小肠低度恶性平滑肌肉瘤病例讨论_第1页
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文档简介

1、 小肠低度恶性平滑肌肉瘤,累及膀胱,肠系膜淋巴结反应性增生。 分型: 完全血管外型 血管内型 血管内外混合型临床与病理临床与病理腹膜后次常见肉瘤,约占30%。静脉内最常见肿瘤。高峰年龄为4060岁。腹膜后平滑肌肉瘤男女比例为1:(27)。下腔静脉内平滑肌肉瘤男女比例为1:(89)。平均径达16cm。五年生存率为15%,下腔静脉内者为50%。 良恶性鉴别: 恶性诊断标准:1.瘤细胞核分裂数2/25HPF,超过5个则诊断为平滑肌肉瘤;2.瘤细胞轻度以上异形性;3.十二指肠平滑肌肉瘤胆囊Ca胆管囊肿来源于十二指肠壁肌层,向肠外突出生长,多单发,圆形或椭圆形,临床症状出现较晚,梗阻与黄疸少见,腹部肿块

2、触及率高。与平滑肌瘤鉴别困难。多发生于胆囊底部或颈部,80%呈浸润性生长,胆囊壁厚,进展快,表现为右上腹持续性疼痛,黄疸,消瘦,肝大及上腹部包块,晚期可侵犯肝脏、十二指肠、结肠肝曲等。囊肿壁仅含纤维组织,壁从.0.1-1.0cm不等,临床三大症状:黄疸、腹痛、腹部包块。恶性淋巴瘤好发回肠,单发或多发息肉样,腹部脐周钝痛,持续不规则发热。腺Ca形状不整的环形狭窄,不规则充盈缺损伴龛影。粘/浆液性囊腺瘤单房或多房,囊壁光滑。粘/浆液性囊腺癌生长迅速,压迫症状明显,血性腹水,消瘦,贫血,乏力囊性畸胎瘤表面光滑,囊壁厚,内含皮质样物质,脂肪,毛发,牙齿,骨组织。卵泡囊肿内为单纯液体,3-8cm,淋巴管囊肿巨大囊性肿块,浆液性,囊壁及分隔可轻度强化。肠

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