布地奈德联合肾上腺素雾化治疗小儿急性喉气管支气管炎18例的护理

1、布地奈德联合肾上腺素雾化治疗小儿急性喉气管支气管炎18例的护理临床护理2021年5月第24卷第5期医学信息布地奈德联合肾上腺素雾化治疗小儿急性喉气管支气管炎18例的护理舒展慧张红梅【摘要】目的:总结布地奈德联合肾上腺素雾化吸入的护理以提高护理质量.方法:对18侧急性喉气管支气管炎患儿使用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗的护理经验进行回忆性分析.结果:本组18例急性喉气管支气管炎惠儿,采用抗感染,布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗,加强护理指导和健康宣教,密切观察病情,重视药物护理和理护理,注意护理平安,18倒患儿均病症缓解,治愈出院.【关键词】喉气管支气管炎,联合用药,护理【中图分类号R473.

2、72【文献标识码】A【文章编号110061959(2021)O50194-01急性喉气管支气管炎是累及上,下呼吸道的急性弥漫性炎症,多见于婴幼儿.常见病原体为病毒,也可为细菌或混合感染.起病较急,多有发热,声嘶,咳嗽等.少数病例病情重,进展迅速,如不及时治疗,可导致死亡.治疗方法多种.而用超声雾化疗法进行治疗,可以减轻炎症,镇咳,祛痰,解除支气管痉挛,改善通气功能,减少肺部并发症的发生L1.雾化用药普米克有较强的亲脂性,可以降低血管通透性,减少黏液分泌,减轻黏膜水肿和支气管痉挛,改善通气功能,缓解呼吸困难和喘息,可以有效地去除呼吸道的炎症;肾上腺素可使支气管黏膜血管收缩,降低4月至2021年7

3、月共收治18例急性喉气管支气管炎患儿,采用抗感染,体会报告如下.1临床资料本组18例,男l1例,女7例;年龄4月5岁,平均年龄2.7岁;lO例为单纯急性喉气管支气管炎,8例伴支气管肺炎;均为轻症,主要表现为犬吠样咳嗽,声嘶,发热和咽充血,个别出现气促,喘息,恶心呕吐,扁,热度上下不等;予抗感染,普米克联合肾上腺素雾化吸入治疗;住院713d,平均7.8d;病症缓解,治愈出院.2护理免不必要的刺激.患儿应注意休息,防止剧烈的活动及游戏,以防咳嗽加剧.保证充足的水分和营养,鼓励患儿多饮水,给营养丰富,易消化的饮食,少量多餐,防止刺激性食物.保持口腔清洁,以增加舒适感,增进食欲.2.2用药护理:告知家

4、长雾化完毕要给患儿洗脸及漱口,年龄小的般为4ml,吸入时间每次约1o15分钟.如果吸人时间过长,可导致痰液生成过多,超过4,Jh气管,肺去除痰液的能力,加之d,JL有效排痰能力差,痰液容易阻塞气道.出现肺水肿病症甚至溺水反响42.3.1雾化前,做好解释工作:注重与家属的沟通,解除其思想顾虑.对首次接受治疗的患儿家长应详细介绍雾化吸入的意义,以免产生恐惧心理,对年龄稍大的患儿应注意使用抚慰性语言,对年龄稍小的患雾化前半小时尽量不让患儿进食,防止雾化吸人过程中气雾刺激气道,引起呕吐吸入时取坐位或半卧位(婴儿可环抱),头部应稍向后倾,使气道通畅,药液充分到达呼吸道的深部,改善通气功能,到达理想的治疗

5、效果.2.3.2雾化时,最好缓慢深吸气,有利于雾滴在呼吸道内均匀分布,吸人过程中频繁咳嗽或哭闹明显者应暂停吸人,待呼吸平稳后再开始.或者采取间歇吸入法即吸数分钟,停吸片刻,而后再吸,反复进行.温湿度,出现面色改变咳嗽,气促等病症,应立即停止雾化吸入,及时对症处理.保持呼吸道通畅,呼吸道通畅是雾化吸入的根底,对液痰较多的患儿,应在稀释液痰吸痰的前提下雾化吸人.部皮肤.适当拍背,帮助排痰,使痰液松动,鼓励患儿咳嗽排痰或必要时吸痰,并观察痰液的颜色,性状和量的变化.雾化面罩一人一用,防止交叉感染,指导家属正确清洗和消毒.50为判断界限,得分越高,焦虑和抑郁程度越重;痊愈:患儿手术后创伤完全恢复,疼痛

6、等病症消失;显效:患几手术后创伤明显好转,疼痛等病症有明显好转;无效:患儿手术后创伤无好转,疼痛等病症没有消失,还有可能加重.1.4统计学方法:检测数据应用SPSS13.0统计软件处理,计量资料以均数土标准差,计数资料以例数和百分数表示,计量资料采用t检验,计数资料采用x检验,P<O.05为差异有统计学意义.2结果2.1护理干预后,护理组sAs和SDS评分与对照组比拟,明显降低,具有统计学意义,P<o.05,见表1.表1两组患者护理干预后SAS,SDS评分比拟【土s)2.2两组患者的手术效果都很好,总有效率都到达100,比照无显着性差异,P>O.05不

7、过,护理组痊愈率为77.33,对照组痊愈率为61.33,比照具有显着性差异,P<O.05;护理组和对照组的显效率比拟也具有显着性差异,P<O.05,见表2.表2两组患者护理干预后手术效果比拟例(%)术患者的一个突出问题I2,对手术引起的疼痛会产生不同程度的紧张,焦虑,抑郁等不安心理,干扰患儿对手术和麻醉的适应能力,影响手术的正常进行和疗效E3,l1.本次研究中,所有患儿在家属的协助下进行调查,发现术前的焦虑和抑郁评分都到达5O分以上,所以,护理人员需要加强对患儿的关注和关心,增加患儿对医护人员的信赖5.本次研究数据中发现,两组患儿的焦虑和抑郁评分说明,护理组的SAs

8、和sDs评分都明显低于对照组,比照具有显着性差异,P<0.05,说明医护人员对患儿的心理护理以及关心能够解除患儿焦虑,抑郁等不安心理,使患儿手术能够顺利进行.本次研究数据中,护理组和对照组的手术疗效总有效率都为100,手术都比拟成功,没有1例失败,手术疗效比照没有显着性差异,不过,通过手术的痊愈率和显效率比照,我们发现,护理组患儿的痊愈率远高于对照组,具有显着性差异,P<0.05,由此可以说明,医护人员的护理管理配合能够提高患儿的手术痊愈率.综上所述,针对患儿的心理,及时作好相关的心理护理,同时加强医护人员的护理管理配合,加强医护人员的综合素质,能够最大限度的使提高

9、患儿的手术痊愈率.参考文献13张明圆.精神科评定量表手册M.湖南科技出版社,2003:35.Ez沈曲,李峥.手术后患者疼痛控制状况的调查研究33.护理研究,2005.2o(11):2845.2848.E33邓敏.门诊手术患者的焦虑及护理对策J3.中国民康医学,2021,20(18):21502I51.4张得时,王星,周晓舟.门诊手术患者心理状态的调查及对策J.现代l晦床护理,2021,8(6):69.Es华晴岚,梅柳蓉.对住院患者实施健康教育的现状与进展J.上海护理,2005,5(2):234235.0论.,.作者单位:518116广东深圳市龙岗中心医院手外科专科医院由于患几年龄较小,发生创伤

10、的事件也不比拟突然,患儿一时还不.一.能适应手外科手术,同时术后疼痛极易影响患儿的情绪,是困扰外科手一194医学信息2021年5FI第24卷第5期临床护理肺栓塞患者抗凝治疗的观察及护理吴生敏韩蓉刘玉娜【摘要】目的:本文探讨肺栓塞(PE)患者溶栓及抗凝治疗的观察及护理.方法:根据16例肺栓塞患者的临床费料,依照治疗护理规定,分别对他们给予护理.结果:16例肺栓塞患者经过抗凝治疗的护理治愈12倒,3例继续留院护理,1例放弃治疗.结论:肺栓塞患者抗凝护理的标准化,科学合理护理将提高患者的治愈率.【关键词】肺栓塞;抗凝治疗;护理【中图分类号JR473.5【文献标识码】B【文章编号10051959(20

11、21)Os一0195-01抗凝治疗为治疗肺栓塞的根本方法,它可以有效地防止血栓再形成和复发,同时机体自身纤溶机制可溶解已形成的血栓.目前,临床上常用的抗凝药物主要有普通肝素,低分子肝素和华法林.1资料与方法1.1临床对象:选取16例肺栓塞患者进行l临床观察及护理,其中男性10例,女性6例,年龄2680岁,7例肺栓塞下肢静脉栓塞继发,4例肺栓塞外科手术后继发,2例肺栓塞产褥期继发,2例肺栓塞骨折后继发,1例肺栓塞肺癌晚期继发.1.2临床表现:16例患者中,呼吸困难病症7例,胸痛3例,合并栓塞.1.3方法:I临床患者人院后经胸部CT,检验D一聚体,彩超等方法诊断为肺栓塞.临床观察患者均具有抗凝治疗

12、的条件,分别对他们进行抗凝治疗,具体治疗方法低分子肝素钠0.4ml皮下注射Q12hXlOd,华法令3mg口服Qd,前3天每天检查凝血功能及D一聚体,依据凝血酶原时间及局部凝血酶激活时间来给予治疗.2观察及护理2.1并发症的观察:肺栓塞最严重的并发症是出血,因此护理人员在临床护理时要仔细观察患者有无出血,比方皮下瘀斑,牙龈出血,血尿出血迹象,防止应用促进蛋白合成的激素,非类固醇类抗炎药H2拮抗剂等加强华法林抗凝作用的药物,及利福平,巴比妥,口服避孕药等抑制华法林抗凝作用的药物,还应防止不良的生活习惯,如掏耳朵,用硬尖物剔牙,挖鼻孔等_1J.通过对临床患者密切观察病情变化:利用多参数监护仪对患者进

13、行监护,详细观察及记录心律,心率,血压,呼吸,血氧饱和度的变化,由专门护理人员负责对患者,护理每1020rain记录1次,同时观察患者的胸闷,憋气,胸部疼痛有无改善,有无咳嗽及尿量等情况,病情平稳后每1小时记录1次.护理人员必须准确记下24h出入量,为抗凝治疗提供依据r23.护理人员通过观察治疗肺栓塞的药物的效果及不良反响,如抗生素类引起各种反响,溶栓药引起出血现象,血管扩张药引起体位性低血压等,注意观察尿量及四肢皮温和末梢循环改善情况,留置导尿,准确记录每小时尿量,每小时尿量不少于30mL,根据血压情况合理调节升压药的浓度和滴速L3j.2.2.1溶栓前护理:护理人员协助医生进行相关检查,追踪

14、血气分析,血常规,凝血功能结果.在护理时要注意溶栓的适应症,禁忌症,详细询问病史,明确临床病例近期是否有活动性出血,缺血性脑卒中,大手者,同时护理应该把溶栓的重要性和可能出现的并发症及其预防措施讲解给患者及其陪护人员,并告诉溶栓后需要有哪些禁忌,比方需要卧床休养,饮食搭配得当等,这样可以减轻患者的心理负担,有利于患者的治疗.不要重复穿刺,外周不要有静脉套管针,容易在抗凝治疗过程中获取血监测凝血功能.2.2.2肺栓塞的抗凝治疗护理:(1)一般护理;在肺栓塞的急性期的治疗原那么主要是溶栓,抗凝以及维持水电解质,酸碱平衡等治疗方法,理的2天内最危险,需要告诉患者必须注意卧床休养,尽量减少外出活动,护

15、理人员同时在看护时要熟练轻柔,特别是保暖措施,持续24小时抗生素药物防止感染肺部.(2)呼吸道护理;注意呼吸道的畅通无阻,根据患者的情况及时吸痰,对患者吸痰时应该严格保持无菌操作,首先吸气管管内,再吸口腔,鼻腔内的痰液,以防气道受到污染而引起感染,除此之外负压不应过大,动作要保持轻柔,同时要注意观察呼吸,血压,心率的变化,根据具体的情况提高给氧浓度,同时要注意气道湿化,雾化吸人每日3次.每2h用生理盐水冲洗气道1次,防止气道塞住.注意清洁病室和有效的温湿度,室内温度保持在202次紫外线消毒住房空气,每次1h.第三,等待呼吸平稳后再指导患者做深呼吸,使肺尽早膨胀is.(3)饮食护理.饮食搭配合理

16、,进食少量多餐,并让患者食用低脂,高蛋白,高维生素的软食,尽量少吃刺激性食物及坚果,注意多喝水,多食用新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,必要时按医嘱开具缓泻剂药方.3结果通过临床观察护理,16例肺栓塞患者中经过抗凝治疗的护理治愈12例,3例继续留院护理,1例放弃治疗.4体会塞局部形成死腔样通气,不能进行有效气体交换,导致胸痛,呼吸困难,低氧血症,并下肢肿痛,限制体位等表现,患者常伴有惊恐,濒死感,加上反复抽血化验,制动,5例患者都伴有不同程度的恐惧,求生欲强的特阶段护士可以满足患者家属陪伴的要求,并跟患者及家属仔细说明卧床休息,制动,反复抽血对肺栓塞的治疗和预防并发症的发生起重要作用.经常巡视病房,

17、及时告诉患者病情好转的信息.每天与患者交谈,了解患者的需要,鼓励患者倾诉,同时告知患者及家属,目前肺栓塞疗效已明显提高,诊断治疗手段先进,预后良好.参考文献13张慧.肺栓塞病人的急救与护理J.家庭护士,2021,6(3):799:7879.forvenousthromboembolicdiseasetheseventhACCPconferenceonantithromboticandthrombolytietherapy.Chest,2004,126(Supp1):401428.3何玉萍,张朵娜.10例肺栓塞的护理体会EJ.中国中医急症,2021,(7):17.4Byrne,P.S.&B.Long.Doctorstalkingtopatients:AstudyoftheverbalbehaviorsofdoctorsintheconsultationrM.London:HerMajesty'sStationery0ffice,1976.M/McKinneyJC,TiryankianEA.Theoreticalsociology:perspectivesanddevelopments.NewYork:AppletonCenturyCrofts,l970.作者单位:550003贵州贵阳中医学院第二附属医院3小结普米克联合肾上腺素雾化吸入是治疗小儿急性喉气管支气