老年高血压病的护理论文

1、姓 名：_专 业：_班 级：_学 号：_指导老师：2021年06月14日老年高血压病的护理摘要高血压是老年人常见疾病之一，随着人们的生活水平不断提高，人均寿命也 随之不断延长，老年人数量日益增多，伴随着老年高血压患者也不断增多。 据世 界卫生组织报道，65岁的老年人高血压病患者约占1/2。 目前我国老龄人口为总 人口数的9%老年高血压患者将近5000万。高血压是冠心病和脑血管病的主要 危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。 有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和防止患者重要

2、脏 器的损害具有重要的意义。因此，老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大 研究领域。【关键词】老年高血压药物护理心理护理健康教育1.老年高血压病的定义及诊断标准1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因 素的综合征，高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血 管疾病死亡的主要原因之一。1.2老年高血压定义：年龄60岁以上，血压值持续或非同天3次以上升高，即收缩压SBPA 18.6kPa和或舒张压DBP 12kPa,称为老年人高血压。血 压的波动性可受诸多因素的影响，如吸烟、饮洒、喝咖

3、啡、膀胱储尿可使血压一时性波动，故测血压前20min内应防止上述因素的影响。1.3老年高血压的诊断标准：1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准， 老年人高血压是指60岁以上人群中，血压持续或3次非同天血压测量，收缩压21.3kPa和，或舒张压12.6kPa。80年代，老年高血压工作组规定65岁以 上的人收缩压21.3kPa和或舒张压12.6kPa为老年高血压，如收缩压16.821.3kPa,舒张压12kPa,那么诊断为临界单纯性收缩期高血压。1997年 美国预防检测评估与治疗高血压全国第六次报道将高血压定义为收缩压18.6kPa,舒张压12kPa,老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压

4、18.6kPa，舒张压 18.6kPa。2.发病原因高血压的病因为多因素，其实遗传易感性和环境因素相互作用的结果。2.1、 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。2.2、 环境因素：2.2.1、 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%2.2.2、 体重：肥胖者发病率高。2.2.3、35岁以上妇女容易出现血压升高， 口服避孕药引起的高血压一般为 轻度。2.2.4、 睡眠呼吸暂停低通气综合征SAHS。2.2.5、 年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。3.临床表现3.1、 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等病症。假设经常感到头痈， 而且很剧烈

5、，同时乂恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。3.2、 眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。3.3、 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。3.4、 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不 全。这些都是导致心悸气短的病症。3.5、 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与 大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。3.6、 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体 其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。4.并发症高血压病开展到一定程度就会有不同程度的并发症，这些并发症常常成为引 起死亡的罪魁祸首。老年

6、人高血压的主要并发症是卒中和充血性心衰，影响老年人高血压的预后因素，除年龄、血压外，还有心肌受累程度、心脏功能、血小板 功能、血液流变状态等因素。4.1、高血压危象：在高血压早期和晚期均可发生，危象发生时，出现头痈、 烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、及视力模糊等病症，以及伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血病症4.2、 高血压脑病，多发生在重症高血压患者。4.3、 脑血管病，包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血 发作。4.4、 心力衰竭4.5、 慢性肾衰竭4.6、 主动脉夹层4.7、 糖尿病：老年高血压患者许多合并有II型糖尿病，两者并存的结果使 得心脏病、脑血管疾病和周围血管疾

7、病的危险性增高。5、老年高血压病的护理5.1药物护理药物治疗的目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。5.1.1、 目前常用的降压药物的机制及适应症目前常用的降压药物可分为五大类：利尿剂、6-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂CCB、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素皿受体阻滞剂ARB。利尿剂的降压起效较平稳，缓慢，持续时间相对较长，作用持久，适用于轻、中 度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病。更年期女性和老年人高血压 有较强降压效应。6-受体阻滞剂的降压起效较迅速，强力，适用于各种不同严 重程度的高血压，对老年人高血压疗效相对较差。钙通道阻滞剂CCB的降压 疗效和降压幅度相对

8、较强,与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用, 对老年患者有较好的降压疗效，长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。 血管紧 张素转换酶抑制剂ACED的降压起效缓慢，逐渐增强，在肥胖、糖尿病和心脏、 肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。 血管紧张素n受体阻滞剂ARB的降压作用起效缓慢，但持久而平稳。5.1.2、 用药考前须知降压药物的使用应遵医嘱调整剂量，一般从小剂量的开始，不可擅自增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。降压不宜过快过低，服药后如 有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加

9、脑部血流量。服药后不 要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少 导致晕厥。5.2、心理护理老年高血压患者多表现有易冲动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情 绪冲动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和 蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血 压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力。5.3、健康教育5.3.1、 保证合理的休息及睡眠防止劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者， 进行 有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳 逸结合，防止长时间的剧烈活动，对自

10、主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者那么应绝对卧床，并需住院治疗观察。5.3.2、 培养健康行为的一项社会活动。大多数患者不只需要一般的生活护理， 更需要的是健康知识、以及了解自己 的健康状况，疾病治疗和预后的问题。高血压病病程长病情进展程度不一。 大部 分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗 可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。5.3.3、合理饮食，适度运动合理饮食是高血压病治疗的根底，对控制病情、预防其并发症的发生、开展 意义重大。饮食原那么上应以活淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多 餐饮食为宜，

11、高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、 豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑 木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适 当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限洒，保持大便 通畅。高血压病人生活要有规律，劳逸结合。每个人应根据自己的身体、年龄选择各自 喜爱和适宜的运动方式，每次以30 min45 min为宜，每周3 -5次。有氧运 动是最理想的调节紧张、完善性格的方式是增加身体健康的最正确方式， 利于降压， 它对轻度高血压病人降压效果良好， 甚至优于某些药物。运动量要适度，从小运 动量开始，循

12、序渐进，不要短时间大运动量锻炼。高血压病人起、卧和各种活动 时，动作宜缓慢，防止体位性低血压发生以保障平安。5.3.4、戒烟限洒让高血压病病人充分认识戒烟限洒的重要性， 并付诸行动。吸烟可使血压升 高，即使服用降压药，也会影响疗效。5.3.5、 保持标准体重临床实践证明，肥胖或超重者至少有60 %发生高血压。肥胖人患高血压病 率是同龄组体重正常者的3倍。体重每增加12. 5 kg ,收缩压可上升10 mmHg ,舒张压升高7 mmHg反之，体重减轻，血压也相应下降，并可增加降压药的效应。 因此，高血压病人应逐步控制体重在标准范围内。每周体重减轻1kg为宜。日常饮食中应减少脂肪和碳水化合物的摄入

13、量，以保持标准体重。5.3.6、 监测血压老年高血压患者最好购置一台血压计， 教会患者和家届正确测量血压，建议病人刚开始服降压药物时和刚刚调整降压药时每天测量血压三次，剂量与血压调整到位并平稳后，改成每周测三天，每天测两次。应急情况或不舒适时随时测量 血压，以便采取对策。测量血压时，测量肢体和身体不能动；连接袖带的橡皮管 不能弯曲；活动后休息15min再测，因这几个因素可明显影响血压数值。6、结束语随着人们经济的好转，高血压在我国有逐渐上升趋势，作为护理人员应积极 向病人及家届解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害， 指导患者调节自身饮食结构，戒烟限洒，多食新鲜蔬菜、水果防便秘，控制好自 身的少食高脂的食物，通过对高血压病人进行有效的护理十预，可以大大老年人对高血压病的认识，引导广阔居民自觉地参与防治高血压病的过程，从而减少高血压的发生，延缓病程，提高生活质量，减轻家庭和社会负担，相信通过患者的 自我控制高血压一定会得到很好