综合介入治疗的临床应用新进展-影像学ppt课件

1、介入治疗的临床运用进展介入治疗 介入治疗是介入放射学的一部分。它主要指在医学影像设备引导下，经过穿刺和/或插管技术，对病变进展药物灌注、栓塞治疗、穿刺引流、支架置入、扩张成形术等治疗的新方法。因此具有作用直接、准确、疗效快捷、副作用小等优点。插管超选插管 冒烟明胶海绵栓塞综合介入治疗 综合介入治疗是指对同一患者同一病变运用2种或2种以上的介入放射学方法进展介入治疗。介入方法的选择、时机的判别、治疗程度的把握是介入任务者经常遇到的问题。下面就相关知识作一简单引见。一、介入放射学的分类及运用 方法分类： 1、经导管药物灌注术 2、经导管栓塞术 3、经皮经腔血管成形术扩张+支架 4、经皮穿刺或/和引

2、流术 5、非血管扩张成形术 6、其它1、经导管药物灌注术临床运用： 恶性肿瘤：肝、肺、胃、肠、肾、脑、子宫等癌症 动脉血栓溶栓四肢及脑血管血栓构成 缺血：血管痉挛肺癌血管造影加IAI疗效右纵隔型肺癌造影肝动脉造影腹腔动脉造影肠系膜下动脉造影肾动脉造影肾动脉造影椎基地动脉造影颈内动脉造影股骨头缺血坏死动脉造影左股动脉血栓造影便血作肠系膜下动脉造影宏大胃窦癌钡餐造影IAI治疗后钡餐造影2、经导管栓塞术 出血：鼻、胃肠道、支气管 血管疾病：脑动脉瘤、动静脉瘘 肿瘤：癌、子宫肌瘤 介入器官切除术：脾亢右肝癌TACE后右肝癌造影TACETACE碘油滞留肿块内TACE疗效右肺癌TACE 横纹肌肉瘤造影肩胛

3、骨肉瘤造影子宫肌瘤介入栓塞后侧位3、经皮经腔血管成型术扩张+支架 肾动脉成形术 头臂动脉 自动脉狭窄 肢体动脉 布-加综合症肾动脉狭窄球囊 扩张扩张后造影冠脉造影狭窄冠脉支架植入后所见4、经皮穿刺引流术 胆道梗阻 泌尿道梗阻 肾囊性病变 肝脓肿5、非血管扩张成形术 食管狭窄 胆道狭窄 气道狭窄 输尿管狭窄术后胃窦狭窄球囊扩张食道癌支架植入后食道下端癌完全堵塞支架植入术后食道癌气管瘘钡造带膜支架植入术后 癌 支架嵌顿鸡肉块支架脱入胃化学烧伤误喝火碱多个支架 多段癌支架植入食管气管同植入支架再植入支架ERCP胆道支架6、其它 下腔静脉滤器 椎间盘切吸 椎体成形术紧缩骨折 异物、结石取除术 粒子置入

4、治疗骨水泥 椎体成形术骨水泥下腔静脉滤器放置胃内多个戒指二、介入治疗的方法及综合运用 1、灌注化疗+栓塞治疗：癌症 2、灌注化疗+栓塞治疗+穿刺治疗：癌症 3、穿刺+扩张成形+支架置入：经颈动脉肝 内门腔分流术门脉高压 4、扩张成形术+支架置入：血管、非血管 管腔狭窄介入治疗的方法及综合运用 5、穿刺+成形术：椎体紧缩 6、穿刺+支架置入：胆道梗阻 7、支架置入+灌注化疗：癌症 8、穿刺+粒子置入：癌症三、原发性肝癌的综合介入治疗 1、发病率：占恶性肿瘤的第三位，每年新增13余万人，呈逐年上升。乙肝炎肝硬化肝癌三步曲，使肝癌一旦发现失去手术时机。 2、原发肝癌特点：多中心发病，合并肝硬化，不适宜手术治疗3、肝脏与肝癌的血供： 双重供血 正常肝脏： 70%-75%来源于门静脉 25%-30%来源于肝动脉 肝癌： 95%-99%来源于肝动脉 1%-5%来源于门静脉 肝动脉注入药和栓塞，可有效杀伤肝癌细胞，使肿瘤坏死、减少而正常肝组织影响较小。4、方法与选择1灌注2栓塞3肝动脉-门静脉结合化疗4经皮穿刺瘤内注射5、疗效 国内报道：1、3、5年发病率68%、28%、16%。四、食道狭窄的综合介入治疗 1、顺应症：不能或不宜手术切除的癌性食 道狭窄、食道吻合口癌复发或狭窄、