传染病知识培训112

1、 通过学习，掌握传染病的定义通过学习，掌握传染病的定义、分类，传播方式；了解消毒、分类，传播方式；了解消毒对微生物的作用和常见传染病对微生物的作用和常见传染病防治方法等，掌握微生物和传防治方法等，掌握微生物和传染病的基础知识，为消毒员开染病的基础知识，为消毒员开展消毒工作掌握必要的基础理展消毒工作掌握必要的基础理论知识。论知识。 掌握以下知识点：掌握以下知识点： 传染病的定义传染病的定义 传染病的种类传染病的种类 法定传染病的种类法定传染病的种类一、传染病的基本知识一、传染病的基本知识 1.1.传染病的渊源传染病的渊源 2.2.世界传染病的流行现状世界传染病的流行现状 3.3.传染病知识传染病

2、知识微生物是我们的朋友还是敌人？微生物是我们的朋友还是敌人？ “我们人类是微生物的载体。我们人类是微生物的载体。 微生物喜欢我们，就让我们活下去；微生物喜欢我们，就让我们活下去； 微生物不喜欢我们，就把我们杀死。微生物不喜欢我们，就把我们杀死。”人和微生物相安无事人和微生物相安无事微生物对人类健康的威胁相对不大微生物对人类健康的威胁相对不大 人类最早的狩猎和采集的文明阶段，人类最早的狩猎和采集的文明阶段，基本上就没有所谓的传染病或流行基本上就没有所谓的传染病或流行病病. 因为那时候人口稀少，每个群体只因为那时候人口稀少，每个群体只有几十人，是自成一体的微型社会。有几十人，是自成一体的微型社会。

3、各个互不交往的游猎群体到处跑，各个互不交往的游猎群体到处跑，他们那样的生产方式和生活环境不他们那样的生产方式和生活环境不大可能发生传染病或流行病。大可能发生传染病或流行病。从食物的采集者变成食物的生产者。从食物的采集者变成食物的生产者。 大约在大约在1万年到万年到1万万1千年以前，生产方式从狩千年以前，生产方式从狩猎和采集转到了农耕，猎和采集转到了农耕， 农耕文明阶段上人群定居在一起，定居点越来农耕文明阶段上人群定居在一起，定居点越来越大，这时期人类已经把很多动物驯化成家养越大，这时期人类已经把很多动物驯化成家养的了。的了。 在以前狩猎时，人不跟活的动物老是生活在一在以前狩猎时，人不跟活的动物

4、老是生活在一起，他把它打死以后就吃掉了；进入到农耕文起，他把它打死以后就吃掉了；进入到农耕文明以后，人就跟家养的活的动物密切地生活在明以后，人就跟家养的活的动物密切地生活在一起了。一起了。改造环境改造环境 定居和大规模群居必然要破坏自然定居和大规模群居必然要破坏自然生态系统生态系统 人和牲口不停排出的大小便对环境人和牲口不停排出的大小便对环境的污染，的污染， 人聚集产生的垃圾堆积为蚊子、苍人聚集产生的垃圾堆积为蚊子、苍蝇和老鼠提供的天堂。蝇和老鼠提供的天堂。 人类过度地繁殖，人类过度地繁殖， 无节制地消费，无节制地消费， 肆无忌惮地破坏环境，肆无忌惮地破坏环境， 目中无物地侵入微生物的领地。目

5、中无物地侵入微生物的领地。 于是，地球上资格远比人类老，数量远比人类于是，地球上资格远比人类老，数量远比人类多的微生物不得不调整自己的适应能力和寄生多的微生物不得不调整自己的适应能力和寄生对象。对象。 为了维护自己的利益，微生物一改与人类为了维护自己的利益，微生物一改与人类“老老死不相往来死不相往来”的作风，开始的作风，开始“亲近亲近”人类。人类。 66%的传染病是从动物身上传播过的传染病是从动物身上传播过来的。来的。 微生物就是通过动物，引起人类传微生物就是通过动物，引起人类传染病流行。染病流行。 人跟动物的密切关系成为新的人跟动物的密切关系成为新的传染病的来源。传染病的来源。 爱滋病是从猴

6、子身上传过来的，爱滋病是从猴子身上传过来的， 天花是从牛瘟传过来的，天花是从牛瘟传过来的， 鼠疫是从老鼠身上传过来的，鼠疫是从老鼠身上传过来的， 霍乱是从海产品身上传过来的，霍乱是从海产品身上传过来的， 狂犬病是从狗身上传过来的，狂犬病是从狗身上传过来的， 很多流感是从禽和猪身上传过来的很多流感是从禽和猪身上传过来的 麻疹是从牛瘟或狗瘟传过来的，麻疹是从牛瘟或狗瘟传过来的， 疯牛病是牛身上传过来的，疯牛病是牛身上传过来的， 疟疾、登革热是从蚊子传过来的。疟疾、登革热是从蚊子传过来的。传染病不只是人间的传染，更传染病不只是人间的传染，更要强调传染病的动物来源要强调传染病的动物来源 传染病跟动物有

7、密切关系，是有科学史传染病跟动物有密切关系，是有科学史根据的。据根据的。据who统计，人类统计，人类 与狗共有的疾病有与狗共有的疾病有65种，种， 与牛共有的与牛共有的50种，种， 与羊共有的与羊共有的46种，种， 与猪共有的与猪共有的42种，种， 与马共有的与马共有的35种，种， 与家禽共有的疾病有与家禽共有的疾病有26种种这些疾病这些疾病基本上都是从动物身上传到人身上来的。基本上都是从动物身上传到人身上来的。天然的新传染病的起源地。天然的新传染病的起源地。 动物本来就是各种各样的细菌、病毒的动物本来就是各种各样的细菌、病毒的寄生体，农耕文明的环境使得人跟这些寄生体，农耕文明的环境使得人跟这

8、些动物生活在一起，病菌就传到人身上来动物生活在一起，病菌就传到人身上来了。了。 即使是今天，你走出城市不远的郊区，即使是今天，你走出城市不远的郊区，各种动物的饲养场所密集，人跟动物还各种动物的饲养场所密集，人跟动物还是生活在一起。是生活在一起。 各种牲口的排泄物在污染水、污染土地、各种牲口的排泄物在污染水、污染土地、污染空气，细菌、病毒就通过各种渠道污染空气，细菌、病毒就通过各种渠道进入人的身体。进入人的身体。人类生存的头号杀手人类生存的头号杀手传染病传染病 我们今天已经进入了我们今天已经进入了21世纪，虽然我们世纪，虽然我们能够制服引起一般传染病的微生物，但能够制服引起一般传染病的微生物，但

9、是，艾滋病和新出现的疾病依然严重威是，艾滋病和新出现的疾病依然严重威胁着人类，胁着人类， 还有些一度被控制的传染病又开始死灰还有些一度被控制的传染病又开始死灰复燃。例如，复燃。例如， 世界各地一度似乎销声匿迹的结核病，世界各地一度似乎销声匿迹的结核病，近年来却死灰复燃，患病率节节上升。近年来却死灰复燃，患病率节节上升。 据世界卫生组织的资料，全世界每年死据世界卫生组织的资料，全世界每年死亡的亡的5千千2百万人中，有百万人中，有3分之一是由传染分之一是由传染病造成的。病造成的。 近近2020年世界传染病暴发流行情况年世界传染病暴发流行情况 1、肆虐于拉美登革热，曾使60多万人患病， 死亡24万人

10、。 2、扎伊尔流行的埃博拉病毒，病死率 占病人数80%。 3、白喉在俄罗斯流行并波及东欧15个国家， 全世界发病统计约10多万例，死亡8000多人 4、1996年在日本流行的O157大肠杆菌所致出血 性肠炎，10天内有6259名小学生及92名教 职员发病病死9人。 5、在南亚流行新霍乱弧菌O139（1993孟买、 加尔各答15000人发病，死亡230人）。 6、东南亚流行麻疹。 7、在蒙古流行鼠疫大暴发。 感染性疾病有着悠久的历史，自从人类感染性疾病有着悠久的历史，自从人类出现便随之而来。出现便随之而来。 在医史学家和人类学家眼中，感染性疾在医史学家和人类学家眼中，感染性疾病的泛滥是现代化文明

11、发展过速的衍生病的泛滥是现代化文明发展过速的衍生物。物。 在历史长河中感染性疾病的发生给人类在历史长河中感染性疾病的发生给人类带来了哪些严重后果带来了哪些严重后果? 周筱青谈到，在大量记载中，感染周筱青谈到，在大量记载中，感染性疾病与战争、饥饿交织在一起，性疾病与战争、饥饿交织在一起，共同改变着人类的历史轨迹。共同改变着人类的历史轨迹。 一些恶性的感染性疾病，例如梅毒一些恶性的感染性疾病，例如梅毒、霍乱、伤寒、天花等甚至影响了、霍乱、伤寒、天花等甚至影响了人类的许多行为方式。人类的许多行为方式。 她感叹到，感染性疾病确实是威胁她感叹到，感染性疾病确实是威胁人类生命的最危险的敌人人类生命的最危险

12、的敌人!5大恶性感染死亡事件回顾大恶性感染死亡事件回顾 黑死病黑死病 天花天花 流感大流行流感大流行 雅典大瘟疫雅典大瘟疫 欧洲梅毒欧洲梅毒黑死病黑死病 是由一种腺鼠疫耶尔森菌造成的感染，由于这是由一种腺鼠疫耶尔森菌造成的感染，由于这种感染会在患者的皮肤上出现一块一块的黑斑种感染会在患者的皮肤上出现一块一块的黑斑，所以也称为黑死病。，所以也称为黑死病。 黑死病在欧洲肆虐了黑死病在欧洲肆虐了300多年，死亡人数达多年，死亡人数达2500万人以上。万人以上。 尤其是在尤其是在1348年到年到1352年之间，整个欧洲几乎年之间，整个欧洲几乎成为死亡陷阱。成为死亡陷阱。 黑死病大流行夺去欧洲三分之一到

13、二分之一人黑死病大流行夺去欧洲三分之一到二分之一人口的生命；口的生命； 印第安人天花印第安人天花天花是人类历史上最古老的疾病之一，天花是人类历史上最古老的疾病之一，早在早在30003000年之前就已经在埃及被发现。年之前就已经在埃及被发现。它是由天花病毒引起的，也是传染性最强的疾病之一，它是由天花病毒引起的，也是传染性最强的疾病之一，能够在空气中以惊人的速度传播。能够在空气中以惊人的速度传播。1515世纪，当欧洲人踏上美洲大陆的时候，就将天花病人世纪，当欧洲人踏上美洲大陆的时候，就将天花病人用过的毯子送给了当地的印第安人，结果造成了天花的用过的毯子送给了当地的印第安人，结果造成了天花的大流传。

14、大流传。大概大概100100年之后，年之后，30003000多万印第安人只剩下了多万印第安人只剩下了100100多万人多万人。印第安人的这场天花曾经被称为人类史上最大的一次。印第安人的这场天花曾经被称为人类史上最大的一次不靠枪炮的种族杀戮事件。不靠枪炮的种族杀戮事件。天花15151515西班牙人将天花带到墨西哥西班牙人将天花带到墨西哥17-18 17-18 世纪世纪欧洲欧洲 死亡人数为死亡人数为5050万万/ /年年亚洲亚洲 达达8080万万/ /年年 死亡死亡1 1亿人亿人 索马里索马里 最后一个自然发生的天最后一个自然发生的天花病例花病例 伯明翰大学伯明翰大学 最后一个天花病例最后一个天花

15、病例年，世界卫生组织宣布天花彻底年，世界卫生组织宣布天花彻底消灭。消灭。天花病毒样本封存天花病毒样本封存 美国和俄罗斯美国和俄罗斯流感大流行从从1580年至今，世界范围大流行已超过年至今，世界范围大流行已超过30次次到了到了20世纪初，世纪初，1918年发生年发生 “西班牙西班牙流感大暴发流感大暴发”，全球有，全球有25005000万人万人丧失生命；比第一次世界大战造成的死丧失生命；比第一次世界大战造成的死亡人数要多得多，亡人数要多得多，雅典大瘟疫雅典大瘟疫雅典大瘟疫是历史上有记载的最早的一次恶性感染雅典大瘟疫是历史上有记载的最早的一次恶性感染性疾病死亡事件。此次事件发生于公元前性疾病死亡事件

16、。此次事件发生于公元前430年。在此期年。在此期间，雅典和斯巴达开展了一场战争。虽然雅典的实力远间，雅典和斯巴达开展了一场战争。虽然雅典的实力远强于斯巴达，但最终雅典战败。强于斯巴达，但最终雅典战败。原因就是在战争期间雅典突然爆发了一场瘟疫，造成了原因就是在战争期间雅典突然爆发了一场瘟疫，造成了大量人口的死亡。据现在的医史学家分析，这场瘟疫其大量人口的死亡。据现在的医史学家分析，这场瘟疫其实是斑疹伤寒，斑疹伤寒是一种急性的感染性疾病，这实是斑疹伤寒，斑疹伤寒是一种急性的感染性疾病，这种传染病爆发时非常凶猛。一位史学家曾写过一本书，种传染病爆发时非常凶猛。一位史学家曾写过一本书，书里这样描述了当

17、时的场景：病人裸着身体在街上游荡书里这样描述了当时的场景：病人裸着身体在街上游荡，寻找着水和食物，寻找着水和食物，存活下来的人不是没了眼睛、脚趾，就是丧失了记忆。存活下来的人不是没了眼睛、脚趾，就是丧失了记忆。在这场瘟疫中雅典有近在这场瘟疫中雅典有近1/4的居民死亡，几乎摧毁了整个的居民死亡，几乎摧毁了整个雅典，同时也直接导致了希腊文明的衰落。雅典，同时也直接导致了希腊文明的衰落。梅毒梅毒 梅毒是由一种螺旋体的病毒引起的梅毒是由一种螺旋体的病毒引起的传播细菌，由于无法遏制，最终导致患传播细菌，由于无法遏制，最终导致患者精神失常或死亡。者精神失常或死亡。1492年哥伦布发现年哥伦布发现新大陆，梅

18、毒开始在全球大流行。西班新大陆，梅毒开始在全球大流行。西班牙的舰队沿着哥伦布的航行路线带着梅牙的舰队沿着哥伦布的航行路线带着梅毒穿梭于欧洲大陆的各个国家，无一幸毒穿梭于欧洲大陆的各个国家，无一幸免。免。1492年到年到1493年，意大利、法国、年，意大利、法国、西班牙爆发了梅毒，西班牙爆发了梅毒，1497年英格兰和苏年英格兰和苏格兰爆发梅毒，格兰爆发梅毒，1499年梅毒在匈牙利和年梅毒在匈牙利和俄罗斯爆发。俄罗斯爆发。鼠疫鼠疫 鼠疫 1346-1351 欧洲 死亡3000万人 1894-中国广东死亡中国广东死亡10万人，香港死万人，香港死亡亡10万人万人 1900 旧金山死者中分离旧金山死者中

19、分离“杆菌杆菌 ” 1894 发现鼠疫杆菌发现鼠疫杆菌 1898年发现中间宿主年发现中间宿主 鼠鼠 死亡总人数 1000-1200万人霍乱七次大流行年，当时霍乱起于印度，传到阿拉伯地年，当时霍乱起于印度，传到阿拉伯地区，然后到了非洲和地中海沿岸；区，然后到了非洲和地中海沿岸；七次大流行仅印度死者就超过万。七次大流行仅印度死者就超过万。 起于印度尼西亚，然后传到亚洲其他起于印度尼西亚，然后传到亚洲其他国家和欧洲；国家和欧洲；年进入非洲，年非洲霍乱患者占了全年进入非洲，年非洲霍乱患者占了全球的；球的；年霍乱袭扰拉丁美洲，一年内就造成万病年霍乱袭扰拉丁美洲，一年内就造成万病例和名死者，仅秘鲁经济损失

20、就达亿美例和名死者，仅秘鲁经济损失就达亿美元元 50年代以来：新增传染病年代以来：新增传染病40余种余种 新病毒新病毒20余种余种左图是SARS冠状病毒的照片。病毒直徑約120纳米。 (1纳米等于10-9米)SARS又称为严重性急性呼吸道症候群，是一种新品种冠狀病毒所引发的感染疾病。100奈米传传染病染病SARS警告：麦克米克尔（澳大利亚）：麦克米克尔（澳大利亚）：SARSSARS、艾滋病、埃博拉、马尔堡病毒（过去、艾滋病、埃博拉、马尔堡病毒（过去的的4040年）年）而在未来也可能出现类似数目的新疾病而在未来也可能出现类似数目的新疾病SARSSARS是世界面临新疾病威胁的一个标志。是世界面临新

21、疾病威胁的一个标志。环境破坏、全球变暖、人类行为环境破坏、全球变暖、人类行为3030年将会有年将会有3030种新疾病出现种新疾病出现世界传染病的现状世界传染病的现状 19991999年世界因病致死年世界因病致死 52005200万人万人 死于传染病死于传染病 17001700万人万人 肺炎及呼吸道感染引起肺炎及呼吸道感染引起 440440万人死亡万人死亡霍乱、伤寒、痢疾造成霍乱、伤寒、痢疾造成 310310万人死亡万人死亡乙型肝炎和丙型肝炎感染者分别乙型肝炎和丙型肝炎感染者分别3.53.5亿，亿， 死亡死亡110110多万多万麻疹死亡麻疹死亡 100100多万儿童多万儿童百日咳百日咳 35.6

22、35.6万儿童万儿童破伤风死亡破伤风死亡 4646万儿童万儿童艾滋病艾滋病1981-1996 21801981-1996 2180万感染，发病万感染，发病 770770万，万，其中其中550550万人丧生万人丧生至至20012001年年 HIV6400HIV6400万人万人AIDSAIDS死亡死亡242242万人，全球每天万人，全球每天1500015000例新例新HIVHIV感染，感染，80008000人死亡人死亡 人类和病原微生物的斗争也许是一人类和病原微生物的斗争也许是一场永远看不到尽头的战争场永远看不到尽头的战争 艾滋病的患者和感染者还在每年成艾滋病的患者和感染者还在每年成倍增长。倍增长

23、。 易发传染病易发传染病呼吸道传染病：呼吸道传染病：流感.军团病肠道传染病肠道传染病细菌性痢疾甲、戊型病毒性肝炎性传染病性病.爱兹病常见传染病介绍一、流感一、流感 流感的特点 一种由不断变异的病原导致的疾病，一一种由不断变异的病原导致的疾病，一种最易传播、最难控制的疾病种最易传播、最难控制的疾病 一种经常横扫全球肆虐人类的疾病一种经常横扫全球肆虐人类的疾病，一，一种最善于易容种最善于易容 最狡猾的最狡猾的 敌人敌人 一种传染性很强、没有特异性预防措施一种传染性很强、没有特异性预防措施的呼吸道传染病。严重危害人类健康，的呼吸道传染病。严重危害人类健康，发病率可列为各种传染性疾病之首。引发病率可列

24、为各种传染性疾病之首。引起的并发症和死亡非常严重，起的并发症和死亡非常严重， 据据WHO发布的公告，全球每年流感病例发布的公告，全球每年流感病例为为6亿亿12亿例，死亡亿例，死亡50万万100万人。万人。流流 感感 病病 毒毒流感病毒分为甲、乙、丙三型流感病毒分为甲、乙、丙三型甲型流感病毒： 广泛分布于自然界，感染多种动物(如马、鸟、猪等)及人类 是流行时造成老人超额死亡的主要原因乙型流感病毒： 引起类似甲型病毒感染症状 在流行时也可引起死亡丙型流感病毒：致病性相对较弱甲型流感病毒结构甲型流感病毒结构引起感染传播的三个环节：引起感染传播的三个环节：传染源甲型H1N1流感病人隔离传播途径飞沫、接

25、触易感人群普遍易感加强营养增强体质中药预防标准预防飞沫传播预防接触传播预防流感的特点流感的特点 流感的影响每年的流行： 儿童、青少年发病率最高，老年人和高危人群的并发儿童、青少年发病率最高，老年人和高危人群的并发症和病死率较高，在流感流行的年度发生超额死亡、症和病死率较高，在流感流行的年度发生超额死亡、超额住院现象，影响经济；超额住院现象，影响经济； 缺勤、停工增加，有资料表明：每缺勤、停工增加，有资料表明：每100名门诊患儿有名门诊患儿有6-15名可归因于流感，每名可归因于流感，每100名儿童使用抗生素有名儿童使用抗生素有3-9名可归因于流感，冬季高达名可归因于流感，冬季高达30%的超额抗生

26、素处方的超额抗生素处方是由流感造成的是由流感造成的甲型甲型H1N1流感的传播途径是什么流感的传播途径是什么? 甲型甲型H1N1流感主要通过患者咳嗽或打流感主要通过患者咳嗽或打喷嚏的方式在人群中传播喷嚏的方式在人群中传播; 此外此外,人接触了附着于物体表面的病毒人接触了附着于物体表面的病毒后再触摸自己的眼、口、鼻也可感染病后再触摸自己的眼、口、鼻也可感染病毒毒甲型甲型H1N1流感在什么时间具有传染性流感在什么时间具有传染性? 现有资料提示现有资料提示, ,甲型甲型H1N1H1N1流感与季节性流流感与季节性流感的传染期相似感的传染期相似, ,病人在发病前病人在发病前1 12 2天至天至发病后发病后

27、7 7天都具有传染性。天都具有传染性。 若病例发病若病例发病7 7天后仍有发热症状天后仍有发热症状, ,表示仍表示仍具有传染性。儿童具有传染性。儿童, ,尤其是幼儿尤其是幼儿, ,传染期传染期可能长于可能长于7 7天。天。二二. .艾滋病（艾滋病（AIDSAIDS）19811981年年6 6月，在美国发现首例报道艾滋病。月，在美国发现首例报道艾滋病。由人类免疫缺陷病毒由人类免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)引起的一种严重引起的一种严重传染病传染病获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症572021-12-28报告的感染者和病人人数增加三种传播途径并存经性途径感染呈上升趋势艾滋病疫情进一步蔓延的危

28、险因素仍然严重582021-12-28 全国全国HIV/AIDSHIV/AIDS报告数按传播途径统计报告数按传播途径统计（截至（截至20062006年年1212月月3131日）日） 中国：中国：HIV/AIDS报告数报告数 （1985-2003）自自1985年我国首次报告艾滋病病例以来年我国首次报告艾滋病病例以来,流行呈快速上升趋势流行呈快速上升趋势 85.9083.742.350.584.9213.9715.7119.9724.0836.2739.8563.2546.1530.0517.558.6001020304050607080901001985 1986 1987 1988 1989

29、1990 1991 19921993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000(19812000年全国主要性病发病情况 病例数：万)传染源传染源: 病原携带者和病人病原携带者和病人 传播途径传播途径 血源性传播血源性传播: (: (静脉吸毒注射血制品、静脉吸毒注射血制品、针刺伤针刺伤) ) 性传播性传播: : 男传男男传男(1%)(1%)男传女男传女(0.1%)(0.1%)女传男女传男(0.05%) (0.05%) 母婴传播：母婴传播： 游泳、握手、拥抱、进餐、蚊虫叮咬一游泳、握手、拥抱、进餐、蚊虫叮咬一般不构成传播般不构成传播军团病军团病是军团杆菌引起的，以肺炎为

30、主的感染是军团杆菌引起的，以肺炎为主的感染19761976年美国宾夕法尼亚州退伍军人在费城年美国宾夕法尼亚州退伍军人在费城约有约有44004400名代表及家属中共有名代表及家属中共有221221人发生肺炎，人发生肺炎，其中其中3434人死亡，因此命名为军团病人死亡，因此命名为军团病空调外循环冷却水中染有军团菌空调外循环冷却水中染有军团菌 军团菌的杆状细菌存在于循环冷却水中，如军团菌的杆状细菌存在于循环冷却水中，如果中央空调外循环冷却水中染有军团菌，有果中央空调外循环冷却水中染有军团菌，有可能通过房间冷冻水盘管滴水进入房间，被可能通过房间冷冻水盘管滴水进入房间，被人体吸入；人体吸入； 也有可能通

31、过循环水在凉水塔曝气时飘落飞也有可能通过循环水在凉水塔曝气时飘落飞溅到空气中被人吸入，就会引起肺泡部位感溅到空气中被人吸入，就会引起肺泡部位感染，诱发一种非典型性肺炎染，诱发一种非典型性肺炎集中空调污染受到关注集中空调污染受到关注 集中空调通风系统是面双刃剑。集中空调通风系统是面双刃剑。 正面作用正面作用: :改善室内环境舒适度改善室内环境舒适度, ,提高空提高空气清洁度。气清洁度。 副面作用副面作用: :迅速传播污染物迅速传播污染物, ,成为潜在的成为潜在的污染源。污染源。 主要污染物有颗粒物、微生物（细菌、主要污染物有颗粒物、微生物（细菌、真菌、尘螨等）、纤维、挥发性有机物真菌、尘螨等）、

32、纤维、挥发性有机物及藻类等。及藻类等。北京市自北京市自1987年出现首例军团病年出现首例军团病疫情以来，己有疫情以来，己有6次军团病发生。次军团病发生。 感染军团菌患者以呼吸道感染为主，表感染军团菌患者以呼吸道感染为主，表现为高烧、寒战、咳嗽、严重者有肺炎现为高烧、寒战、咳嗽、严重者有肺炎症状，症状， 而且传染速度快，短短几天内就形成暴而且传染速度快，短短几天内就形成暴发性流行。特别是发性流行。特别是19951995年夏天，京城某年夏天，京城某一宾馆曾突发了一场奇怪的一宾馆曾突发了一场奇怪的“感冒感冒”，数十人同时伴有发热，咳嗽、头昏等症数十人同时伴有发热，咳嗽、头昏等症状状 中央空调冷却水进

33、行监测，发现军团菌污中央空调冷却水进行监测，发现军团菌污染率高达染率高达85.785.7 同时天津、广东、南京、重庆、石家庄同时天津、广东、南京、重庆、石家庄、河北唐山等地从中央空调冷却水系统、河北唐山等地从中央空调冷却水系统中均检测出军团菌。中均检测出军团菌。 有统计数字表明，我国某地区有统计数字表明，我国某地区19971997年年19991999年对四星级、五星级大饭店中央空年对四星级、五星级大饭店中央空调冷却水进行监测，发现军团菌污染率调冷却水进行监测，发现军团菌污染率高达高达85.785.7。预防军团病的有效措施预防军团病的有效措施 空调空调冷却水冷却水. .管道管道的清洗、消毒的清洗

34、、消毒 进出风口的清洗、消毒进出风口的清洗、消毒 分体式空调过滤网散热片的清分体式空调过滤网散热片的清洗、消毒洗、消毒流行的结果是无数生命的代价流行的结果是无数生命的代价 传染病让人毛骨悚然，恐惧万分。同时，也传染病让人毛骨悚然，恐惧万分。同时，也催生了人类公共卫生观念的建立。催生了人类公共卫生观念的建立。 在无知无奈，懵里懵懂中，瘟疫后的生存者在无知无奈，懵里懵懂中，瘟疫后的生存者开始慢慢明白，健康环境和个人习惯对健康开始慢慢明白，健康环境和个人习惯对健康和生命的重要性。两千多年前，我们的祖先和生命的重要性。两千多年前，我们的祖先就有了洗脸、洗手和洗脚的习惯；就有了洗脸、洗手和洗脚的习惯；

35、当时的古罗马也有了公共厕所。当时的古罗马也有了公共厕所。 自自1675年列文虎克使用显微镜后，年列文虎克使用显微镜后，细菌学和病理学开始飞跃，带来了细菌学和病理学开始飞跃，带来了医学模式的革命。医学模式的革命。 十九世纪末，人们终于找到了预防十九世纪末，人们终于找到了预防和控制传染病的方法。和控制传染病的方法。 第二次世界大战以来，细菌学，免第二次世界大战以来，细菌学，免疫学和现代药物学的最新进展应用疫学和现代药物学的最新进展应用到有组织的公共卫生领域，人类第到有组织的公共卫生领域，人类第一次主动地控制了许多人类一直只一次主动地控制了许多人类一直只能被动无奈受害的传染病，能被动无奈受害的传染病

36、， 比如鼠疫、霍乱、伤寒、黄热病、比如鼠疫、霍乱、伤寒、黄热病、白喉，百日咳，破伤风，痢疾、肺白喉，百日咳，破伤风，痢疾、肺结核，麻疹，风疹等。结核，麻疹，风疹等。 随着疫苗，抗生素的普及，加上营随着疫苗，抗生素的普及，加上营养改善和整体生活水平的提高，养改善和整体生活水平的提高， 传染病发病率和死亡率大幅度下降传染病发病率和死亡率大幅度下降，人的平均期望寿命显著增长。，人的平均期望寿命显著增长。 有了疫苗和药物，就能对付传染病有了疫苗和药物，就能对付传染病，征服微生物。，征服微生物。 人们对环境的胡作非为加剧了。人们对环境的胡作非为加剧了。 滥用对付细菌的最佳武器抗生素就滥用对付细菌的最佳武

37、器抗生素就是一个例子是一个例子 据估计，据估计，70%以上的抗生素用在农以上的抗生素用在农业上。业上。 在医院，不该用抗生素的时候也大在医院，不该用抗生素的时候也大开绿灯。这就给细菌创造了产生耐开绿灯。这就给细菌创造了产生耐药性的机会。药性的机会。 耐药的超级细菌出现了。耐药的超级细菌出现了。 科学家们为这种耐药细菌起了一科学家们为这种耐药细菌起了一个十分后现代的名字个十分后现代的名字“超级细菌超级细菌” 医学权威杂志柳叶刀8月11日刊登的一篇论文称，研究者已经发现一种“超级细菌”， 。超级细菌几乎可以抵御所有抗生素 通常一种细菌如果携带多个耐药基通常一种细菌如果携带多个耐药基因，我们便称之为

38、多重耐药菌，或因，我们便称之为多重耐药菌，或称超级细菌称超级细菌 。 柳叶刀柳叶刀杂志将这种超级细菌命名为杂志将这种超级细菌命名为“新德新德里金属蛋白酶里金属蛋白酶1”(简称简称NDM-1)， NDM1，并不是一种新的细菌，而是细菌如，并不是一种新的细菌，而是细菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌等普通细菌，携带了耐大肠杆菌、克雷伯杆菌等普通细菌，携带了耐药基因。药基因。 这个基因，是一种金属酶，这个基因，是一种金属酶，-内酰胺酶的一种内酰胺酶的一种。携带这种酶的细菌，将。携带这种酶的细菌，将对青霉素类、头孢菌对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等抗菌药物耐药。素类和碳青霉烯类等抗菌药物耐药。“超级细菌超级

39、细菌”一词由来已一词由来已久久 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、 耐青霉素肺炎链球菌耐青霉素肺炎链球菌 (PRSP) 抗万古霉素肠球菌抗万古霉素肠球菌 (VRE) 等都曾被等都曾被冠以冠以“超级细菌超级细菌”之名，之名， 但此时我们所面对的这类超级细菌但此时我们所面对的这类超级细菌较以往的耐药菌可谓有过之而无不较以往的耐药菌可谓有过之而无不及。及。 因为感染这种新型的超级细菌的人大多因为感染这种新型的超级细菌的人大多在印度等南亚国家，或者曾经在印度旅在印度等南亚国家，或者曾经在印度旅行和治疗，通过跨国旅行又被传入超级行和治疗，通过跨国旅行又被传入超级细菌在细菌在

40、4大洲、超过大洲、超过20个国家生根发芽，个国家生根发芽，其中也包括中国。其中也包括中国。 目前，只有多黏菌素和替加环素两目前，只有多黏菌素和替加环素两种抗生素能在一定程度上抑制超级种抗生素能在一定程度上抑制超级细菌细菌NDM-1的肆虐的肆虐 但这两种抗生素对超级细菌也素的但这两种抗生素对超级细菌也素的有效率有效率80%-90%左右。左右。对多黏菌素和替加环素之外的所有抗生素都有抗药性对多黏菌素和替加环素之外的所有抗生素都有抗药性 如果超级细菌继如果超级细菌继续扩散，多黏菌续扩散，多黏菌素和替加环素药素和替加环素药效将被迅速削弱效将被迅速削弱。 被检测到的超级被检测到的超级细菌可能只是细菌可能

41、只是冰冰山一角山一角，感染人，感染人数可能更多。数可能更多。NDM-1 is carried by Gram-negative bacteria like Klebsiella NDM-1显微镜下的形态显微镜下的形态“超级细菌超级细菌”怎么会产怎么会产生？生？ 一般定义为：对一般定义为：对3种种或或3种种以上不同种类以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌的抗菌药物耐药的细菌烂用通杀酿成超菌烂用通杀酿成超菌 人们试图用广谱抗菌素人们试图用广谱抗菌素“通杀通杀”的残酷手段来杀灭我们病原菌。的残酷手段来杀灭我们病原菌。 结果呢？只杀灭了有益菌。结果呢？只杀灭了有益菌。因为因为我们病原菌比有益菌更能够抵抗我

42、们病原菌比有益菌更能够抵抗药物。没有正常菌群的制约，我药物。没有正常菌群的制约，我们更容易泛滥。们更容易泛滥。 抗生素是什么？抗生素是什么？l和人类一样，微生物之间也会相互残杀l某些微生物在生长繁殖过程中，产生代谢物，能够抑制其他微生物的生长繁殖。人类把微生物残杀微生物的现象叫做抗生 l能够抑制其他微生物生长繁殖的代谢物叫做抗生素超级细菌的产生超级细菌的产生 由由病菌病菌引发的疾病曾经不再是人类引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，的致命威胁， 但是全世界每年有但是全世界每年有50%50%的抗生素被的抗生素被滥用，而我国这一比例甚至接近滥用，而我国这一比例甚至接近80%80%。 正是由于药物的滥

43、用，使病菌迅速正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，由于适应了抗生素的环境，由于耐药菌耐药菌引起的感染，引起的感染，抗生素抗生素无法控制，最无法控制，最终导致病人死亡。终导致病人死亡。中国是抗生素使用大国中国是抗生素使用大国 中国人均年消费量138克。- 美国人人均年消费抗生素13克。- 滥用抗生素 第一次用药可以把细菌杀死； 第二次，细菌可能只受一点损伤； 以后再用药就基本不管用了，这就是细菌的耐药性。 v面临抗生素的面临抗生素的“选择压力选择压力”，不耐药的细菌逐渐被淘汰。，不耐药的细菌逐渐被淘汰。v绝大多数普通细菌被杀死后，绝大多数普通细菌被杀死后，v原先并不占数量优势的、原

44、先并不占数量优势的、v具有耐药性的具有耐药性的“超菌超菌”存留下来开始大量繁衍，并占据主导地位存留下来开始大量繁衍，并占据主导地位 其实，如果能静下心来审视历史与其实，如果能静下心来审视历史与现实，我们应该能明白，理性地认现实，我们应该能明白，理性地认识传染病，认识微生物，尊重和保识传染病，认识微生物，尊重和保护自然，提倡健康的生活方式，与护自然，提倡健康的生活方式，与微生物为友，或许是应对频频爆发微生物为友，或许是应对频频爆发的传染病的科学之道。的传染病的科学之道。 道理很简单。现代化在某种意义上道理很简单。现代化在某种意义上意味着人类对环境的破坏变本加厉意味着人类对环境的破坏变本加厉，对自

45、然的掠夺粗暴有加。拿养殖，对自然的掠夺粗暴有加。拿养殖业为例，原来养鸡养鸭有自然的生业为例，原来养鸡养鸭有自然的生长周期。现在的工业化养殖，数量长周期。现在的工业化养殖，数量和生长速度都超出了我们的现象能和生长速度都超出了我们的现象能力。力。 “上世纪八十年代以前，人比细菌跑得上世纪八十年代以前，人比细菌跑得快，快， 每每5年诞生年诞生16种新药，此后抗生素的研发种新药，此后抗生素的研发：2003至至2007年年5年间只有年间只有5种新药上市种新药上市； 2008年，全球仅诞生了年，全球仅诞生了1种新药；种新药； 而而2009年和年和2010年两年基本上就没有了年两年基本上就没有了。” “超级

46、细菌越来越多，有效的抗生超级细菌越来越多，有效的抗生素越来越少。事实上我们已经落后于细素越来越少。事实上我们已经落后于细菌了。菌了。” 在中国，抗菌药被视为万能药，小在中国，抗菌药被视为万能药，小到感冒、发烧、咳嗽、拔牙，大到到感冒、发烧、咳嗽、拔牙，大到外科手术、肺炎，无论是医生、药外科手术、肺炎，无论是医生、药店还是病人，首选药物就是抗生素店还是病人，首选药物就是抗生素， 在我国销售量排在前在我国销售量排在前15位的药品中，位的药品中， 有有10种是抗生素。种是抗生素。 “抗生素在老百姓家的使用率是非常高的，抗生素在老百姓家的使用率是非常高的， 大家动不动就买这个药来吃。大家动不动就买这个

47、药来吃。” 2010年中国家庭药箱调查显示，年中国家庭药箱调查显示， 79.4%的居民有自备抗菌药的习惯，的居民有自备抗菌药的习惯， 75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药时，会自行服用抗菌药 然而抗生素并不是应该被常备的药，然而抗生素并不是应该被常备的药， 2004年国家药监局出台限售令，必须有医生的年国家药监局出台限售令，必须有医生的处方才能购买抗菌药，但大多数药房视若无物处方才能购买抗菌药，但大多数药房视若无物，没有处方，人们仍然可以很方便地获得各种，没有处方，人们仍然可以很方便地获得各种强效抗菌药。强效抗菌药。 据据20062

48、007年度卫年度卫生部全国细菌耐药监生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率院抗菌药物年使用率高达高达74。 按照中国目前滥用抗按照中国目前滥用抗生素的发展态势，新生素的发展态势，新的超级细菌还会陆续的超级细菌还会陆续出现在出现在10-20年内年内，所有的抗生素所有的抗生素 对它们对它们都将失去效力。都将失去效力。超级细菌超级细菌NDM-1的发现之前，的发现之前，已经有超级细菌：已经有超级细菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、 抗万古霉素肠球菌抗万古霉素肠球菌(VRE)、 耐多药肺炎链球菌耐多药肺炎链球菌 (MDRSP)、 多重抗

49、药性结核杆菌多重抗药性结核杆菌(MDR-TB)、 碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC)等等。v这些难缠的超级细菌几乎对所有抗生素都产生了耐这些难缠的超级细菌几乎对所有抗生素都产生了耐v药性，被人类打败了致病的细菌又杀回来了。药性，被人类打败了致病的细菌又杀回来了。 MRSAMRSA世界危机世界危机 1961年在英国发现了首例年在英国发现了首例MRSA，之后以惊人的速度在，之后以惊人的速度在世界范围内蔓延，据估计每年大约有十万人因为感染世界范围内蔓延，据估计每年大约有十万人因为感染MRSA而住院治疗。而住院治疗。 美国（美国（2005）-感染超级病菌（感染超级病菌（MRSA）致

50、死人数已）致死人数已超超过过同期艾滋病死亡人数同期艾滋病死亡人数 欧洲欧洲CDC-29个国家传染病最新调查报告，个国家传染病最新调查报告，44%的英国的英国医院存在高抗药性的医院存在高抗药性的MRSA，在美国“超级病菌MRSA” 正在传染蔓延，它每年造成9万人严重感染，因此致死的人数甚至超过艾滋病。MRSA-MRSA-中国的形势中国的形势 MRSAMRSA已经成为医院感染的重要病原菌之一，且已经成为医院感染的重要病原菌之一，且逐渐向社区扩散。我国仅从逐渐向社区扩散。我国仅从MRSA临床分离率临床分离率呈显著上升趋势呈显著上升趋势 我国我国MRSA感染的比率也在上升，感染的比率也在上升， 20世

51、纪世纪70年代，在上海医院检测到的年代，在上海医院检测到的MRSA感感染只占金黄色葡萄球菌感染的染只占金黄色葡萄球菌感染的5%， 19941996年上升到年上升到50%77.9%，2001年这年这一数字已经达到一数字已经达到80%90% 香港大学感染及传染病中心调查约香港大学感染及传染病中心调查约11.1%的病的病人在医院期间成为人在医院期间成为MRSA携带者已由医院向社携带者已由医院向社区蔓延区蔓延 MRSAMRSA产生、传播的主要危险因素产生、传播的主要危险因素 接受多种抗菌药物治疗、从另一个接受多种抗菌药物治疗、从另一个MRSA高流行病高流行病区或医疗机构转入、住院时间长、经常住院、病情

52、区或医疗机构转入、住院时间长、经常住院、病情危重或曾经入住重症监护病房（危重或曾经入住重症监护病房（ICU）。）。 医务人员的手是医务人员的手是MRSA在病人间传播的主要媒介。在病人间传播的主要媒介。有研究显示在清创、更换敷料、吸痰、护理插尿管有研究显示在清创、更换敷料、吸痰、护理插尿管病人后，医护人员的手上都会沾染病人后，医护人员的手上都会沾染MRSA。MRSAMRSA感染控制与预防感染控制与预防 为避免病菌的传播，为避免病菌的传播， 建议对建议对MRSA病人在单独的病房中隔离治疗，病人在单独的病房中隔离治疗，探视病人后探视病人后要洗手要洗手，如果有可能接触到病人的，如果有可能接触到病人的体

53、液，则要戴上一次性手套。为体液，则要戴上一次性手套。为 防止被感染上防止被感染上MRSA，平时应做好个人卫生：用皂洗手保持，平时应做好个人卫生：用皂洗手保持手的清洁；清理、包扎创伤直到愈合；避免接手的清洁；清理、包扎创伤直到愈合；避免接触他人的伤口或伤口流出物。触他人的伤口或伤口流出物。 很多由病毒引起的传染病是没有药很多由病毒引起的传染病是没有药物可以治疗的。病毒很狡猾，一旦物可以治疗的。病毒很狡猾，一旦我们大面积使用药物，病毒很快就我们大面积使用药物，病毒很快就会产生耐药性。一旦产生了耐药性会产生耐药性。一旦产生了耐药性，药就失效了。，药就失效了。 由此可见，单纯依赖疫苗和药物控制由此可见

54、，单纯依赖疫苗和药物控制传染病是不明智的。传染病是不明智的。 我们要用理性的方法来控制传染病，我们要用理性的方法来控制传染病，就要与微生物为友，改变我们的生活就要与微生物为友，改变我们的生活方式，减少对外界环境的破坏，和谐方式，减少对外界环境的破坏，和谐地与微生物和平共处。地与微生物和平共处。 这才是人类和微生物相处的科学之道这才是人类和微生物相处的科学之道。基本概念基本概念 感染：是病原体侵入人体后与人体相感染：是病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。互作用或斗争的过程。 感染性疾病：是由病原微生物感染性疾病：是由病原微生物(病毒、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺立克次体、细菌

55、、衣原体、支原体、螺旋体、真菌旋体、真菌)及寄生虫及寄生虫(蠕虫、原虫蠕虫、原虫)等感等感染人体而产生的疾病。染人体而产生的疾病。 传染病：是由病原微生物或寄生虫引传染病：是由病原微生物或寄生虫引起的，可由人传人、或由动物传人以及起的，可由人传人、或由动物传人以及相继传播的感染性疾病称为传染病相继传播的感染性疾病称为传染病 传染病防治法规定管理的传染病：传染病防治法规定管理的传染病： 甲、乙、丙三类，共甲、乙、丙三类，共37种种 甲类传染病也称为强制管理甲类传染病也称为强制管理传染病传染病 甲类传染病：鼠疫、 霍乱 对此类传染病发生后报告疫情对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者

56、的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，疫区的处理等， 均强制执行均强制执行 乙类传染病也称为严格管理乙类传染病也称为严格管理传染病传染病 乙类传染病：2525种种 病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体并、布鲁氏菌病、狂犬病、钩端螺旋体并、布鲁氏菌病、炭疽炭疽 、流行性乙型脑炎、流行性

57、乙型脑炎 、疟疾、登革、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风、热、肺结核、新生儿破伤风、 血吸虫血吸虫病、病、传染性非典型肺炎、人感染高致病传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感性禽流感乙类传染病按甲类管理乙类传染病按甲类管理 对此类传染病要严格按照有关规定对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。和防治方案进行预防和控制。 对其中的艾滋病、淋病、梅毒、狂对其中的艾滋病、淋病、梅毒、狂犬病和犬病和传染性非典型肺炎、人感染传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感高致病性禽流感病人必要时可采取病人必要时可采取某些强制性措施，控制其传播。某些强制性措施，控制其传播。丙类传染病称为监测管理传

58、染病丙类传染病称为监测管理传染病 丙类传染病:10:10种种 丝虫病、包虫病、麻风病、流行性腮丝虫病、包虫病、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病染性腹泻病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病传染病、甲乙丙传染病、甲乙丙 淋病梅毒是性病淋病梅毒是性病三大类，要记清三大类，要记清 钩体人畜共患病钩体人畜共患病甲类鼠疫和霍乱甲类鼠疫和霍乱 蚊传疟，血吸虫蚊传疟，血吸虫乙类病达二六种乙类病达二六种 传播途径不相同传播途径不相同非典肝炎艾滋病非典肝炎艾滋病 零九年，四三零零九年，四三零脊灰

59、炎，高致病脊灰炎，高致病 国务院，做决定国务院，做决定出血麻疹在行动出血麻疹在行动 卫生部，八号令卫生部，八号令得了狂犬要人命得了狂犬要人命 甲流列为乙类病甲流列为乙类病流乙脑，登革热流乙脑，登革热 丙类包括十一种丙类包括十一种炭疽传播三途径炭疽传播三途径 流感流腮与麻风流感流腮与麻风痢疾伤寒夏秋重痢疾伤寒夏秋重 出血结炎和风疹出血结炎和风疹咳嗽考虑结核病咳嗽考虑结核病 斑疹伤寒黑热病斑疹伤寒黑热病流脑可见败血症流脑可见败血症 包虫丝虫寄生虫包虫丝虫寄生虫百咳白喉儿童病百咳白喉儿童病 感染腹泻于其中感染腹泻于其中新生儿，破伤风新生儿，破伤风 手足口病是补充手足口病是补充猩红热，布氏病猩红热，布

60、氏病 零八五二做决定零八五二做决定想一想，哪些是傳染病？天花肺癌流行性感冒性病腸胃炎鼠疫登革熱高血壓肺結核德國麻疹老年癡呆症霍亂氣喘腸病毒肝炎唐氏症中風炭疽熱傳染病就是病原體由一個地方傳至另一個地方，或由一個人傳給其他人。傳染病要產生有三大要素： 什麼是傳染病？什麼是傳染病？抵抗力弱的人體適當的傳染途徑病原體的存在传染病的流行过程的三环节传染病的流行过程的三环节 传染病的流行必须具备三个基本环节人群易感传染病的流行必须具备三个基本环节人群易感性。性。缺少其中的任何缺少其中的任何_ _一个环节，一个环节，即传染源、传即传染源、传播途径和人群易感性。缺少其中的任何一个环播途径和人群易感性。缺少其中