医院院内感染管理工作计划_第1页
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文档简介

1、医院院内感染管理工作方案一、根据?医院感染管理方法? 、?医院感染监测标准? 及?二级中医医院评审细那么? 中相关医院感染质量管理内容， 加强医院感染管理制度的完善。1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与 技能培训、考核方案，并在工作中组织实施。 有考核、有记录 培训率应 >90%，合格率 >80%。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并 对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情 况进行督导。4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医 院感染管理委员会的指导下认真执行。二、加强医院感染的监测，监管1、对医院感染及其相关危

2、险因素进行监测、分析和反 馈，针对问题提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医 院感染管理委员会报告。医院感染发生率应3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析， 提出控制措施， 并协调、 组织有关部门进行处理。三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据?二级医院评审细那么?的要求对重点区域包括 手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品 及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月 1 次。2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录， 于月考核时检查。3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行 浓度监测随机 。对监测不合格的科室协助分析

3、原因，提出整改措施并加 强监督管理。四、加强院感知识的培训1、以科室为单位，由院感小组开展每月1 次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到 实处。2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内 容讲座 1 次及手卫生与医院感染专题培训 1 次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防 控知识的岗前培训。五、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的采购相关资质的审核。六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导七、加强医疗废物的管理 严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个 环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。八、标准供给室工作根据?医院消毒供给中心清洗消毒技术操作标准?的规 定，与护理部配合，进一步标准医院消毒灭菌物品的清洗、 消毒灭菌。九、医院感染爆发如有感染流行或爆发时立即

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