推拿学试验检查

1、40尿荻泉冷&41叩151试验09 42颈椎f可孔挤压试脸图43竹从神经牵拉试舱头颈腰部检查1 .压顶、叩顶试验（椎间孔挤压实验）患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎 在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性, 说明颈神经根受压。正位时，用拳隔手掌叩击患者头部, 如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感；或引起患侧腰腿痛, 均属阳性，提示颈或腰神经根受压。（见图）2 .屈颈试验：患者坐位，双下肢伸直，主动或被动屈颈，下颌贴近胸 壁约1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根 受压。（见图）3 .头颈倾斜试验患者坐位，头稍后仰，下颌转向患侧，深吸气后屏住呼 吸。医者一手顶住患

2、者下颌，给以阻力，另一手摸患者 梯动脉，如脉搏减弱或消失，即为阳性，多见于前斜角 肌综合征。4 .颈部拔伸试验患者正坐，放松，医者立于身后，双手捧托于患者枕部, 缓慢用力，向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻 木减轻，为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引 的指征之一。（见图）5 .推动脉扭曲试验：患者坐位，颈项放松，医者立于患者背后，双手托扶 患者头部作固定，使患者最大限度地做仰头、转颈动作, 如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状，即为阳 性。6 .臂丛神经牵拉试验患者坐位，颈部前屈，医者立于患侧，以一手抵住患侧 头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有窜痛或麻 木感为阳性，提示臂丛

3、神经受压。（见图）7 .仰卧挺腹试验患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及 骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢窜 痛为阳性，提示腰部神经根受压。射性疼痛，为阳性。9.双膝双髅屈曲试验（见图）患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受 限疼痛，提示腰艇或微关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对 侧腹部引起舐招关门疼痛，说明有快略韧带损伤或关节病变。殷部、箴部、坐骨神经检查8.股神经牵拉试验：患者俯卧，患肢屈膝90° ,医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节，如果出现沿股神经放10 .的盆分离或挤压试验患者仰卧，医者用两手分别压在两侧腔竹翼上，并用力向外 按（分

4、离）或向内挤压，有疼痛者为阳性。提示快醉关节病 变，耻骨联合分离或卅盆廿折等。（见图）11 . “4”字试验患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝 上方，医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧骼前上 棘，使患侧舐偏关节扭转，产生疼痛为阳性。提示做关节病 变即为快骼关啰有病变。（见图）12 .直腿抬高和足背屈试验患者仰卧，双下肢伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别 做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围（抬高肢体与床面 的夹角）。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限， 一般多在60°以下，即出现受压神经根分布区域的疼痛，为 直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低510

5、6;至疼痛消失， 并突然将足背屈，坐竹神经痛再度出现为阳性，后者较前者 对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为偏胫束紧张等 其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验 阳性是单纯坐的神经受牵拉紧张的表现。13 .床边试验患者仰卧位，患侧靠床边并使臀部稍外移，下肢悬于床边外为 宜；健侧下肢屈憾、屈膝，双手抱于膝前。医生一手扶住健侧 膝部，另一手将悬于床边的大腿向地面方向加压，并能引发出 力氏骼关节部痛者，则为阳性。见于舐潞关节疾患。14 .跟臀试验患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部，如腰舐关节.有病变, 则引起腰舐部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。肩部检查15

6、 .搭肩试验（杜加氏试验）正常人手搭于对侧肩部时，肘关节可以紧贴胸壁，而杜加氏实验阳性时，可见到当手搭于对 侧肩部时，肘关节不能靠紧胸膛，提示有肩关节脱位的可能。16 .竹性三角实验肩峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时，因大结节位置变动，故所成三角形与对侧不 同.17 .肩关节外展试验此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别。A肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折。B肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛。C开始时不痛，外展角度越大时肩越痛，可能为肩关节粘连。E外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎。F从外展至上举60°120°范围内有疼痛，超越此范围

7、时反而不痛，可能为冈上肌 肌腱炎。G外展动作小心翼翼，并有疼痛者，可能为锁竹骨折。18 .肱二头肌长腱试验A肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛 者为阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。B抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲；医生手握患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直。 若患者疼痛加剧，为抗阻力试验阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。19 .网球肘试验（密耳氏试验）前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直 时，肱机关节的外侧发生疼痛,即为阳性。20 .前臂屈、伸肌紧张（抗阻力）试验A患者握拳、屈腕，掌心向下，检查者以手按压患者手

8、背，患者抗阻力伸 腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上踝有炎性病灶。B患者掌心向上，伸手指和背伸腕关节，检查者以手按压患者手掌，患者 抗阻力屈腕，肘内侧痛者为阳性，提示肱骨内上牌有病变。21 .肘三角肱的内、外上叙和尺田鹰嘴三者关系，在伸肘位呈一直线，在屈肘90° 位构成一等腰三角形，称为肘三角。肘后脱位时，肘三角即失去正常关系。22 .握拳尺偏试验患手握拳（拇指在里、四指在外），腕关节尺偏：挠廿茎突处疼 痛为阳性，提示税骨茎突狭窄性腱鞘炎。23 .屈腕试验将患者腕关。极度屈曲，短时间后即引起手指麻痛，为腕管综合 征的体征。膝关节检查24.浮谶试验患者平卧，患肢伸直放松。医者一手将

9、腺竹上方腺上囊 内液体向下挤入关节腔：另一手指按压陵骨，一压一放, 反复数次。如有波动感即表示关节腔内有积液。图32部做试貂图新麻美真常见压施点25.侧向挤压试验患者仰卧，患膝伸直，股四头肌放 松，医者一手固定膝关节，另一手 握踝关节，双手相对用力，作膝关 行被动内翻或外翻活动，正常时无 侧方活动，亦无疼痛。如韧带完全 撕裂，则出现侧向异常活动：如韧 带损伤或部分撕裂则引起疼痛。26 .抽屉试验患者仰卧，屈膝至90°位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。正 常时无活动，如向前滑动，提示前交叉韧带损伤：向后滑动，则表示后交叉韧带损伤。27 .膝关节旋转试验患者仰卧，医

10、者一手扶膝部，另一手握踝，将膝关节作被动屈伸活动的同时，内收内旋或外 展外旋，引起弹响声或疼痛时为阳性，为半月板损伤。28 .研磨试验患者俯卧，搬关节伸直，患膝屈曲至90°。 医者一腿跪压于患者大腿屈而，将其固定，用 双手握住患足，挤压膝关节，并旋转小腿，引 起疼痛者为阳性，提示半月板损伤：反之，将 小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿， 如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。29 .跟腱偏斜症正常站立位，跟腱长轴应与下肢长轴平行。扁 平足时，跟腱长轴向外偏斜。30 .足内、外翻试验检查者一手固定小腿，另一手握足，将踝关节 极度内翻或外翻，如同侧疼痛，提示有内或外 踝卅折可能，如对侧痛则多

11、属副韧带损伤.31 .足跟叩击试验患者仰卧，两下肢伸直，医生以一手将患肢略 作抬高，另一手沿体纵轴叩击其足跟，使战部 产生宸痛，为阳性，见于随部骨折、炎症或下 肢件折。32托马征：患者平卧，健侧髓膝关节尽量屈 曲，使大腿贴紧躯干，双手抱住膝关节，并使 腰部贴于床面，如患髓不能完全伸直，或虽伸 直但腰部出现前突，则托马征阳性，并应记录 患跪关在屈曲角度。见于微关节僵硬，腰椎结 核或储腰肌痉挛。33 .踝反射（跟腱反射）患者仰卧位，歌关节外旋，膝关节屈曲，医者 一手推足底，使踝关节略背伸，另一手用叩诊 锤轻叩跟腱，其反应是足跖屈。如不易引起时, 可让患者跪在床边，医者一手推足底使其背伸，另一手用叩诊锤轻叩跟腱。34 .踝阵挛常与跟腱反射亢进同时存在。患者仰卧，髅、膝关节微屈，医者用手托住患者