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文档简介
1、摘要电子政务作为现代信息技术与行政管理的融合性产物, 促进 了政府信息化改造,为社会稳定发展提供了重要支持。政府是社会信息的主要发布者与收集者, 只有保证电子政务系统安全运营, 才能让相关政策信息发挥实质性引导作用, 以获取良性的社会效应。基于此, 本文对电子政务信息安全建设进行了综合性分析, 并提出了相关策略,以供参考。关键词电子政务;系统信息;安全策略;数据漏洞 1 电子政务概述电子政务可视作为传统政务的衍生, 两者之间互有区别, 但又紧密联系。信息化技术的不断进步, 为电子政务发展提供了有力支持, 使其容纳范围愈来愈广泛。从发展角度来看, 电子政务的出现具有其必然性, 并且电子政务属于长
2、期性的系统工程,在社会发展过程中发挥了持续性作用。通过电子政务的有效实施可让政府行为更为透明、 公开, 并可提升政府运作效率,从而为公众带来更可靠的服务。从电子政务构成来看, 它主要涵盖了以下几个方面1 政府部门通过网络与公众之间进行双向信息交流; 2 政府各部门之间利用网络进行实时通信与信息共享; 3 政府内部通过网络实现信息化办公。从应用形式来看, 电子政务应用形式十分广泛, 主要包括电子商务、电子招标、电子采购、电子资料库、电子公文系统等。电子政务网络主要包括了政务内网与外网。其中, 内网主要是副省级以上政府部门的办公网络, 与副省级以下政府部门的办公网络存在物理隔离;外网主是政府业务专
3、用网络,其主要业务涉及面向社会的专业性服务及不需要在网上运行的业务。内网与外网通过物理隔离, 而万维互联网与外网之间主要是通过逻辑隔离。2 电子政务面临的安全风险因素作为政府政治活动的主要载体,电子政务系统是非法侵入的主要目标。一旦电子政务系统被入侵或受到破坏, 将会给整个社会带来巨大损失,其中不仅涉及到经济损失,还有可能影响社会的稳定性。目前,电子政务所面临的安全风险因素主要来自以下几个方面1技术性因素。对于电子政务系统而言,技术性因素是客观存在的。在信息技术不断发展的过程中, 操作系统及相关应用软件的功能愈来愈丰富,其结构也变得愈来愈复杂,由于更新频繁,出现系统漏洞或软件漏洞是难以避免的。
4、尽管大部分漏洞都可以修复, 但部分潜在性安全漏洞会受到黑客攻击,使得电子政务系统风险暴露在外。3 利益因素。利益因素是造成电子政务安全风险的直接因素, 也是最主要的风险因素。在社会信息如此发达的今天, 信息资源已经成为了重要的生产资 料,并逐渐成为了国家强弱的象征。整个信息领域中不乏具有信息霸权的国家, 而处于信息劣势的国 家,其经济安全、政治安全及文化安全都受到了一定程度的制约。同时,国家与国家之间的竞争也逐渐转变为信息战。上述情况的出现,归根结底还是由于利益所致。在国家利益、民族利益面前,电子政务必然会受到外界冲击。另一方面,企业是电子政务的重要服务对象。部分企业为了竞争而采取非法网络攻击
5、手段获取商业机密, 这种行为给电子政务系统安全也带来了一定程度的影响。4 主观因素。电子政务网络由于安全等级较高, 并涵盖了大量机密内容, 成为了很多黑客的攻击目标。部分黑客并不是出于利益角度对电子政务网络进行攻击, 而是处于本能的好奇心理与刺激欲望, 希望通过网络攻击来证明自己的技术,以获取满足感。这种入侵行为可能不会带来太大程度的破坏, 但会给电子政务网络正常运行带来阻碍。5 相关安全技术分析为保证电子政务系统信息的安全性,可采取以下技术手段对入侵行为进行防范 1 防火墙技术。防火墙是最为常见,也是最为有效的网络安全防范技术手段。它可有效屏蔽黑客访问, 并对进出通信端口进行过滤, 将内部网
6、络与外部网络相互隔离,避免内部网络受侵。其主要类型包括包过滤型、复合型、代理服务型。6 防病毒技术。目前, 计算机网络防病毒技术已经变得十分成熟, 采取基于病毒家族体系的命名规则、 基于多位校验和扫描机理、 启发式智能代码分析模块、 动态数据还原模块、 自身免疫模块及内存解病毒模块等技术,可从多个维度对病毒进行防控,以保证网络安全。7 加密技术。在电子政务信息保密管理过程中, 加密技术发挥了十分重要的作用,该技术是电子政务系统安全体系的核心。数字加密技术主要分为换位加密与替换加密两种类型, 实际应用过程中将两类技术混合使用,可进一步提升数据信息的保密效果。8 加强电子政务系统信息安全建设相关分
7、析41 加强内网安全建设电子政务内网本身就是一个独立且完整的自动化办公环境, 是实现政务信息化的重要基础。通常情况下, 内网与外网之间存在物理隔离, 其安全影响因素主要来自于内部,集中表现为系统安全及信息安全方面。多数内网安全隐患主要由于人为主观因素所致,包括违规操作、失误操作、管理疏漏、权责不明等。另外, 系统软件设施与硬件设施维护不到位, 也会产生一定程度的潜在性风险。因此, 可采取访问控制、 病毒防护及应用系统验证识别来强化内网安全。访问限制主要是对网络区域边界进行合理划分, 并赋予用户不同的权限,以控制用户访问行为对于未授权的访问行为, 系统会直接屏蔽或隔离, 以避免受到非法访问行为的
8、攻击。同时,利用系统验证识别功能包括账户识别、密码识别、数字证书识别等可对用户身份进行有效识别, 验证未能通过的用户, 无法进入到系统平台内部。在上述基础上, 采取病毒防护措施可进一步提升系统的整体安全性,为系统提供一道可靠的保护屏障。另外, 要求机构内部加强相关制度建设, 以规范电子政务内网使用行为,创造出一个良性的内网使用环境。42 加强外网安全建设政府机构一般通过外网与社会公众进行沟通,并通过外网发布相关信息。同时,用户可借助外网进行信息查询、事务办理等,所以外网又被视为社会公众与政府之间的沟通枢纽。外网信息安全保护目标主要在于防范信息篡改, 并保证公共信息真实可靠。外网运营过程中, 需
9、对系统漏洞进行控制, 并严格执行主机审查机制,以预防黑客攻击。同时, 可采取文件监控系统对网站信息数据进行监控, 通过防火墙等限制黑客攻击行为。另外, 需健全网络安全管理制度、 信息审核制度及信息发布登记制度等,以对相关行为进行约束。43 重视数据交换安全建设电子政务系统日常运营过程中,存在大量的信息数据交换。为保证信息数据交换安全、 稳定进行, 必然要加强信息数据资源管理,以获取一个安全、稳定的内部环境。从客观角度来看, 我国政府是社会信息资源的最大生产者及使用者,同时也是信息资源的控制者。实现社会信息化的前提是保证信息的正常流动性, 而电子政务信息资源管理则为信息正常流动、交换提供了基础。
10、对于电子政务自身而言, 其在发展过程中也会产生庞大的数据信息, 若要让电子政务稳定发展, 必然要对这些数据信息进行合理处理,而这就需要构建出统一化网络通信平台, 为政府与社会之间的数据交互提供保障。同时, 政府部门需建立有效的信息共享机制, 避免形成信息孤岛。通过行之有效的电子政务信息资源管理, 可推使电子政务向更高的层次发展,以实现信息资源整合化。技术方面可选取技术实现内外网络数据安全交换。将作为代理,可从外网网络访问包中提取数据, 并通过反射开关转至内网,形成数据中转。在中转过程中 , 会对提取数据进行应用层协议检查、内容检测,并对包地址进行过滤控制,用以保证数据信息的安全性。44 结语电
11、子政务系统信息安全建设是一项利国利民的大计,需要 一个长期性的过程。在这个过程中,需要从技术、管理、制度等多方面进行完善,以保证电子政务系统安全、稳定运营,为社会稳定繁荣发展提供基础。作者李晓冉邓敏清单位贺州市发展和改革委员会参考文献1 谢先江浅论电子政务信息安全问题与策略 电子政务 ,2010184-892潘荣坤 电子政务系统的信息安全问题 及其对策研究 电子政务,20100683-883 潘荣坤电子政务系统的信息安全问题及其对策研究 决策咨询通讯,20100448-51+674 赵衍电子政务中的信息安全保障策略 上海管理科学 ,20090258-625 刘传蔚电子政务系统信息安全策略研究
12、计算机光盘软件与应用 ,201423178-179本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总死亡率中排第56 位。 重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重症监护病房(intensivecare
13、unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)M为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征, 在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。 在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
14、对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC > 1099X10 /减重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症
15、肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h内肺部病变扩大 50%; O尿(每日177 d mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南 ,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:
16、 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 x 109L) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准,或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAPK近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院R2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或
17、进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 C
18、AP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、 寒战,体温大于39.4, 多汗和胸膜痛疼, 多见于原先健康的年轻人。 而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X
19、线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%, 约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA (耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、
20、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP 中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸
21、。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神
22、神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重
23、。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏抱子虫肺炎(PCBPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X 线片显示双侧间质
24、浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学:诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml ,婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次,并在不同部位采集可提高血培养
25、的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。 因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术
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