创建三乙医院工作总结

1、创立“三乙医院工作总结自4月1日晚召开创立三级乙等中医医院誓师发动大会以来， 全院 干部职工积极行动、齐心协力、加班加点，全力以赴开展创 “三乙 各项工作。现将强化学习阶段工作总结如下：一、加大宣传力度，营造创立气氛。 一是通过横幅、医院网站专 栏和?温岭中医院报 ?、?管理快讯 ?等载体宣传创 “三乙工作。在门 诊楼前打出 “统一思想振奋精神 锁定目标 举全院之力 争创三级乙 等中医医院大红横幅；院报及时刊出创三乙专刊，不定期编印?创三乙快讯 ?，及时向广阔职工通报、公布创立活动进展情况，努力营 造人人参与创立、 人人关心创立的活动气氛。 二是层层召开发动大会。 4月 1日晚，召开全院职工创

2、三乙发动大会， 邀请市卫生局潘立平局长 到会鼓劲讲话。医院领导陈福春、罗克勤等做发动讲话，李正祥、徐 道昆两位副院长公布创立工作实施方案和督察方案。 随后各片区负责 人做表态发言。 4月2日后，各科室、各片区、党员、团员相继召开发 动大会，努力做到全员发动、全员知晓、全员参与。尤其是泌尿科、 彩超室、麻醉科及时召开科务会 4月5日，大家在科主任、护士长 的带着下，认真对照等级医院评审标准，进展指标量化，目标分解， 责任到人。三是全院党员和青年团员分别发出 “创三乙、我行动、作 表率的建议书。 “身先以率人，律已以服人，充分发挥模范带头 作用，展现了中医院人良好形象。二、外出学习取经， 提出整改

3、措施。 医院组织局部职能处室负责 人到浙江省中医院、嘉兴中医院、台州医院路桥院区、台州中心医院 参观学习， 重点学习等级医院创立工作经历， 每位同志都带着工作重 点去虚心学习，认真观摩，局部同志还仔细做笔记，撰写心得体会， 自查差距、自找措施及建议。 4月6日，麻醉科 4名医师到台州中心医 院麻醉科实地考察学习； 7 日下午，放射科 5位同志到台州医院放射 科参观学习； 13 日、 15日两天下午，急诊科一行 10人到市二院、台 州医院路桥院区观摩急诊案例 脑溢血、急性呼吸衰竭病人的模拟 演练。回来当晚，他们及时与科室同事分享了观摩心得，并邀请 ICU 主任胡人匡来科示教心肺复苏技术。 15日

4、下午， 内窥镜室组织人员到 台州中心医院内镜中心参观学习。 医院领导还加强与上级医院的联系 沟通，获取评审标准和迎评资料。 医院先后邀请台州医院麻醉科彭从 斌主任、宁波市明州医院刘志勤副院长来院调研，指导 “三乙创立 工作。三、健全医疗制度，加强质量管理。 医院先后制定和完善了 ?三 级查房考核制度 ?、?临床用血管理规定 ?、 ?危重病人报告巡查制度 ? 以及检验工程外送制度、病人转院制度、病人退费管理规定、手术平 安管理规定等。护理部完成了 ?护理制度 ?、?岗位职责 ?、?各班工作 职责 ?、?护理突发事件应急预案、流程 ?初稿的编写工作。为控 制医药占比，按照等级医院评审标准，医院下发

5、了 ?关于进一步加强 抗菌药物使用管理的通知 ?，对抗菌药物使用指征、三线抗菌药物审 批步骤等具体事项进展细化， 促进合理用药。 医院还调整成立了新一 届感染管理委员会， 并对各位成员的职责和分工、 我院院感管理三级构造及职责进展完善细化。 院感科梳理完善了院感相关规章制度及流 程、应急预案。四、强化创立意识，积极开展工作。 各部门、各片区不为困难 止步，寻求方法而勇行，不等不靠，全力以赴，对照评审标准创新工 作举措。医院成立了以陈福春院长为组织的创立三级乙等中医医院领 导小组，下设片区工作小组和办公室。 各临床科室纷纷对照等级医院 评审标准和 ?创“三乙实施方案 ?，召开科务会，制定本科室实

6、施方 案和奖惩细那么， 成立创立工作小组， 分解任务到人， 明确责任到人， 并及时开展自查，及时与 “三乙办沟通，围绕难点问题，寻求指导。 大局部科室已经着手开场完善规章制度、 落实质量管理、 准备技术病 历和中医单病种病历工作。 急诊科从调整急诊布局、 添置急救设备 13 台套、组织人员到上级医院进修急诊管理着手，有序开展创立工 作。外一科从开展三级医师查房演练开场， 演练选取了多发性肋骨骨 折、肺癌两例病人。首先由住院医师汇报病人病情、体格检查及重要 的化验指标， 主治医师归纳总结病情， 指出下一步诊疗措施， 薛洁皓、 汪光云两位主任医师分析了病人病情， 并对病人目前的诊疗和护理工 作进展点评。查房后全科一起对查房存在的问题进展了剖析并提出了 改良方案。院感科从人员院感知识培训着手。 13日晚，院感科举行 ? 中医特色诊疗工程中的医院感染管理与控制 ? 专题讲座，标准 10多项 中医特色诊疗工程的医院感染防控标准。丁美君主任结合 ?浙江省中 医医院等级评审标准 2021版?医院感染管理与持续改良局部标准， 从人员要求、诊室环境、操作原那么等方面对该院中药熏蒸、推拿、 针灸、刮痧、贴敷等 10余项中医特色诊疗工程的院感防控提出了具体 要求。着重标准了医护人员 “手卫生措施，要求医护人员按 “六步洗 手法严格执行。 随后还对后勤保洁人员进展消毒隔离知识培训， 对 手术麻醉人