建设工程消防设计审核申报表范本

1、范本章建设工程消防设计审核申报表工程名称XXXX商业中央建设单位 XXXX 印填表日期 201 X年11月1日中华人民共和国公安部制建设单位XXXX法定代mXXX联系 XXXXXX工程名称XXXX商业中央联系人XXX联系 XXXXXX工程地址x><x><xx计叱CM201 X 年X月X日皿;舷工日期2021 年 X月X日类另I区新建 口扩建 口改建口装修 口建筑保温 口改变用途单位类别单位名称资质等级要wex联系人联系 设计单位XXXX建筑设计甲级XXXXXXXXXXXX施工单位XXXX建筑工程一级XXXXXXXXXXXXXXX湘防工程一级XXXXXXXXXXXX监理单

2、位xxx><理甲级XXXXXXXXXXXX使用性质大 型 的人 员密 集场所苴 /、他 特 殊 工1 .建筑总面积大于 500 m2的口歌舞厅口录像厅口放映厅口卡拉OK厅反夜总会 游艺厅口桑拿浴室 口网吧口酒吧口具有娱乐功能的餐馆口具有娱乐功能的茶馆口具有娱乐功能的咖啡厅2 .建筑总面积大于1000 m2的口托儿所的儿童用房 口幼儿园的儿童用房 口儿童游乐厅口其他室内儿童活动场所 口养老院口福利院口医院的病房楼 口疗养院的病房楼口中小学校的教学楼 口中小学校的图书馆 口中小学校的食堂 口学校的集体宿舍 口劳动密集型企业的员工集体宿舍3 .建筑总面积大于 2500 m2的 叫剧院 口

3、公共图书馆的阅览室口营业性室内健身场馆口营业性室内休闲场馆口医院的门诊楼口大学的教学楼口大学的图书馆口大学的食堂口劳动密集型企业的生产加工车间口寺庙口教堂4 .建筑总面积大于10000 m2的EZ宾馆口饭店串场口市场5 .建筑总面积大于15000 m2的口民用机场航站楼 口客运车站候车室口客运码头候船厅6 .建筑总面积大于 20000 m2的口体育场馆口会堂口公共展览馆的展示厅口博物馆的展示厅1 .日设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2 . 国家机关办公楼 口电力调度楼口电信楼口邮政楼口防灾指挥调度楼 口播送电视楼 口档案楼3 .除本栏第1项、第2项以外的 口单体建筑面积大于40000

4、m2的公共建筑 口建筑高度超过50 m的公共建筑4 . 国家标准规定的一类高层住宅建筑5 . 口城市轨道交通工程 口城市隧道工程口大型发电工程口大型变配电工程6 .生产、储存易燃易爆危险物品的口工厂口仓库装卸易燃易爆危险物品的口专用车站口专用码头易燃易爆气体的 口充装站口供给站口调压站易燃易爆液体的 口充装站口供给站口调压站单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度m占地面积m2建筑面积m2地上地下地上地下xxx>C合楼钢筋混凝土一级20270.7672713454013446. ,一-匚 _ 二-一一一一-一 一一 11-.储罐设置位置总容量m3设置型式浮顶罐口外 口内 口固定顶罐口卧式

5、罐球形罐口液体 口气体可燃气体储罐口干式口湿式口其他储存形式Mt 食下 口邺储存物质名称堆场储量一储存物质名称-二二 口建筑保温材料类别EACBiCB2保温层数_,一 一使用性质一原启用途-一 1 1,产/口装修工程装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具 口装饰织物口其他装修面积m2一一一*"装修层数使用性质原启用途区室内消火栓系统记气体灭火系统E3疏散指示标志火器出外消火栓系统且抱沫灭火系统日消防应急照明口其他：以灾自动报警系统口其他灭火系统烟排烟系统口自动喷水灭火系统口肖防电梯同时提交的材料：口1 .建设单位的工商营业执照等合法身份证实文件；口 2.设计单位资质证实文件；0

6、3.消防设计文件,数量： 壹 份大写；口 4.专家评审申报材料特殊消防设计文件,或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本,其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料,数量：玖 份大写；口 5.建设工程规划许可证实文件；口 6 .城乡规划主管部门批准的临时性建筑证实文件； 7.法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况： 本工程东临X湍,南临XX,均为城市主要干道,西邻XX大厦高层建筑,最小间距为14.6米,北邻XXXX办公楼,最小间距13.7米,四周的防火间距符合要求.设置有环形消防车道,净宽4米,车道转弯半径15米,满足消防车通行要求.本工程地上20层,地下2层,建筑高度

7、70.7米,属一类高层建筑.地下 2层为车库、设备用房、水泵房等,地下层为超市、变配电室等,地下 1-5层为商场,6-10层为办公室、会议室等,11-20层为公寓,消防限制室设在地上1层1 .此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,应由其负 责人签名.填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工 程消防监督治理规定?,确知享有的权利和应尽的义务.2 .建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性、完整性 负责,不得虚构、伪造或编造事实,否那么将承当相应的法律后果.3 .填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清 楚,文面整洁,不得涂改.4 .表格设定的栏目,应逐项填写；不需填写的,应划去.建设单 位的法定代表人或主要负责人、 联系人姓名和联系 必须填写. 未 确定施工单位、监理单位的,不填写相应栏目.5 .表格中的“,表