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医疗新技术、新项目申报表项目名称：项目负责人:申报科室：申报日期:填表说明1 医疗新技术项目是指：医院、科室（含个人）未开展过的项目。2. 该申报表所申报的项目是指在本年度内拟开展的医疗新技术项目。3填写申报表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字严谨，字迹要求工整、清晰易辨。各栏空格不够时，请自行加页。4外来语要同时用原文和中文表达。首次出现的缩写词须注出全称。5项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定顺序。6本申请表由科主任签署意见后报医务科。项目 名称项目 水平A. 国际先进水平B 国内先进水平 C省内先进水平D. 其他（）项目 负责人性别出生年月专业技 术职称学历学位完成该项目的主要成员姓名性别年龄专业技术职称（务）承担的主要任务签名申报项目 的理论依 据、工作 基础及计划投入申 报 项 目 的 国 内 外 现 状国内外现状省 内 现 状申效 报益 项和 目经 的济 社效 会益科 室 意 见科主任签字：年 月 日年月日学 术 委 员 会 意 见学术委员会主任：年月业 务 院 长 意 见副院长签字：年月日院长意 见院长签字：年月日

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