产程中实施特殊体位矫正胎方位对临盆的阻碍

1、产程中实施特殊体位矫正胎方位对临盆的阻碍【关键词】特殊体位矫正我院通过2004年3月2005年5月对临床100例在产科中实 施特殊体位矫正胎方位的产妇观看中发觉，在产程中实施特殊体位矫 正胎方位对产程进展及临盆、新生儿的评分及围产儿的健康状况均明 显优于产程中未实施特殊体位矫正胎方位的产妇，现报告如下。1资料与方式一样资料选择在我院妇产科2004年3月2005年5月自然 临盆的产妇随机分为观看组100例和对照组100例。所有的产妇均符 合自然临盆的条件，即血压、脉搏、呼吸均正常，血尿常规、肝功能、 心电图均属于正常范围，B超结果正常，均为头位，对胎儿体重的预 测两组均无明显不同。骨盆出入口等测

2、量均正常。实施方式常规护理安置产妇于PG892型电动多功能产床上，耐心告 知产妇特殊体位矫正胎方位的原理，随时告知产妇产程进展情形，减 轻其恐惧心理，使其踊跃配合医护人员，鼓舞产妇临盆前饮食、饮水,吃些质量较高的食物。常规灌肠1次，鼓舞产妇23h排尿1次。特殊体位的护理（1）自预兆临产至宫颈口开全期间，指导 产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽可能切近于床面，与床 面所成夹角W60° ,床眼前半部举高45°飞0° ,后半部举高30° o （2）宫颈口开全后，帮忙产妇取平卧位，床而后半部仍举高10° , 让产妇双手抱膝，双侧的髅、膝关节屈曲位

3、，大腿尽可能切近腹部， 双腿充额外展（即手-膝位）。观看组按上述方式实施产程进程中特殊 体位矫正胎方位的护理，特殊体位由专人指导。而对照组产妇产程进 程中未经卧姿指导。两组产妇均通过充分的试产，并随时详细记录产 程进展、临盆方式及新生儿情形及围产儿访视情形。2结果观看组78例由枕后位转至枕前位，经阴道正常临盆；还有 10例经阴道临盆，其中5例为枕后位，5例枕横位，经阴道临盆占88%； 余下12例行剖宫产术。其中经阴道临盆的产妇，第二产程的时刻较对 照组平均缩短了 25mino经阴道临盆的新生儿Apgar评分平均高于对 照组经阴道临盆的新生儿。对围产儿访视的结果显示，围产儿的一样 状况和健康状况

4、均优于对照组。对照组100例，22例由枕后转为枕前 位经阴道临盆，还有18例经阴道临盆，其中13例枕后位，5例枕横 位。其余60例行剖宫术。其中经阴道临盆占40%。两组产妇的产程进展、临盆状况、新生儿的评分及围产儿的健康状况不同有超级显著性(POo 3讨论产妇临盆体位阻碍胎方位的机制生存于羊水中的胎儿是活 动的机体，胎儿的相对静止或活动状态是作用于胎体上的各力之间作 用的结果，胎体的重力和羊水的浮力形成有效的合力，使胎儿绕本身 的轴产生旋转运动，临产初期，大多数胎头衔接于骨盆上口平面，现 在胎儿的重心因重力阻碍而改变，枕后位的胎儿重心靠近母体的脊柱, 假设现在指导产妇取高坡侧俯卧位，在羊水的浮

5、力和重力所形成的合 力作用下，使胎儿由枕后位的侧后方向产妇的腹部前方移动，与此同 时带动胎头枕部向前旋转，另一方面，改变产妇体位使胎轴前移，使 胎轴与产轴相一致，也增加了外界的引力，因此有利于胎头下降。进 入第二产程，破膜后羊水流失，羊水浮力减小，而枕后位的胎头旋转 多发生在胎头达+、+二、+3或拨露时，现在改变产妇的体位有利于 子宫收缩及提高骨盆可动性，来产生有效合力改变胎头娩出的方向， 达到缩短第二产程的目的。另外，手一膝位使出口前后径、左右径均 增大约2cm,使耻骨联合上抬，增加了临盆空间，有利于胎头娩出方向 的改变，因此利于阴道临盆。良好的产力是纠正胎方位的关键子宫收缩力是使胎方位转

6、动的一个因素。通过良好的心理护理，为产妇奠定了良好的心理预备, 又因用香皂水灌肠，反射性的刺激宫缩，盆腔脏器的空虚又有利于胎 头下降，增加了胎方位旋转的空间。另一方面侧俯卧位减轻了增大的 子宫对下腔静脉、腹主动脉的压力，使血液循环量增加，因此使盆腔、 子宫的血供丰硕。因此子宫有较好的收缩力，有利于胎儿的娩出。产程中实施特殊体位矫正胎方位临盆的产妇对新生儿、围产 儿阻碍的原理 本组资料显示：产妇出院后，我院通过对新生儿的访视 发觉，观看组的新生儿一样状况（如吃奶、睡眠等）明显优于对照组, 新生儿的健康状况如患肺炎、腹泻等疾病的概率明显低于对照组。因 对照组平卧休息，增大的子宫压迫腹主动脉、下腔静脉，使循环血量 减少，子宫一胎盘一胎儿的灌注血量下降，因此使胎儿缺氧。而观看 组采取高坡侧俯卧位，减轻了增大子宫对腹主动脉、下腔静脉的压力, 使循环血量增加，因此使胎儿取得充沛的氧气，使新生儿窒息的发生 率降低和使围产儿抗击力提高、免疫力增强。特殊体位矫正胎方位又 使第二产程缩短，减少了胎儿的缺氧状态。灌肠刺激宫缩，又使盆腔 脏器空虚，使得胎儿较快较顺利地娩出，也相应地减少了新生儿窒息 的发生率，使围产儿的健康状况增强。产程中实施特殊体位矫正胎方