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1、单位名称:填写日期:福建省企业破产案件管理人名册入册申请书(适用于律师事务所)福建省高级人民法院编制单位名称单位地址邮 编法定代表人联系电话(手机及固话)工作联系人(可以多个)联系电话(手机、传真及固话)开户银行银行账号执业证书号码及审批单位机构规模从业人数(只算专职律师)办公场所(应写明为租赁或自购,及面积大小)执业业绩业务收入(最近三年年均业务收入)执业年限(注明成立时间)受表彰情况(如因依法纳税、工作优秀等获地市级以上奖励)执业能力办理民商事案件数量(需提供案号、当事人名称、受理法院)办理企业破产案件的经验(所内是否有专职律师受聘于清算组, 办理过 企业破产、清算事务及其数量,办理政策性

2、破 产案件、省属国有大中型企业破产清算事务的须注明)专业水准发表文章数(为最近三年在省级以上公开发行的刊物上发表过民商事法律方面文章或专著的数量,应提供刊物名称、年份、期数、起始贞他、作者姓名及文章复印件)二级以上律师人数执业责任保(最近三年所内律师参加执业责任保险的人数)自我评述(略。)(我所自愿申请编入福建省高级人民法院管理人名册, 遵守中华人民共和国企业破产法、最高人民法院关于审理企 业破产案件指定管理人的规定、最高人民法院关于审理企业破 产案件确定管理人报酬的规定等相关规定,认真履行职责,承 担法律责任。)负责人签名:(公章)年 月日专业人员及其业绩特长序号姓名性别年龄职称最高学历及所学专业专业资格及获取时间业绩及特长123456789101112131415161718192021审批情况律师协会对以上 材料真实性以及 有无被行政处罚 或纪律处分 情况的证明(公章)年 月日省高级人民法院管理人评审委员会评审分数年 月日省高级人民法院管理人评审委员会评审意见签名:年 月日注:提交申报表及相关材料一式八份(A4纸张

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