肿 参考答案： A 腹泻病史，补液纠酸使大量钾离子进入细胞内。第 57 题： 如该患儿在脱水纠正后出现惊厥，首先要考虑的诊断是A. 低钾血症B. 低钙血症C. 低镁血症D. 血液低渗E. 脑水肿 参考答案： B 首先考虑低钙血症，补钙后再抽搐，考虑低镁血症，可予适当补充 第 58 题：该患儿入院第 2 天仍有腹泻，如需补

30、液其主要目的是A. 补充继续丢失和生理需要B. 补充累积损失、继续丢失和生理需要C. 防止低血糖D. 防止低血钙E. 防止低血钾参考答案： A第 1 天补：补充累积损失、 继续丢失和生理需要。 第 2 天脱水和电解质紊乱基本 纠正，只补充继续丢失和生理需要男，8 岁。间断头胀、恶心想吐 3 个月。烦躁不安、面色苍白、多汗及视物 模糊1天。测血压为200/140mmHg血压呈阵发性升高，24小时尿游离去甲肾上 腺素及VMA轻度增高。第 59 题： 此时拟诊断为A. 恶性高血压B. 高血压危象C. 高血压脑病D. 肾性高血压E. 原发高血压 参考答案： B因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压

31、发作、突然停药等诱因，小动脉 发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供，症状头痛、烦躁、眩晕、恶 心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等。第 60 题：此时最应进行何种检查A. 静脉肾盂造影B. 血清皮质醇C. 肾上腺CT不用镇静药D .血清醛固酮E.腹部X线平片参考答案： C肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断：高血压、尿游离去甲肾上腺素及 VMA增高，B超、CT。 第 61 题：最可能的心电图改变是A. QRS增宽B. ST-T 改变伴右束支传导阻滞C. 电轴左偏，左心室肥厚D. 室上性心动过速E .束支传导阻滞参考答案： C高血压引起左室肥厚。第 62 题： 该例最可能的临床诊断是A. 肾炎性肾病B.

32、急性肾炎C. 慢性肾炎D. IgA 肾病E. 急进性肾炎参考答案： DIgA 肾病多反复或持续发生血尿和 （ 或） 蛋白尿，发病前可有感染病史，腰酸痛是 其常见的症状，血沉、补体 C3 BUN肌酐一般正常。第 63 题： 确诊的首选检查是A. 肝功能及乙肝六项B. 肾功能及血电解质C. 肾活检D. 补体C3 C4E. 自身抗体参考答案： C肾活检免疫病理检查是明确肾脏疾病类型的最可靠手段。第 64 题： 该例最可能的病理类型是A. 膜性肾病B .系膜增生性肾炎C. 微小病变型D. 膜增生性肾炎E. 局灶节段硬化性肾炎参考答案： B女， 9 岁，因多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习

33、成绩下 降。诊断为多动性障碍 （注意力缺陷多动症 ） ，以前曾用苯巴比妥治疗， 症状未见 改善，反而加剧。第 65 题：现改用A. 匹莫林B. 氯硝西泮C. 异丙嗪D. 多虑平E. 利他林参考答案： E第 66 题： 该患儿在治疗过程中出现癫痫发作，家长再次来诊，继续治疗应用A. 原药加大剂量B. 氯硝西泮C. 多虑平D. 匹莫林E. 异丙嗪 参考答案： D第 67 题： 在治疗过程中要进行哪项实验室检查A. 血常规B. 尿常规C. 肾功能D. 肝功能E. 心电图参考答案： D男，4岁，因反复咳喘、面色差 2 年，加重 3 天就诊。查体：面色苍白，呼 吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，肝、

34、脾无肿大，卡疤阳性，PPD5U(+ ), X线胸片双肺散在云絮状阴影，3天后复查明显吸收。第 68 题：最可能的诊断是A. 支气管肺炎B .支气管哮喘C. 支气管扩张D. 肺结核E. 特发性肺含铁血黄素沉着症参考答案： B慢性过程，反复咳喘，肺部听诊有细湿哕音，胸片双肺散在云絮状阴影，支气管 哮喘的基础上发生支气管肺炎。卡疤阳性， PPD 5U() ，排除肺结核。第 69 题： 以下检查哪项不适宜A. 肺功能B. 血气分析C. 凝血三项D. 支气管造影E. 痰找含铁血黄素细胞 参考答案： E第 70 题： 初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助A. 束臂试验阳性B. 骨髓增生

35、活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制C .血块收缩不良D. 血小板抗体阳性E .出血时间延长参考答案： B骨髓象示急性者骨髓巨核细胞数增多或正常。 慢性者巨核细胞显著增多； 幼稚巨 核细胞增多， 核分叶减少， 核-浆发育不平衡， 产生血小板的巨核细胞明显减少， 其细胞质中有空泡形成、 颗粒减少和细胞质量少等现象。 可与急性白血病、 再障 区别。第 71 题：最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项治疗方案最合适A. 口服泼尼松12mg/(kg d)，出血减轻后逐渐减量，血小板2>50X10⁹/L 即停药B .以上用药至血小板恢复正常C. 大

36、剂量甲泼尼松2040mg/(kg d)连用3天D. 大剂量地塞米松突击疗法1.52mg/ (kg d)，连用3天E. 先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常 参考答案： 慢性患者需足量用药34周后，出血多可停止，即可减量，当血小板升至血小 板50 X 109/L即停药。患儿，男，4岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。体温38C, 神志清双下肢肌力右U级，左I级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢 痛觉存在。第 72 题： 该病人最可能的诊断是A. 脊髓灰质炎B. 急性脊髓炎C. 病毒性脑炎D. 周围性麻痹E. 急性感染性多发性神经根炎 参考答案： A患者有前驱感染

37、病史， 两侧不对称的弛缓性瘫痪， 感觉正常， 最可能的诊断是脊 髓灰质炎。第 73 题： 为确诊，应做的首要检查是A. 血常规血沉B. 恼脊液C. 血pH及血钾测定D. 尿抗原测定E. 粪病原检测及血清特异性抗体测定 参考答案： E起病后 1 周内，从患儿鼻咽部、血、脑脊液及粪便中可分离出病毒。第 74 题： 该病人的处理中，错误的是A. 卧床休息，注意水电解质平衡B. 大剂量糖皮质激素C. 静脉注射高渗葡萄糖和维生素CD. 瘫痪肢体置功能位E. 瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物 参考答案： B目前无药物控制瘫痪的发生和发展， 只是对症处理。 前驱期和瘫痪前期卧床休息，注意水电解质平衡； 瘫痪

38、期静脉注射高渗葡萄糖和维生素、 瘫痪肢体置功能位；恢复期及后遗症期促进肌肉功能恢复 第 75 题： 可能出现的临床表现是A. 鲜血便B. 灰白色大便C. 柏油样便D. 脓血便E. 蛋花汤样大便 参考答案： B 胆囊炎引起梗阻性黄疸。第 76 题： 腹部查体最具有诊断意义的体征是A .肝、脾明显增大B. 移动性浊音（+）C. 肠鸣音消失D. Murphy 征（十）E. 肝浊音界消失 参考答案： D胆囊炎Murphy征阳性。患儿男，生后 1 周开始出现非喷射性呕吐，吐物有乳凝块无胆汁第 77 题：最可能的诊断A. 吞入学羊水B .喂养不当C. 先天性肥厚性幽门狭窄D. 先天性食管闭锁E. 幽门痉挛

39、参考答案： C呕吐为先天性肥厚性幽门狭窄主要症状，一般在出生后24周，少数于生后1周发病也有迟至生后23个月发病。开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐， 几乎每次奶后均吐， 多于喂奶后不到半小时即吐， 自口鼻涌出； 吐出物为带凝块 的奶汁， 不含胆汁， 少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血， 吐出物可 含咖啡样物或带血。第 78 题：最佳的治疗方案A. 手术治疗B. 喂奶前20分钟从口腔滴入学1:5000阿托品制剂C. 插胃管D. 胃肠减压E. 补液参考答案： A确诊后应及早进行幽门环肌切开术3 岁小儿因怀疑有智能迟缓来院检查。 第 79 题： 先作筛查性检查，考虑应采用A. DDSTB.

40、绘入学测试C. 图片词汇测试D. Gesell 发育量表E. Bayley 婴儿发育量表 参考答案： A丹佛发育筛查法(DDST): DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时 对V 4.5岁的儿童较为适用。该测验共103个项目，分为个人社会、细运动与适 应性行为、语言和大运动四个能区。结果为正常、异常、可疑或不可测。对异常 或可疑者应进一步做诊断性测试。第 80 题： 经筛查测试结果为异常，需做诊断性测试应采用A. 绘入学测试B. Gesell 发育量表C. DDSTD. Bayley 婴儿发育量表E. 图片词汇测试 参考答案： DGesell 发育量表：适用于 4 周至 3 岁的婴

41、幼儿，从大运动、细动作、个人 -社 会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商 (DQ)表示。第 81 题：最可能的诊断是A. 原发性血小板减少性紫癜B. 急性白血病C. 再生障碍性贫血D .急性粒细胞减少症E. 败血症参考答案： C患儿主要症状是贫血、出血和感染，肝、脾不大，结合骨髓象提示最可能的诊断 为再生障碍性贫血。第 82 题： 住院后需用的治疗药物为A. 糖皮质激素B. 雄激素C. 免疫抑制药D .大剂量免疫球蛋白E. 大剂量抗生素 参考答案： B使用雄激素与糖皮质类固醇等刺激骨髓造血患儿女， 10 个月。发热，咳嗽，声音嘶哑 1 天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣 音，双肺呼吸音清。

42、第 83 题： 最可能的诊断是A. 喉痉挛B. 急性喉炎C. 先天性喉喘鸣D. 喉异物E. 支气管炎 参考答案： B急性感染性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸 气性呼吸困难为临床特征。第 84 题： 如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理为A. 带药回家观察B. 在医生观察下治疗，做好气管切开准备C .立刻做气管切开D .立刻气管插管E. 立刻抗过敏治疗参考答案： B患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，处于U度喉梗阻，此时应在医生观察下治疗， 做好气管切开准备。经保守处理仍有严重缺氧征象或有川度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。第 85 题：患儿易出现呼吸困难的原

43、因不包括A. 喉腔较窄B. 软骨柔软C. 声门相对狭窄D. 血管和淋巴管还未发育E. 黏膜柔嫩参考答案： D小儿喉部解剖特点：呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富 有血管及淋巴组织， 炎症时易充血、 水肿而出现喉梗阻。 故轻微炎症即可引起声 音嘶哑和呼吸困难。8 个月女婴，近 2 日发热，鼻塞。今天起烦躁不安，拒食，面色苍白。查体 发现心率 220 次/ 分，心电图结果提示阵发性室上性心动过速。 第 86 题： 终止室上速发作，最适宜的方法是A. 冰水毛巾敷面部B. 深吸气屏住呼吸C. 刺激咽部，使作呕D. 压迫一侧颈动脉窦E .压迫一侧眼球参考答案： D压迫颈动脉窦法兴奋迷走

44、神经终止发作。第 87 题： 哪种抗心律失常药物临床不做常规应用A .普罗帕酮 （心律平 ）B. 维拉帕米 （ 异搏定 ）C. 三磷腺苷（ATP）D. 地高辛E. 普萘洛尔（心得安） 参考答案： AATP和维拉帕米最常用。合并心功能不全首选洋地黄。普萘洛尔应避免用于心力 衰竭、支气管哮喘患者。普罗帕酮疗效、起效快捷、安全性均不及其他。第 88 题： 为预防室上速复发，最常用的药物是A. 维拉帕米（异搏定）、ATPB. 三磷腺苷（ATP）、慢心律C. 地高辛、普萘洛尔（心得安）D. 慢心律、利多卡因E. 利多卡因、地高辛参考答案： C发作频繁程度或发作严重、 患儿需用药物预防复发。 洋地黄、长效

45、钙通道阻滞药、 B受体阻断药均可选用。患儿出生体重 3500克，胎龄 41 周，出生时重度窒息，羊水混有胎粪，生后 持续存在呼吸困难、发绀，双肺有粗湿啰音，心率 180次/ 分。第 89 题：分娩时最紧要的治疗措施应是A. 用吸管清理口、咽分泌物B .用吸管吸引鼻腔分泌物C. 气管插管吸引D. 应用呼吸兴奋药E. 静脉滴注葡萄糖液 参考答案： C患儿出生时重度窒息，用气管插管吸引，清理呼吸道。第 90 题： 如呼吸困难，发绀不缓解，首先应做的物理检查为A. 摄胸部X线片B. 心脏超声C. 脑 CTD. 脑 MRIE. 胸部 CT参考答案： A摄胸部 X 线片查看肺部病变情况。第 91 题：你认

46、为该患儿早期易出现的肺并发症为A. 肺出血B. 肺脓肿C. 肺内感染D .胸腔积液E. 肺气漏 参考答案： C主要表现为呼吸紊乱，在羊水吸入的基础上容易继发肺炎。第 92 题： 复苏后应用的无创性监护中哪个最合适A. 心电图B. 脑超声C. 胸部X线摄片D. 脉搏血氧饱和度E. 心脏彩超 参考答案： D触觉刺激后如出现正常呼吸，再评估心率，如心率100次/分，再评估肤色，如 红润或仅手足青紫可观察脉搏血氧饱和度查看血氧情况。第 93 题： 该患儿复苏过程的环境温度应为A. 34 °CB. 32 CC. 30CD. 28CE. 26C参考答案： B第 94 题： 复苏时最适于置患儿在A

47、. 暖箱内B. 婴儿床内C .产妇床上在母亲身边D. 开放式带辐射热暖床上E. 一般床上 参考答案： D 第 95 题：你认为最可能的诊断是A. MASB. RDSC. 原发性肺不张D .出生前感染性肺炎E. 肺出血参考答案： A胎粪吸入综合征（MAS是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道 和肺泡机械性阻塞和化学性炎症， 生后出现以呼吸窘迫为主， 同时伴有其他脏器 受损的一组综合征，多见于足月儿或过期产儿。女， 10个月，腹泻 3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿 8 小时，眼 窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。第 96 题：该患儿可能的病原是A. 侵袭性大肠埃希菌B. 致病性大

48、肠埃希菌C. 轮状病毒D. 鼠伤寒沙门菌E. 痢疾杆菌 参考答案： B致病性大肠埃布菌所致腹泻大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味 第 97 题：为协助治疗首先应选择的检查是A. 血气血电解质B. 便培养C. 血培养D. 血电解质E. 便常规参考答案： A第 98 题： 如血钠为129mmol/L,该患儿可能的诊断是A. 等渗中度脱水B. 低渗中度脱水C. 等渗轻度脱水D. 等渗重度脱水E. 低渗重度脱水参考答案： E血钠为129mmol/L、眼窝凹陷、四肢厥冷、无尿提示低渗重度脱水。第 99 题： 明确诊断后首先应选择的液体是A. 2:1 等张含钠液（液体组成为：生理盐水 :1 .4%碳酸氢钠）B. 4:3:2液（液体组成为 :生理盐水:5%葡萄糖:1 .4%碳酸氢