内科学—血液病学试题及答案

1、内科学（10）一血液病学题型：单选题（共760题0分）1.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种（0分）A:小剂量阿糖胞昔B: a-D3C:全反式维A酸D:十三顺式维A酸E:罗钙全正确答案：C解析：急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维A酸，缓解率可达85%,其余四种虽然均可有效，但均较差。2 .女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白75g/L,红细胞3 X1012/L,网织红细胞0.008 ,用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞 0.036。患者可能的诊断为（0分）A:急性失血性贫

2、血B:再生障碍性贫血C:营养性巨幼细胞贫血D:缺铁性贫血E:溶血性贫血正确答案：D解析：此年轻女性病人，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，因而呈小细胞低色素性贫 血，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可能诊断为缺铁性贫血，是因 为慢性失血所致，而其余四种贫血均不可能。3 .再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是（0分）A:无效性红细胞生成B:骨髓造血功能低下C:红细胞破坏过多D:造血原料缺乏E:失血正确答案：B解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。4 .女性，42岁。乏力、面色苍

3、白、尿色黄 1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总月1红素 27 （imol/L ,间接胆红素19 jimol/L ,肝功能正常。尿隐血（ + + + ）血红蛋白55g/L ,白细胞3.5X109/L, MCV70fl ,血小板72 X10 9/L。骨髓象：中幼十晚幼红细胞66%。网织红细胞 9%。最可能的诊断是（0分）A:缺铁性贫血B:溶血性贫血C:骨髓增生异常综合征D:巨幼细胞性贫血E:失血性贫血正确答案：B解析：患者有贫血、巩膜轻度黄染、血红蛋白尿、网织红细胞增高、骨髓红系增生活跃。符合溶血性贫血。5 .女性，15岁。患慢性脓胸 8个月未愈。血红蛋白 68g/L ,白细

4、胞9. 8X109/L,中性粒细胞0. 85,血小板96 X109/L,红细胞呈小细胞正常血红蛋白型。血清铁 9 . 3师ol/L ,总铁结合力35 . 8师ol/L ,骨髓细胞外铁（+）。本例应考虑诊断为哪种贫血（0分）A:海洋性贫血B:慢性感染所致的贫血C:再生障碍性贫血D:铁粒幼细胞性贫血E:缺铁性贫血正确答案：B解析：慢性病性贫血为慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，其血清铁蛋白和骨髓铁增多，铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。6 .男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛 1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L ,红细胞1.4X1012/L,白细胞3

5、.2X1012/L,血小板68 X109/L。此疾病应与下列疾病进行鉴别，哪项除外（0分）A:缺铁性贫血B:巨幼细胞性贫血C:脾功能亢进D:再生障碍性贫血E:急性白血病正确答案：A解析：缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，白细胞计数多在正常范围，血小板计数正常或略升高，与本例 全血细胞减少不符，不需鉴别诊断。7 . 一男孩食新鲜蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有诊断意义的化验是（0分）A:高铁血红蛋白还原试验B:异丙醇试验C:血红蛋白电泳D:酸化血清溶血试验E:抗人球蛋白试验正确答案：A解析：蚕豆病实验室检查分为 G-6-PD活血筛选试验和定量测定两类，主要为高铁血红蛋白还原试验、荧 光斑点试验及硝

6、基四氮座蓝纸片法。8 .关于出血性疾病的发病情况，下列哪一项是正确的（0分）A:以上均不是B:血小板功能异常均为遗传性C:获得性凝血功能异常，一般以单独一种凝血因子缺乏为多见D:血管壁功能异常均为获得性E:遗传性凝血功能异常，一般有多种凝血因子同时缺乏正确答案：A解析：出血性疾病是由于止血机制（包括血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，可分遗传性和获得性两类。9 .过敏性紫瘢腹型哪种临床表现最常见（0分）A:恶心、呕吐B:腹泻C:呕血D:便血E:腹痛正确答案：E解析：过敏性紫瘢腹型除皮肤紫瘢外，可出现恶心、呕吐、呕血、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最 为常见

7、，常为阵发性绞痛。10 .女性，20岁。月经量增多23年。中度贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫瘢，肝未触：及，脾肋下 1cm 。血红蛋白80g/L ,白细胞4. 5X10 9/L ,血小板40 X10 9/L。出血时间8min ,凝血时间（试验法）6min。血清铁降低。骨髓象：增生明显活跃，以红细胞系统为主，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。诊断为 （0分）A:慢性特发性血小板减少性紫瘢B:慢性再生障碍性贫血C:慢性失血性贫血D:特发性血小板减少性紫瘢伴慢性失血性贫血E:阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D解析：患者长期失血，有出血倾向，查体：脾大，实验室检查示：血小板数值低，出、凝血时间异常

8、，血 清铁降低，骨髓象增生活跃，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。结合病史及实验室检查，考虑特 发性血小板减少性紫瘢伴慢性失血性贫血。11 .弥散性血管内凝血（DIC）时，其实验室检查有下述改变，但除了 （0分）A:3P试验阳性B:凝血酶原时间延长C:纤维蛋白原进行性减少D:血小板计数进行性下降E:优球蛋白溶解时间延长正确答案：E解析：弥散性血管内凝血实验室检查可见血小板呈动态减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原动态降低、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性。12 .急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是（0分）A:CBFB/MYH11B:MLL/ENLC:AMLl/ETOD:PML/RARaE

9、:bcr/abl正确答案：C解析：这是道记忆题，急卜iE非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是 AMLl/ETO ,而其他所列出的基因改变 中，PMIL/RARa见于急性非淋巴细胞白血病 M3型.MLI/ENL见于急性非淋巴细胞白血病 M5型， CBFB/MYH11 见于急性非淋巴细胞白血病 M4EO型，bcr/abl主要见于慢性粒细胞白血病。13 .男性，47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热 2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm ,脾呈巨脾改变，血象：白细胞250 X109/L,原始粒细胞33% , 中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，红细胞2.48 X10

10、12/L ,血红蛋白56g,/L,血小板124 X109/L ,骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞 35% ,红系、巨核 细胞系受抑制。该患者最可能的诊断是（0分）A:急性粒细胞白血病B:再生障碍性贫血C:慢性粒细胞白血病（慢性期）D:慢性粒细胞白血病（急变期）E:骨髓增生异常综合征正确答案：D解析：该患者以下临床表现和实验室检查符合慢性粒细胞性白血病的急粒变：/发热出血；脾进行性肿大（左上腹饱胀感加重，检查有巨脾）；外周血骨髓原始粒细胞20% o14 .关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（0分）A:IgG型最多见B:血清碱性磷酸酶常明显增高C:血钙常增高D:易发生感染E:易发生肾功能损

11、害收起答案|我要纠错正确答案：B解析：多发性骨髓瘤IgG型最多见，易致骨质破坏、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和肾功 能损害，高血钙可能为多发性骨髓瘤致慢性肾衰的发病机制之一。15 .慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，/最特异的诊断性检查是（0分）A:酸溶血试验B:抗人球蛋白试验C:蔗糖溶血试验D:荧光斑点试验E:热溶血试验收起答案|我要纠错正确答案：A解析：患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，/其特异性的血清学试验为酸溶血试验（ Ham试验），诊断是否有阵发性睡眠性血红蛋白尿。16 .特发性血小板减少性紫瘢（0分）A:贫血和出血程度不一致B:有出血而无贫血C:无出血亦无贫血D:

12、贫血和出血程度一致E:有贫血而无出血收起答案|我要纠错正确答案：D解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血， 但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫瘢一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一 致的贫血。17 .最可能引起心脏毒性不良反应的药物是（0分）A:长春新碱B:平阳霉素（博来霉素）C:环磷酰胺D:阿霉素E:甲氨蝶吟收起答案|我要纠错正确答案：D解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌损害、消化道反应、局部刺激等不良反应。18 .有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确 （0分）A:心尖部可闻及隆隆样杂音B:以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常C

13、:心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D:心脏扩大E:心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置收起答案|我要纠错正确答案：B解析：贫血性心脏病可表现为心脏扩大，心尖部可闻及隆隆样杂音和较粗糙的吹风样杂音，心电图可呈现 ST段降低、T波低平或倒置，但所有这些改变在贫血治愈后均可恢复正常。19 . ITP患者最常出现的抗体（0分）A:APF , AKAB:PAIg , PAC3C:ANA ,抗 dsDNAD:ANA , APFE:抗SSA抗体，抗SSB抗体收起答案|我要纠错正确答案：B解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80%以上的ITP患者PAIg及PACo阳性，而其他组

14、合主要见于一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。20 .男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm ,脾肋下8cm ,白细胞120 X10 9/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，红细胞 3.08 X1012/L ,血红蛋白85g/L ,血小板58 X109/L ,原始淋巴细胞25%。该患者最可能的诊断是（0分）A:慢性粒细胞白血病急粒变B:慢性粒细胞白血病加速期C:慢性粒细胞白血病急淋变D:急性粒细胞白血病E:急性淋巴细胞白血病收起答案|我要纠错正确答案：C解析：从该患者临床表现、血象

15、来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。21 .治疗缺铁性贫血的最后目标是（0分）A:血红蛋白及血清铁恢复正常B:血红蛋白及红细胞计数恢复正常C:红细胞形态恢复正常D:血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁E:血清铁及血清总铁结合力恢复正常收起答案|我要纠错正确答案：D解析：缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常，而且补足骨髓贮存铁，这样才不易再犯。22 . CD19阳性见于（0分）A:急性巨核细胞白血病B:急性粒细胞白血病C:急性B淋巴细胞白血病D:急性T淋巴细胞白血病E:急性红血病收起答案|我要纠错正确答案：C解析：CD19是B淋巴细胞的标志，所以见于B淋巴细胞白血病；CD13是粒细胞和单

16、核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。23 .骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有Auer小体的见于（0分）A:RAEB-t 型B:RA 型C:RAS 型D:CMML 型E:RAEB 型收起答案|我要纠错正确答案：A解析：骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有Auer小体的见于RAEB-t型。24 .输血可传播以下哪一种疾病（0分）A:甲型肝炎B:钩虫病C:结核D:疟疾E彳夯寒收起答案|我要纠错正确答案：D解析：输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他几种 疾病分别是经呼吸道，消化道传播的。25 .以下疾病可致血小板减少，但除了 （0分）A:再生障碍性

17、贫血B:急性粒细胞白血病C:脾功能亢进D:恶性贫血E:慢性粒细胞白血病早期收起答案|我要纠错正确答案：E解析：慢性粒细胞白血病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多26 .下列描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病（0分）A:骨髓内大量原始粒细胞B:肝大C:脾明显大D:周围血白细胞数量明显增高E:约90 %出现Ph染色体收起答案|我要纠错正确答案：A解析：慢性粒细胞白血病骨髓增生明显至极度活跃，中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原粒细胞 不超过10%。27 .下列贫血中，哪一种表现为低血红蛋白性贫血，又有显性溶血现象（0分）A:难治性铁粒幼细胞贫血B:缺铁性贫血C:慢性感染性贫血D:类风湿

18、关节炎患者的贫血E:海洋性贫血收起答案|我要纠错正确答案：E解析：海洋性贫血又称地中海贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制 所引起的一组遗传性溶血性贫血。28 .血管性血友病是指下列哪种情况（0分）A:缺乏vW因子B:毛细血管先天性变薄C:缺乏血小板第W因子D：缺乏vn因子E:缺乏皿因子收起答案|我要纠错正确答案：A解析：血管性血友病是一种由于血浆vWF缺陷所致的遗传性出血性疾病，特点为：自发性或创伤后皮肤、粘膜出血；出血时间延长；APTT延长；vWF相关抗原（vWFAg ）浓度降低等。29 .关于自体输血，下列哪种说法是错误的（0分）A:当应用血液稀释回输的方法

19、输血时，最好是先采的先输，后采的后输B:自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应C:预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日D:胸、腹腔开放性损伤，超过 4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌E:脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输收起答案|我要纠错正确答案：A解析：因为自体输血是收集自体血液输还本人，故可以不需检测血型和交又配合试验，不会发生溶血、发 热和过敏反应，也没有传染疾病的危险。当有胸腔、腹腔内出血，如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将自 体失血收集回输，但若是胸、腹腔的开放性损伤超过4小时以上者，被视为可能有污染，不能再回输。当择期手术时，可将符合条件的病人，手术前定期反复采血

20、贮存，在手术或急需时输还病人。但贮存在血库 的时间不宜超过10天。自体血液可以适当地稀释回输，不会影响组织供氧和血凝机制，有利于降低血液 黏稠度，改善微循环，但在回输操作时应当先输后采的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因 子，宜留在最后输入。30 .慢性贫血病人，机体对贫血的耐受性增强主要是因为（0分）A:心血管代偿功能B:贫血程度轻C:红细胞内2, 3-二磷酸甘油酯浓度增高D:骨髓代偿性增生E:基础代谢减低收起答案|我要纠错正确答案：C解析：贫血患者可通过贫血刺激红细胞生成更多的2,3-二磷酸甘油，使血红蛋白-氧解离曲线右移，血红蛋白氧亲和力降低，有利于氧的释放和被组织利用来进行代

21、偿。31 .女性，4岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，周身瘀斑，脾不大，血小板15X10 9/L,凝血时间正常，Coombs试验（），骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.52 ,产血小板型巨核细胞缺少。诊断为 （0分）A:过敏性紫瘢B:骨髓增生异常综合征C:急性白血病D:急性ITPE:再生障碍性贫血收起答案|我要纠错正确答案：D解析：急性ITP多见儿童，起病急，发病前13周多有感染史，常有严重出血，血小板常低于20 X109/L, 巨核细胞增多，幼稚型比例增高。32 .男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻

22、压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm ,血象：白细胞27.2 X10 9/L,红细胞 2.80X1012/L,血红蛋白 67g/L ,血小板10X109/L。骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5% ,红系、巨核细胞系受抑制。该患者治疗应首选 （0分）A:DAB:维A酸C:VLDPD:HAAE:维A酸收起答案|我要纠错正确答案：B解析：从该患者症状、体征、血象及骨髓象可能确诊为急性早幼粒细胞白血病（ M3 ）初治的M3患者首选 是维A酸，用维 A酸20mgBid 或Tid714天后再用 HAA或DA方案化疗。33 .男性，60岁。发热、咳嗽、口腔溃疡一周，体温 38. 8C,皮肤有大片瘀斑；

23、血红蛋白90g/L ,白细胞10 X109/L ,中性粒细胞 0. 86,淋巴细胞0. 11 ,未见幼稚细胞，血小板25 X109/L。凝血酶原时间15s（对口12s）,血浆鱼精蛋白副凝固试验弱阳性。该例最重要的治疗是（0分）A:化疗B:控制感染C:糖皮质激素D:输血E肝素收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者有感染、出血体征，结合实验室检查，诊断考虑弥漫性血管内凝血，病因为肺炎。治疗以去除 病因，积极治疗原发病为主，控制感染。34 .女性，24 岁，月经增多伴发热 3 周，HGB52g/L , WBC1.6 X109/1 , PLT19 X10 9/L,网织红细胞0.3% ,初次骼后骨髓穿

24、刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100 :1。为确诊患者还必须作的检查是（0分）A:胸骨骨髓穿刺B:核素骨扫描C:血清铁测定D:染色体检查E:流式细胞学检查测定 CD8 +细胞收起答案|我要纠错正确答案：A 解析：再生障碍性贫血有骨髓累及先后性，诊断需多部位穿刺。35 .对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确（0分）A:毛发无泽、易断、易脱B:指甲扁平，甚至“反甲”C:胃酸缺乏及胃肠功能障碍D: 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见E:感染发生率减低收起答案|我要纠错正确答案：E解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时 由于髓过氧化物

25、酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血 病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项均见于缺铁性贫血病人。36 .铁的吸收主要在（0分）A:升结肠B:降结肠C:十二指肠及空肠上段D:胃E:各段小肠收起答案|我要纠错正确答案：C解析：铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。37 .有关自身免疫性溶血性贫血，下列哪项是错误的（0分）A:脾切除是本病的第二线治疗B:可分为温抗体型和冷抗体型C:患者应积极输血，纠正贫血D:血管外溶血常见于温抗体型E:肾上腺皮质激素是首选的治疗收起答案|我要纠错正确答案：C解析：糖皮质激素为治疗自身免疫性溶血性贫血的主要药物，

26、继发性自身免疫性溶血性贫血应积极寻找病 因，治疗原发病。38 .再生障碍性贫血为（0分）A:大细胞正色素性贫血B:小细胞低色素性贫血C:大细胞低色素性贫血D:正细胞正色素性贫血E:小细胞正色素性贫血收起答案|我要纠错正确答案：D解析：再生障碍性贫血一般为正细胞正色素性贫血，特点是全血细胞减少，三系细胞减少程度不一，少数患者可呈二系细胞减少。网织红细胞计数降低。39 .女性，18岁，头晕、乏力、月经过多1个月。白细胞2.9 X109/L,红细胞2.1 X1012/L,血红蛋白69g/L ,血小板12X109/L。骨髓符合再生障碍性贫血。予对症治疗、司坦陛醇、环抱素A治疗。关于环抱素、司坦嚏醇治疗

27、的疗程（0分）A:3个月B:用药5个月无效可停用C:2个月D:半年以上E:4个月收起答案|我要纠错正确答案：D解析：环抱素治疗再生障碍性贫血出现疗效时间至少需要2个月，血象完全正常需要更长时间，疗程一般长于1年。40 .男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，月f肋下未及，脾肋下 3cm。Hb100g/L ,白细胞5.5 X10 9/L ,血小板110 X109/L ,骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。进一步检查胸部CT正常,B超肝区检查正常，该患者的临床分期应是（0分）A:IV BB:m BC:WAD： n BE：n A收起答

28、案|我要纠错正确答案：B解析：患者发热、皮肤瘙痒，查体可见多处肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能。按照 AnnArbor提出的淋巴瘤分期，W期为横膈上下均有淋巴结病变；按全身症状的有无分A、B二组临床分期，有症状者为口 Bo41 .男性，62岁，近1个月来面色苍白，有时鼻出血，来院就诊。查血红蛋白50g/L ,红细胞1.6X1012/L,白细胞4.5 X109/L,血小板30 X10 9/L ,网织红细胞0.001 。骨髓象示粒：红=3.5 : 1 ,原始细胞及巨核细胞减少，该患者诊断为（0分）A:自身免疫性溶血性贫血B:巨幼细胞性贫血C:再生障碍性贫血D:阵发性睡眠性血红蛋白尿E:缺铁性贫血收起答案

29、|我要纠错正确答案：C解析：再生障碍性贫血临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血、感染和出血为特征，该病网织红细胞计数降低，骨髓活检示骨髓脂肪变，三系造血细胞和有效造血面积均减少。42 .关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的（0分）A:前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分不降低B:前者是良性病变，不会转成白血病C:前者白细胞计数轻度增高D:前者骨髓穿刺常“干抽”E:前者外周血中易见泪滴样红细胞收起答案|我要纠错正确答案：B解析：原发性骨髓纤维化是骨髓弥漫性纤维组织增生症，常伴有髓外造血，约20%患者最后可转化为急性粒细胞白血病。43 .以下各种疾病与治疗的组合，哪项是错

30、误的（0分）A:自身免疫性溶血性贫血一糖皮质激素B:海洋性贫血一反复输鲜血C:遗传性球形红细胞增多症一脾切除D:巨幼红细胞贫血一维生素B12或叶酸E:阵发性睡眠性血红蛋白尿一反复输新鲜全血收起答案|我要纠错正确答案：E解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿以支持和对症治疗为主，输入血浆中含有促进溶血的补体成分，易加重溶 血，宜采用洗涤红细胞。44 .关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是（0分）A:RA和RAEB t多以全血细胞减少为主B:骨髓增生低下C:RA和RAS患者多以贫血为主D:有向白血病转化的高风险E:主要好发于老年人收起答案|我要纠错正确答案：B解析：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态

31、造血。45 .男性，36岁。全身乏力，低热，腹胀已半年。体温 37. 7 C,脾肋下6cm。血红蛋白100g/L ,白细胞340 X109/L。血常规分类：原粒细胞0.01 ,早幼粒细胞 0.02 ,中幼粒细胞0.13 ,晚幼粒细胞0.16 ,杆状核粒细胞 0.21 ,分叶核粒细胞 0.32 ,淋巴细胞0.05 ,嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞 0.06,血小板260 X10 9/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。本例最可能的诊断是（0分）A:骨髓纤维化B:类白血病反应C:慢性粒细胞白血病急性变D:慢性粒细胞白血病E:急性粒细胞白血病收起答案|我要纠错正确答案：D解析：患者乏力、低热，查体：脾

32、肿大，实验室检查示白细胞数明显增高，外周血涂片中性粒细胞显著增 多,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，符合慢性粒细胞白血病诊断。46 .关于特发性血小板减少性紫瘢，下列哪项是不正确的（0分）A:患者的血小板寿命缩短B:患者血清有抗血小板抗体C:患者血浆输给正常人，能使受者发生血小板减少D:妊娠时患本病，其婴儿常有血小板减少症E:患者骨髓巨核细胞减少收起答案|我要纠错正确答案：E解析：特发性血小板减少性紫瘢广泛出血，多次检验血小板计数减少，脾不大，骨髓巨核细胞增多或正常， 有成熟障碍，泼尼松或脾切除治疗有效。47 .完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是（0分）A:周围T细胞淋巴瘤B:成人T细胞

33、淋巴瘤C:间变性大细胞淋巴瘤D:蕈样肉芽肿/赛塞里综合征E:血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤收起答案|我要纠错正确答案：D解析：该题中的五种淋巴瘤均为T细胞淋巴瘤，即表型均为 CD3阳性，而CD3阳性T细胞又分为成熟的辅助性T细胞（CD3阳性、CD4阳性、CD8阴性）和成熟的抑制性 T细胞（ICD3阳性、CD4阴性、CD8 阳性），备选项中只有蕈样肉芽肿/赛塞里综合征增生的细胞为成熟的辅助性T细胞，其余四种淋巴瘤增生的细胞虽然均呈 CD3阳性，而CD4和CD8的表达却不一致。48 .女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B12叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L ,红细胞3.1X10

34、12/L,白细胞4.5X10 9/L ,血小板20 X10 9/L ,网织红细胞1.5%,尿胆原（-）,大便隐血（-）。此患者治疗宜选择（0分）A:肾上腺皮质激素B:脾切除C:继续注射维生素B12D: 口服铁剂E输血400ml收起答案|我要纠错正确答案：D解析：结合病史及实验室检查除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血；有慢性失血病因，缺铁性贫血可能性大, 其治疗包括病因治疗及铁剂治疗，铁剂的补充以口服制剂为首选。49 .遗传性球形红细胞增多症首选（0分）A:糖皮质激素B:雄激素C:脾切除D:免疫抑制药E输血收起答案|我要纠错正确答案：C解析：除个别常染色体隐性遗传的病例外，脾切除对遗传性球形红细胞增多

35、症有显著疗效，脾切除还可防止胆石症和再障危象等并发症的发生。50 .溶血性黄疸时，胆红素代谢主要特点是（0分）A:血清非结合胆红素增多B:血清凡登白试验呈直接反应C:尿胆红素阳性D:血清结合胆红素明显增多E:尿（粪）胆原减少收起答案|我要纠错正确答案：A解析：溶血性黄疸时，血清非结合胆红素增多，尿胆红素阴性，尿（粪）胆原增多，而血清结合胆红素稍增多，不会明显增多，血清凡登白试验应呈迟缓反应。51 .女性，29岁，头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L ,WBC7.0 X109/L ,PLT170 X109/L ,血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.

36、005 。待血红蛋白正常后，仍需服用铁剂（0分）A:12个月B:1年C:7天D:36个月E:3周收起答案|我要纠错正确答案：D解析：月经过多引起慢性失血，完善红细胞形态、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、骨髓检查、骨髓铁染色体检查有助诊断，补充铁剂治疗有效，510天网织红细胞开始上升，712天达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白稳定后再服药36个月。52 .对于铁代谢，下列哪项是正确的（0分）A:正常肠黏膜可吸收三价铁B:血清铁一般是亚铁离子C:在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合D:维生素C能把食物中铁游离化E:铁主要在空肠下段吸收收起答案|我要纠错正确答案：C解析：正常

37、被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项均不正确。53 .外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的准确指标是（0分）A:网织红细胞绝对值B:血红蛋白及细胞计数C:红细胞内出现豪一周小体D:出现有核红细胞E:网织红细胞百分率收起答案|我要纠错正确答案：A解析：网织红细胞计数反映了红细胞的增生情况，并可作为贫血疗效的早期指标。54 .女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查 Hb87g/L ,WBC280 X10 9/L , PLT

38、329 X109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者可能会有哪种异常(0分)A:inv(16)B:t(11 ; 17)C:t(9 ; 22)D:t(15 ; 17)收起答案|我要纠错正确答案：C解析：患者左腹包块，实验室检查示白细胞、血小板增多，贫血，骨髓象示增生活跃，原粒细胞<10% ,嗜酸、嗜碱粒细胞比例增高，符合慢性粒细胞白血病诊断。90%以上慢性粒细胞白血病患者的骨髓中期分裂细胞中出现 Ph '染色体，即t (9; 22 ) (q34 ; q11 )。55.凝血酶原时间异常表明下列哪些凝血因子可能有缺陷(0分)A:

39、口、V、W、X、XIB:h 口、V、皿、XIC:vn、ix、 X、xi、刈D:I、口、V、口、XE:I、口、V、皿、IX收起答案|我要纠错正确答案：D解析：I、口、V、口、X凝血因子缺陷可见凝血酶原时间异常。56 .关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的(0分)A:细胞膜先天缺陷性疾病B:胆石症是本病的常见并发症C:本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D:主要涉及红细胞骨架蛋白的异常E:异常红细胞主要在脾脏被破坏收起答案|我要纠错正确答案：C解析：本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在 低渗盐水中较正常红细胞易于溶血，即渗透脆性升高。

40、57 .红细胞内在缺陷为（0分）A:缺铁性贫血B:再生障碍性贫血C:机械性溶血性贫血D:失血性贫血E遗传性球形红细胞增多症引起的贫血收起答案|我要纠错正确答案：E解析：遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜先天缺陷所致的溶血性贫血，临床特点为自幼发生的贫血、间歇性黄疸和脾肿大。58 .营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏（0分）A:叶酸和维生素B12B:维生素D和维生素B12C:维生素A和维生素CD:叶酸和铁E:叶酸和维生素C收起答案|我要纠错正确答案：A解析：营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸和维生素 B12缺乏，使幼稚红细胞核内DNA合成障碍，影响细胞 的分裂而使红细胞数量减少的一种贫血，简称为“巨

41、幼贫”。它可以由单纯叶酸缺乏或单纯维生素B12缺乏引起，也可以由叶酸和维生素 B12同时缺乏引起，在实际上以叶酸缺乏者为多见。59 .女性，24 岁，月经增多伴发热 3 周，HGB52g/L , WBC1.6 X109/1 , PLT19 X10 9/L,网织红细胞0.3% ,初次骼后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100 :1。该病治疗的主要药物是（0分）A:丙种球蛋白B:EPOC:抗生素D:环抱素和雄激素E:大剂量糖皮质激素收起答案|我要纠错正确答案：D解析：雄激素刺激造血联合免疫抑制剂治疗。60 .男性，70岁，面色苍白、乏力半年余，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白

42、80g/L ,白细胞4.0X109/L,血小板70 X109/L,尿蛋白（+）,腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害，最可能的诊断为 （0分）A:淋巴瘤B:骨髓转移癌C:类风湿关节炎D:急性白血病E:多发性骨髓瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者腰疼、乏力，查体肝脾不大，实验室检查示血红蛋白及血小板减少，可见尿蛋白，X片表现为骨质疏松及溶骨性损害，符合多发性骨髓瘤诊断。61 .能引起血尿的是（0分）A:阿霉素B:长春新碱C:左旋门冬酰胺酶D:甲氨蝶吟E:环磷酰胺收起答案|我要纠错正确答案：E解析：环磷酰胺有骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害等不良反应。62 .女性，30岁

43、。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、 心悸，查血红蛋白65g/L ,白细胞6.0X109/L,血小板140 X109/L,骨髓象：粒比红为1:1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（0分）A:输血B:肌注维生素Bi2C: 口服叶酸D:脾切除E: 口服铁剂收起答案|我要纠错正确答案：E解析：本病患者有慢性失血病史，血红蛋白65g/L属中度贫血，骨髓象提示为小细胞低色素性贫血，因此本病考虑为缺铁性贫血。除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。63.与过敏性紫瘢密切相关的细菌感染中主要为哪种细菌（0分）A:金黄色葡萄球菌B:大肠杆菌C:肺炎球菌D:

44、流感嗜血杆菌E: B溶血性链球菌收起答案|我要纠错正确答案：E解析：过敏性紫瘢细菌感染主要是B溶血性链球菌。64 .抗CD20单克隆抗体美罗华主要用于下列哪种类型淋巴瘤的治疗（0分）A:淋巴母细胞淋巴瘤B:外周T细胞型淋巴瘤C:间变型大细胞淋巴瘤D:肠病相关型淋巴瘤E:弥漫大B细胞淋巴瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用 CD20单抗（美罗华，375mg/M 2/次）治疗。B细胞淋巴瘤 在造血干细胞移植前用 CD20单抗作体内净化可以提高移植治疗的疗效。65 .符合特发性血小板减少性紫瘢表现的是（0分）A:骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多B:骨髓巨核细

45、胞增多，小巨核细胞增多C:骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多D:骨髓巨核细胞数量显著减少E:骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞收起答案|我要纠错正确答案：E解析：再生障碍性贫血：三系血细胞均减少，骨髓增生低下，造血细胞减少减少，淋巴细胞、浆细胞、组 织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺如。特发性血小板减少性紫瘢：血小板计数减少，骨髓巨核 细胞增多或正常，增多者大多为颗粒型巨核细胞，有成熟障碍。66 .急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义的检查是（0分）A:前者易有肝脾淋巴结肿大及牙龈增生B:后者细胞质中可见 Auer小体C:后者非特异性脂酶染色阳性并可被氟化钠抑制D:后者易

46、发生DICE:前者易发生颅内压增高收起答案|我要纠错正确答案：C解析：非特异性脂酶染色阳性并可被氟化钠抑制为急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义 的检查。67 .下列哪种疾病时，新鲜红细胞渗透脆性试验正常，而在37 C孵育24h后显著增高（0分）A:不稳定血红蛋白病B:遗传性球形细胞增多症C:温抗体型自身免疫性溶血性贫血D:海洋性贫血E:丙酮酸激酶缺乏收起答案|我要纠错正确答案：E解析：丙酮酸肌酶缺乏症为遗传性红细胞酶缺乏，红细胞于 37 c温育24h后再作渗透性脆性试验有助于 该病的诊断。68 .女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫瘢，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、

47、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白（+）。最可能的诊断是（0分）A:血管性假血友病B:单纯性紫瘢C:血小板功能异常D:特发性血小板减少性紫瘢E:过敏性紫瘢收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者有出血倾向，临床表现由皮肤症状、关节症状，实验室检查提示有肾脏受损症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫瘢诊断。69 .血管外溶血的主要场所是（0分）A:组织B:骨髓C:脾D:淋巴结E:肝收起答案|我要纠错正确答案：C解析：血管外溶血主要发生于脾，临床表现一般较轻，可有血清游离血红素轻度升高，不出现血红蛋白尿。70 .男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体

48、：血红蛋白 87g/L ,白细胞71 4X109/L,血小板65 X10 9/L,血沉120mm/1h ,尿蛋白（+）,骨髓异常浆细胞 0. 54,血清蛋白电泳发现 M蛋白。本例最可能的诊断是 （0分）A:急性溶血性贫血B:浆细胞白血病C:反应性浆细胞增多症D:多发性骨髓瘤E:淋巴瘤收起答案|我要纠错正确答案：D解析：患者有腰痛病史，实验室检查示血三系减少，血沉增快，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见 异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。71 .红细胞沉降率增快可见于下列情况，但除了（0分）A:多发性骨髓瘤B:真性红细胞增多症C:妊娠期D:系统性红斑狼疮E:严重贫血收起答案|我要纠错正确答案：

49、B解析：真性红细胞增多症是一种克隆性的以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病，其外周血容量绝 对增多，血液粘滞度增高，血沉可正常或降低。72 .女性，16岁。皮肤出现紫瘢 20天，四肢呈对称性分布，近两天来剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，大便黑色。血红蛋白120g/L ,白细胞16 X109/L ,中性粒细胞0.58 ,淋巴细胞0.22 , 嗜酸性粒细胞0.20 ,血小板120 MO9/L。出血时间3分钟，凝血时间（试管法）5分钟，血块 收缩良好。大便隐血（+）。尿常规蛋白（+）,可见颗粒管型。骨髓增生活跃，三系血细胞 大致正常。最可能的诊断是（0分）A:再生障碍性贫血B:急性白血病C:过敏性紫瘢D

50、:特发性血小板减少性紫瘢E:单纯性紫瘢收起答案|我要纠错正确答案：C解析：患者有出血倾向，临床表现为消化道症状，实验室检查提示有肾脏受损症状，结合临床表现及实验 室检查结果，符合过敏性紫瘢诊断。73 .男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院.体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3X109/L,中性粒细胞 0.03 X109/L,红细胞3.4X1012/L,血红蛋白102g/L ,血小板6X10 9/L,网织红细胞绝对数 10X109/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞

51、5%、淋巴细胞（0分）A:极重型再生障碍性贫血B:慢性粒细胞白血病C:血栓性血小板减少性紫瘢D:特发性血小板减少性紫瘢E:慢性再生障碍性贫血收起答案|我要纠错正确答案：A解析：再生障碍性贫血分类：（1）重型再生障碍性贫血（SAA）,发病急，贫血进行性加重，严重感染和 出血。血象具备下述三项中两项：网织红细胞 15 X109/L,中性粒细胞0.5 X109/L,血小板20 109/Lo骨髓增生广泛重度减低。极重型再生障碍性贫血（ vSAA）,中性粒细胞0.2 X10 9/L,预后极差。（2）非重型再障（NSAA ） o74 .男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。 化3叙Hb

52、68g/L , WBC2.6X109/L, PLT32 X10 9/L,骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15% ,可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+）,环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征（MDS）,根据FAB分型最可能的类型是（0分）A:RAS 型B:RAEB-T 型C:CMML 型D:RAEB 型E:RA 型收起答案|我要纠错正确答案：B 解析：患者全血细胞减少，明显贫血、出血，应考虑为 RAEB及RAEB-T。原始细胞15%,符合RAEB （原 始细胞5%-20% ）的标准，但 RAEB细胞出现Auer小体，则应归入 RAEB-T。75 .高铁血红蛋白还原试验（+）表现

53、为（0分）A:药物所致贫血B:G-6-PD缺乏性贫血C:血红蛋白病D:自身免疫性溶血性贫血E:阵发性睡眠性血红蛋白尿收起答案|我要纠错正确答案：B解析：高铁血红蛋白还原试验为 G-6-PD活性筛选试验之一，主要用于G-6-PD缺乏症贫血的诊断。76 .男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm ,脾肋下8cm ,白细胞120 X10 9/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，红细胞3.08 X1012/L ,血红蛋白85g/L ,血小解析：从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查

54、。77 .对于原发性血小板减少性紫瘢的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的（0分）A:妊娠期可以应用B:一般可用泼尼松11.5mg/ （kg d）C:治疗缓解后通常需小剂量维持46个月D:病情严重者可短期静脉滴注E:复发时应用仍有效收起答案|我要纠错正确答案：A解析：原发性血小板减少性紫瘢患者妊娠期应用肾上腺皮质激素治疗易诱发子痫和精神症状，所以妊娠期 患者一般不用此疗法，尤其是妊娠初期。其余均正确。78 .缺铁性贫血的预后取决于（0分）A:铁剂应用时间的长短B:原发病是否能够治疗彻底C:铁剂用量大小D:铁剂应用途径E影响铁剂吸收因素的有无收起答案|我要纠错正确答案：B解析：积极治疗原发病时缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。79 .判断骨髓幼红细胞增生情况最简单的方法是（0分）A:血红蛋白测定B:网织红细胞计数C:血清铁测定D:外周血涂片检查E:骨髓检查收起答案|我要纠错正确答案：B解析