全面解读肿瘤标志物

1、全面解读肿瘤标志物这一篇就够了张先生今年36岁，2天前单位体检发现“肿瘤指标”甲 胎蛋白(AFP)升高，上网一查，甲胎蛋白升高提示得了肝 癌，身体一贯健康的张先生， 开始觉得头晕乏力，精神紧张, 寝食难安，肝区隐隐作痛，赶来门诊就诊。那么问题来了：什么是肿瘤指标？是抽血化验到癌细胞的意思吗？为什么 要查肿瘤指标？什么是肿瘤标志物(tumor markers , TM ) ?肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这 些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时 能提示莫些肿瘤的存在。肿瘤标志物高与查到癌细胞是两回事，也不一

2、定是代表患有 肿瘤！血清肿瘤标志物分类：为什么要查肿瘤标记物？我们知道，早期诊断是治愈肿瘤的关键；而有些肿瘤标记物 的升高往往早于临床症状的由现，因此肿瘤标记物有助于早 期发现肿瘤迹象，早诊断、早治疗，从而提高疗效。比如，我们国家70年代以后在上海等地，通过对大量人群 的甲胎蛋白普查，曾检由不少肝癌特别是小肝癌患者，使很 多病人得到了及时手术切除的机会。肿瘤标记物还能用于以下方面：由现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断肿瘤生物特点和疾 病阶段的判断肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后提示肿瘤 的复发、转移肿瘤指标升高是不是肯定就有肿瘤了 ？答案是不一定。肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、

3、胚 胎组织、甚至正常组织中；肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，需要由临床检 查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊 断是肿瘤诊断的“金标准”。肿瘤标记物筛查结果判读肿瘤标记物检查阴性：患相关恶性肿瘤的概率相对较低；如有家族史、癌前病变或 有症状，仍需定期复查，结合其他检查；肿瘤标记物检查阳性：检测可能有假阳性或患良性疾病；优先考虑复检，复检仍阳 性者进一步检查；指标轻度升高，不要轻下结论，持续观察肿瘤标志物的动态 变化，如进行性升高，患恶性肿瘤的概率比较高；中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很高，必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查；不同医院检验科仪器、试

4、剂各不相同，参考值不一定一样, 因此，不能随意比较不同医院测量值的高低。除了恶性肿瘤，引起肿瘤标记物升高的其他因素包括： 良性疾病，如炎症性疾病：肝脏良性疾病时，AFP、CA19-9、 CEA会升高；肾功能衰竭时B 2-微球蛋白及CA15-3、 CA19-9、CEA和PSA会升高；风湿病时 CA19-9浓度可增 高； 生理变化：妊娠时 AFP、CA125、HCG会升高； 不良习惯：吸烟、酗酒； 检查引起：屡次进行直肠指检后，PSA值可升高；服用莫些药物； 饲养宠物； 此外，抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保 存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。 肿瘤标志物升高了，可

5、不可以明确是哪个部位的肿瘤？ 有时可以，但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确，还需要结 合其他检查。一种肿瘤标记物往往与多种恶性肿瘤有关，以下是一些常见 的肿瘤标记物及其所提示可能有肿瘤发生的脏器：CA19-9胰腺；胃肠道和肝胆 CA15-3乳腺；肺、卵巢、肝 CA242 结直肠、胰腺、卵巢 CA72-4胃；卵巢、胰腺、孚L腺CA125 卵巢；子宫、胰腺、肝、肺CA50 胰腺、孚L腺、 肺、胃肠道和肝胆同样，一种肿瘤也可能有多种肿瘤标记物升高，比如胰腺癌 的患者可能 CA19-9、CA242、CA125等同时升高。肿瘤标志物正常，是不是就排除了肿瘤？答案仍然是否定的。有的肿瘤从始至终肿瘤标记物都不

6、会升高，有的肿瘤标志物 在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。肿瘤标志物种类很多，还有很多还在研究中，检查不可能所有指标都查到。常见肿瘤标志物的临床意义：常见肿瘤的标志物检测： 作者:沈晔华关注“甲友战”公众号后，点击“科普知识”查看更多甲状 腺科普文章（持续更新）：从疲劳到癌症只需四步！测测你 到哪一步了？ 甲状腺肿瘤是一种“懒癌”术后20年生存率高达90%做手术到底要不要微创？ 一名外科医生的思考 关于服用钙片的各种疑问，这里全都讲透了！低危甲状腺乳头状癌的临床治疗争议甲状腺癌高危、低危如何分组？以及不同分组下TSH需要控制在什么水平？ 优甲乐，怎么吃最好？肿瘤专家告诉你，如何靠营养&a

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