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文档简介

1、小儿阿姆斯特丹型侏儒一概述阿姆斯特丹型侏儒即 deLangel综合征,又名 Amsterdam 综合征、Brachmann-deLange 综合征、CorneliadeLange I 综 合征等,为先天性异常性疾病,主要表现为患儿矮小常在120厘米以下,伴有特殊面容如浓眉,小头并智能落后,肢体发 育障碍,多发性畸形,胃肠道异常等。二病因病因未明,可能与遗传有关。为一组无基因方面或属常染 色体显性遗传的先天性异常。三临床表现凡身高低于同一种族、 同一年龄、同一性别的小儿的标准 身高的30%以上,或成年人身高在120厘米以下者,为侏儒。1 .头面部呈短头或小短头,面部及前额皮肤多毛,眉毛细长浓密,

2、 常在中线相连,眼常有双内斜视,耳低位,鼻小上翘,齿隙 宽,上唇小,中线喙状,下唇有相应切迹,角度向下。2 .躯体身体矮小、胸廓畸形(鸡胸、漏斗胸) 、脊柱侧凸等;手 臂肘部伸展受限制,手指异常,手有猿纹线,拇指近似插入 状短小或缺如,手指短小、内弯,有些呈发育不全或缺失, 双手不相对称。足部分或全部并趾,肢短,侏儒。3 .内脏心血管异常如各种先天性心血管畸形等,17%有先天性心脏缺陷;也有病例由现胃肠道发育异常。4 .性腺男性者,男性生殖器分化或完全缺如或隐匿;女性由正常性腺发育到发育不良及闭经均有。5 .智力精神发育迟滞,语汇有限或无语言。智力明显低于正常人, 并且有不同程度的听力障碍。6

3、 .其他由生时体重低,需扶行或能独行。面部及前额皮肤多毛, 背部呈大理石色,口周苍白、发绢。发育和体重明显受影响。20%可有癫痫发作,运动障碍,肌肉缺如胸肌、肱二头肌等 缺如。可根据特殊面容、皮肤纹理变化,及其他临床表现诊断。 染色体、血、尿、脑脊液检查通常正常,氮平衡检查、基础 代谢率检查通常也正常,相反有严重生长障碍。X线心脏检查、内分泌检查亦有助于诊断。四检查1 .血、尿、便常规检查一般正常。2 .超声心动图、X线片检查可见手足发育畸形和先天性心脏病,脑电图检查可有癫痫 样放电。3 .染色体检查染色体核型检查多为正常核型, 颊黏膜染色体检查与其性 别一致,即男性为阴性,女性为阳性。4 .内分泌检查有性腺功能低下表现。5 .智力测试智力水平低下。6 .病理学检查有脑发育异常、小头及脑回变形、胃肠道异常、偶有心脏畸形。五诊断通常诊断标准:凡身高低于同一种族、同一年龄、 同一性 别的小儿的标准身高的 30%以上,或成年人身高在120厘米 以下者,为侏儒。六并发症发育和体重明显受影响, 可有癫痫发作,可有

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