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文档简介

1、精品肾上腺素的儿童用法用量()皮下注射1 :1000 肾上腺素用量为:2 岁以下: 0.0625ml(1/16支 )2-5 岁: 0.125ml(1/8支)5-11 岁: 0.25ml(1/4支 )11 岁以上 :0.33ml(1/3支 )过敏性休克的抢救措施抢救过敏性休克患者必须迅速及时;分秒必争;就地抢救;转危为安。(一)立即停药,就地抢救。病员采取休克卧位,给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。(二)给予抗过敏药物立即皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.51.0ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每2030分钟皮下或静脉注射0.5ml

2、 ,直至脱离危险。地塞米松510mg氢化可的松200mg加 50% 葡萄糖液100ml静推或加入510葡萄糖液 500ml内静点。 抗组织胺类药物:选用异丙嗪2550mg或本海明40mg ,肌内注射。(三)抗休克治疗感谢下载载精品补充血容量, 纠正酸中毒。 可给予低分子右糖酐500ml或 4% 碳酸氢钠加入5% 葡萄糖液内静点。如血压仍不回升, 须立即静脉输入 510% 葡萄糖液 200ml ,内加入去甲肾上腺素12ml ,或多吧胺 20mg 。根据血压调节滴速,一般每分钟3040滴(小儿酌减)加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。(四)呼吸受抑制

3、时可给予可拉明、 洛贝林、 苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射,必要时施行人工呼吸;急性喉头水肿窒息时,可行气管切开术;如出现呼吸停止时,应立即进行口对口人工呼吸,并准备插入气管导管控制呼吸,或借助人工呼吸机被动呼吸。(五)心脏骤停时立即施行体外心脏按摩术;心腔内注射0.1% 盐酸肾上腺1ml ;必要时可行胸腔内心脏挤压术。(六)肌肉瘫痪松弛无力时皮下注射新斯的明0.51.0ml。但哮喘时禁用。过敏性休克的抢救措施:过敏性休克容易与哪些病混淆过敏性休克 (anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的

4、多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、 抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处感谢下载载精品理,常可危及生命。本病发生很快,因此必须及时作出诊断。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物, 或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应应马上考虑到本病的可能,故在诊断上一般困难不大。但应除外如下情况。(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱,vasovagalcollapse ) 多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而可昏厥, 很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥

5、经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。(二)遗传性血管性水肿症(hereditary angioedema) 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体 C1 酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病, 表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义,唯进行过敏原检测应该在休克解除后;在停用抗体克及抗过敏药物

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