阻碍院前急救的缘故及防范计策

1、阻碍院前急救的缘故及防范计谋【关键词】急救医疗效劳阻碍因素防范计谋院前急救也称为现场急救，它是急诊医疗体系的重要组成部 份，与院内急救、重症监护紧密联系，它的目的是更有效地抢救急、 危、重症病和应付灾难性事件。为了缩短院前急救时刻，提高应急急 救能力，笔者依照连年来的工作体会，探讨阻碍院前急救的各类缘故 及防范计谋。1阻碍院前急救常见的要紧缘故急救通信方而呼唤接听不详：未问清楚对方病情、地址等就挂断，或对 方因紧张未讲清病情、详细地址、号码等，只是一味地叫救护车快来 就中断联系，致使救护车司机因出车地址不明而延误抵达时刻，乃至 救护车空跑，从而延误病人的抢救时刻。占线、串线：骚扰是占线 的要紧

2、缘故，还有假，给急救工作造成人力、物力、时刻等的花费。交通方面司机：个别司机责任心不强，不在工作职位待命，造成出 车慢；有的司机方向感不明，对所到的地址线路不清，专门是像咱们 基层医院出诊地址大多是农村，各村各户有许多分叉路口，常因误走 线路而延误抵达目的地时刻，尤其是夜间出诊找不到路人询问时更难 和时赶到现场，延误了抢救机会。交通堵塞如修路、上下班顶峰期、 气候因素等使道路狭小、损毁，有的农村路段乃至没有交通道路。 出诊地址较远且偏僻，专门是山区农村地域，道路艰巨，有些乃至交 通达不到，常常需用12h以上才能抵达出诊地址。车辆保养差， 显现途中故障，车辆无油等；有的救护车性能差，车况不如意，

3、如车 内无空调、司机技术欠佳、车速过慢或过快等。出诊利用物品方面车载设备不齐全，如抢救物品未带齐，急救仪器未处于备用 状态如气囊漏气、吸引器压力不足、氧气不足、缺监护用物，未依照 病情预备所需药品、物品等。同时多辆车出诊方而由于人员及车辆配套不足，当显现同时多车次出诊时，车辆、 司机、医护人员不在岗现象较多，致使出诊延误时有发生。医护人员方面责任心不强，抢救技术不熟练。进行院前抢救的病人病情一 样都较重，病人家眷心情紧张、焦急，希望院前急救的医护人员抵达 现场后就开始快速有效抢救。若是医护人员对病人检查抢救不得力， 就容易引发病人和家眷的不满，容易出问题。有的医护人员抢救技术 不熟练，如静脉穿

4、刺数次才成功，心电除颤监护仪、心电图机操作不 熟练等，都会直接阻碍院前抢救的质量。院前急救的特殊环境环境院前急救所处的环境多数在患者的家里、路边、工地、野外 等。这种开放的环境弊多利少1,急救人员所带的急救器材不必然 充分，急救设备的功能不必然能发挥最正确状态，在转送途中病情危 急需要边抢救边转运，救护车内狭小的空间和道路的颠簸，给抢救医 治操作造成必然的难度，抢救成效不必然中意。而且家眷均亲眼目击, 若是途中转运交待不详，未向病人或家眷交待途中可能显现的危险如 窒息、休克、呼吸心跳骤停等，危重病人病情突然转变抢救无效时， 病人家眷心理压力大，容易兴奋，易引发没必要要的纠纷，直接干扰 医护人员

5、的抢救。患者和家眷心理院前急救的病人大多数是在短时刻内蒙受意外或急病的冲 击，心理适应不良，易产生恐惧、烦躁、焦虑等情绪，而疾病的性质 也具有突发性、紧迫性、危险性和不可预测性。现在患者及家眷的认 知水平、期望值和经受力与医疗救护的成效有必然的差距，一旦显现 不中意的成效，将直接显现医患冲突。也直接干扰医护人员的抢救成 效。医患沟通障碍医患沟通是医疗程序中极为重要的一环。在院前急救的环境 中，医疗方法的紧急性和患者病情的复杂性、多变性、带到现场的药 品设备有限、病情不容易判定等，难以保证患者或家眷能实时地、全 面地了解所有细节，因此其常常盲目附和或拒绝医生的建议，知情同 意难以进行或实质性地进

6、行。个体不同的背景、特定的时刻及环境、 疾病的紧迫状态等，让医患之间来不及沟通，对抢救的预后患者毫无 预备，如医护人员发言不注意、说明不妥、态度差如轻易回答“没关 系”“没关系”等，一旦病人病情恶化或死亡，就容易引发医疗纠纷, 并直接阻碍现场抢救成效。急救网络不完善有时因路途遥远，危重患者未取得就近抢救、就近处置，延 误了抢救机会，直接阻碍抢救成效。居民对急救知识的缺乏尤其是第一目击者，比如溺水、窒息、心跳骤停的病人，第 一目击者的心肺苏醒术(CPR)是抢救成功的关键。护士体会不足护士未执行护理常规，如未进行生命体征的测量:，凭感觉以 为病人一辈子命体征正常；途中观看不细致，病情转变未及时觉察

7、等。2防范计谋接的注意事项接时，医护人员必然要问清病情、详细地址、最正确的行走 线路。如发觉对方心情过于紧张，接听者应用和善的语言，边安慰边 了解病人的要紧病症，以便针对性地预备出诊物品、药品，如临产要 预备产包，车祸要多预备夹板、绷带。对不熟悉的地址、线路，应与对方约定在一个两边都明白的地址接车，并带路尽快抵达现场。车上 配备移动，随时与患者家眷联系，一方面可继续了解病人病情进展， 指导家眷做尽可能的心理安慰、医治；另一方面可在线路不清时询问, 专门是夜深人静时尤其重要。对待骚扰可依照号码来源对骚扰者及时教育帮忙或警告，多次骚扰者 应予以报警；对假，依照来电显示及散布情形来判定、识别真假，真

8、 的求救语气紧急、语言通畅、对答自如，来电显示与所报号码相符， 同时与我区区号相符。而假特点与之相反，接听者应注意分辨。对司机的要求提高司机的思想觉悟，增强责任感，明确时刻确实是生命， 明确司机在急救中应负的责任，树立急救观念，提高应急能力。增强 技术训练，培训司机做好车辆保养，随时做好出车预备，如检查车辆 运行是不是良好、燃油是不是充沛；对新上岗的司机，应由老司机带 教，熟悉出诊范围内的线路，方向感明确，驾驶技术过硬，做到稳、 准、快，接到院前急救后，按规按时刻到场；培育奉献精神，要求即 使不在职位内，也要24h维持通信不中断，以确保突发应急事件时能 找到人。对呼救地址较远的处置对呼救地址较

9、远的危重病人，如周围有卫生院、卫生室，应 通知周围医护人员先前去救治，急救中心人员尽快出车前去，以避免 延误救治；接者必需准确记录来电时刻、通知出车时刻及出车时刻， 以便事后查证；准确记录呼救者的姓名及联系，以便及时与对方传递 信息，取得对方明白得。做好说明工作对交通阻塞、道路毁损、狭小或不通而致使出诊延误时，要 做好说明工作以求抱病人的明白得。备好急救物品对出诊利用物品方面，应做好急救仪器、用品的预备。急诊 科天天固定班次、人员检查各类仪器的功能并维持应急备用状态。同 时车上应备有心电图机、除颤监护仪、呼吸囊、气管插管、氧气筒及 经常使用的护理操作用品。急救药品按卡备齐，无过时、无变质，每

10、班检查。如遇特殊需要，依照病情另带药品、用品。同时配有一线车、二线车同时多处呼救时，一线车、二线车均应配有医生、护士、司 机。遇多处呼唤时，应急人员（包括医生、护士、司机）应迅速到位, 按时出诊。如遇大型抢救，除急诊科全部人员到位外，还应报告医务 科、护理部，启动医院抢救小组协助抢救。增强医护人员急救理论知识的学习和急救技术的培训急救医学的迅猛进展，大量高精尖仪器设备和技术的应用， 需要急救医护人员不断更新知识，才能跟上急救医学的进展水平。为 了拓宽医护人员的知识面，咱们采取“请进来，走出去”的方式，医 院请上级教授专家教学急救知识及危重病人的救治。科室派医护骨干 参加省、市举行的急救知识的学

11、习班，科内按期举行专科业务知识学 习、急救技术培训、危重疑难病例讨论等。组织学习创伤、中毒、呼 吸衰竭等专题救治知识及心肺苏醒、气管插管、心电除颤、留置针穿 刺等急救技术培训，并训练应急随机事件的能力。同时，及时组织大 伙儿对抢救的成功体会和不足进行总结，不断提高急救水平。培育医护人员与病人之间的沟通能力急诊科护患关系的特点是护士与患者、家眷之间成立时刻短, 而患者家眷在应激情形下对护士要求太高，从而护患之间产生矛盾多 2o在开放性的急救现场，医护人员是第一时刻接触病人，在人员 数量和设备有限的情形下，家眷参与院前急救和病人转运的全进程， 对医生护士的态度和技术水平尤其关注，由于家眷缺乏大体的

12、急救知 识，对某些现象知其一不知其二，加上不正确的猜疑，会引发不满。 因此医护人员在接诊或危重病人抢救时，与病人或家眷说话要得体， 如车祸外伤、危重病人抢救无效时，病人家眷心理压力大，现在医护 人员对病人家眷要有同情心，诚恳地解答家眷提出的问题，幸免发生 没必要要的冲突。咱们利用模拟情景等方式进行训练，提高护士在应 急情形下语言表达能力，明确告知什么情形下该讲什么，不能靠护士 的直觉去回答。向居民普及CPR等急救知识心脏猝死是院前急救死亡的要紧缘故3。可见强调第一目 击者的反映和急救技术相当重要。应该中断地派出医护人员与社区护 士一路，与居委员会、派出所、公安局、幼儿园、酒店效劳行业等特 殊部门取得联系，教授急救技术CPR的操作方式；对幼儿园教师及家 长宣教的内容有：小儿食物引发急性呼吸道阻塞、小儿高热抽搐等简 单急救方式。并印发急救小册子、通过电视台宣传“120”的呼唤方式 等，使