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文档简介

1、婴幼儿上颌骨骨髓炎【病因】一、易感人群多发生在生生后3个月以内，尤其以新生儿多见。二、易感因素(1)上颌骨皮质薄，骨髓丰富，血运丰富，血管分支细， 血流缓慢，细菌易于停留。(2)婴幼儿上颌窦小，窦口相对宽大。(3)上颌骨发育尚未完全，外形扁而宽，内有两列牙胚。(4)化脓菌特可经脐带感染引起的败血症、人工喂养奶嘴创伤、拔除 鼻牙”、清洗口腔等造成的粘膜创伤及皮肤用肿 等侵入上颌骨骨髓腔内。三、致病菌:以金黄色葡萄球菌最为多见，也见白色葡萄球菌、链球 菌和大肠杆菌感染。四、感染途径：(1)血行性感染：脐带或皮肤感染，母体产道、破损之乳头或医源性感染 等任何感染，细菌可以经血液循环，到达血液循环旺盛

2、的上 颌骨，引起感染。(2)鼻源性感染：因上呼吸道感染或其它传染病引起的急性鼻炎或鼻窦 炎，扩散到上颌骨，导致上颌骨骨髓炎。(3)局部感染：分娩时可损伤牙槽粘膜，或喂养损伤口腔粘膜或牙胚， 细菌可以经损伤处进入上颌骨引起感染患乳腺炎的母亲继续哺乳，感染可直接扩散至上颌骨， 形成骨髓炎。【症状】一、症状特点：起病急，发展快，症状重。1、全身症状：初期高热畏寒，体温可高达 40c以上。食欲差，烦躁哭 闹，夜卧不安。继之嗜睡。皮肤由现皮疹，白细胞增高等中毒症状。严重时可由现抽搐、昏迷等症2、面部症状:患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，眼睑肿胀、结膜 充血水肿。眶内感染时可由现眼球突生、 移位、眼肌麻

3、痹等。23日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿。 可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或歉部脓肿，以后脓肿 自行破溃，形成痿管。患侧鼻腔粘膜肿胀，穿破流脓，由现粘脓性或脓性分泌 物，或有血性分泌物，少数可有严重的呼吸困难。3、治疗后症状：多数局部脓肿穿破或切开引流后，体温正常、症状缓解,痿管可以愈合。少数病情发展，上颌骨形成死骨，牙胚坏死脱落，终于 形成持续性痿管或口、腭变形。探查痿管可触及粗涩骨面或 感染的牙。二、诊断：主要靠病史、临床表现及局部检查，而X线片帮助不大【饮食保健】暂无相关资料。【护理】【治疗】预防1、防止造成口腔损伤(1)分娩时避免损伤牙槽粘膜。(2)在用小匙、奶瓶喂养时，

4、防止损伤口腔粘膜或牙胚。2、保证营养供应，提高身体抵抗力。2、减少感染的风险。(1)患乳腺炎的母亲要停止哺乳。(2)预防各种感染。【检查】1、脓液作涂片、细菌培养或抗生素敏感度测定形成脓肿时从脓肿中心穿刺可抽由脓液。2、血常规：白细胞总数升高中性白细胞比例增大。3、X线检查早期：因骨质重叠、牙胚充满其内，不易发现骨质破坏 区，帮助不大。晚期：上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。【鉴别】本发早期应与单纯面部蜂窝织炎、急性泪囊炎、丹毒、 眼眶蜂窝织炎鉴别。鉴别要点：这些疾病局部软组织红肿局限，且很少发生 于3个月以内婴儿，尤其罕见于新生儿【并发症】1、常见并发症：眶内感染、鼻内感染、支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、 脓毒败血症、心包炎。2、其他并发症：(1)脑脓肿、脑膜炎

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