创伤急救-包扎技术操作流程

1、创伤急救 包扎技术操作规程【评估】1、 评估环境是否安全， 伤员复苏、 止血是否有效等情况。2、 评 估 需 要包 扎 伤 口 的 部 位 及伤 情 （ 割 伤 、 淤伤 、 刺 伤 、 枪伤、挫裂伤等），确定是否清创 及包扎方法，正确选择用 物。3、 了 解伤 员 心 理状 况 。【准备】护士 ：具 有争分夺秒 的 急救意识 ，具 备组织急救和指导伤员 自救、互救能力。物品： 1、 制式材料： 无菌敷料 （棉垫、 纱布）、 无菌容器、 绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。2、 就 便材料 ： 纱 巾 、 围 巾 、 布条 、 毛 巾 、 手绢 、 碗 等。环境：安全、相对清洁体位：根据伤情选适

2、宜体位。【方法】1、 三角巾包扎技术1、 平结 （也称外科结和方结） 打结技术将三角巾展开一左右手分别持两底角一右手持右侧底角向 左手持底角环绕打结一再用左手持左侧底角向右手持底角 环绕打结一打结完成。 解开时将任意一角延U型结口一侧拉直，即可迅速解开2、 头顶部 包 扎 技术操作 流程 ：适用于头顶部外伤。取适宜体位一摘取伤员眼睛等饰物一伤口处覆盖无菌敷料 一三角巾底边反折一正中置于伤员前额处一顶角经头顶垂 于枕后一将两底角经耳上向后扎紧一压住顶角-在枕部交 叉一经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）一 将顶角向上反折嵌入底边内一松紧度适宜一观察并记录。3、 风帽式包 扎 技术操作

3、流程 ：适用于头部多发伤。分别将三角巾顶角、底边中点打结待用一取适宜体位一伤口 处覆盖无菌敷料-将顶角结置于额前一底边结置于枕后一 将两底边拉紧并向外反折一交叉包绕下颌部后绕至枕后一 在预先做成底边结上打结一松紧度适宜一观察并记录。4、 展 开 式 三 角 巾 包 扎 技 术 操 作 流 程 ： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。取适宜体位一伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡 士林纱布覆盖创面）-将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂 在背部一三角巾底边中央正位于伤部下侧一底边两端围绕 躯干在背后打结一顶角上的小带将顶角于底边连接打结一 松紧度适宜一打结处垫衬垫一观察并记录。5、 单肩 燕 尾 巾

4、 包扎 技术操作 流 程 ： 适用于肩部受伤。取适宜体位一将三角巾折成燕尾巾一伤口处覆盖无菌敷料 一夹角朝上置于伤侧肩部一燕尾底边包绕上臂部打结一两 角（ 向 后 的 一 角 大 于 向 前 的 角 并 压 住 前 角 ）分 别 经 胸 部 和 背 部拉向对侧腋前打结一松紧度适宜一打结处垫衬垫一观察 并记录。6、 腹部三 角 巾 保证 技术操作 流 程 ： 适用于腹部创伤和肠内容物脱出等。取平卧位一伤口处覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无 菌湿敷料后加盖容器做好保护一将三角巾折成宽带固定无 菌容器）-将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部一两 底角拉紧于腰部打结一顶角带子经会阴拉至后面，同两

5、底角 的余头打结一松紧度适宜一打结处垫衬垫一观察并记录一 伤者取平卧屈膝位等待处理。2、 绷带包扎技术1、 环形包扎操作流程：适用 于 四 肢粗细均匀 部位的包扎 。全 身其它部位损失也可采 用此法来固定敷料。伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带带头端并将其展开一右 手握住绷带卷一由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀） 一固定绷带末端一检查及记录肢端血液循环。2、 螺旋形包 扎操作 流程 ：适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎。伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开一右手 握住绷带卷一由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）数 周一倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/3 1/2 一固定 绷

6、带末端一检查及记录肢端血液循环。3、 螺旋反 折包 扎操作 流 程 ：适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎。伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开一右手 握住绷带卷一由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈做 反折缠绕一缠绕时均将绷带向下反折（注意不可在伤口或骨 隆突处反折）一遮盖上一周1/3 1/2 一反折部位应位于相同 部位，使之成一直线一固定绷带末端一检查及记录肢端血液 循环。4、 “ 8” 字 形 包 扎操 作 流 程 ：适用于关节部或手、脚等部位的包扎。伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开一右手 握住绷带卷一由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈一 绷带自下而上一自上而下一重复做

7、“S”字形旋转缠绕一每 缠绕一周遮盖上一周的1/3 1/2 一固定绷带末端一检查及 记录肢端血液循环。评价】1、 、按 要 求 进 行 了 伤 员 复 苏 、止 血 是 否 有 效 等 情 况 的 评 估 。2、 根据伤 员 的 伤情 ， 清创 及 使 用 包扎 及 处理方 法 正 确 。3、 使 用 三 角 巾 和绷 带 操作 熟练 、 规范 ， 动 作 轻 重适 宜 ，处理及时有效。4、 观 察 及 记 录 包 扎 肢 端 的 血 液 循 环 情 况 ， 伤 员 卧 位 及 处理及时正确，符合要求。【注意事项】1、 包扎伤口前， 先简单清创 并盖上消毒敷料， 然后再 行 包扎 。不 准用

8、手或赃物触摸伤 口 ，不 准用水冲洗 ，洗 伤 口（化学伤除外），不准轻易取出伤口内异物，不准把脱出 体腔 的 内 脏还纳 。操 作 时小心谨慎 ，以 免加重疼 痛或导致 伤口出血及污染。2、 包 扎要 牢 固 ， 松 紧适 宜 ， 过 紧 会影 响 局 部 血 液循 环 ，过松易致敷料脱落或移动。3、 包 扎 时 伤 员 取舒 适体位 ， 伤 肢 体保持 功 能 位 。 皮 肤 皱褶处于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫。需要抬高肢体时， 应给予适当的扶托物。4、 、 包 扎 方 向 应 从 远 心 端 向 近 心 端 ，以 帮 助 静 脉 血 液 回 流包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液

9、循环5、 绷 带 固 定 时 的结 应 放在 肢体 外 侧 面 ， 严禁在 伤 口 上 、 骨隆突处或易于受压的部位打结。6、 解 除绷 带 时 ， 先 解 开 固 定结 或 取下胶 布 ， 然 后 以 两 手 互相传递松紧。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸 时，可用剪刀剪开。【理论提问】1、 常见的包扎方法有哪些？ 答：三角巾包扎及绷带包扎。2、 胸部伤 口 的 包扎 用 什 么 方 法 ？答 ：根 据 伤 员 的 伤 情 可 选 用 展 开 式 三 角 巾 包 扎 ，单 肩 燕 尾 式包扎，及绷带包扎。3、 常用 绷 带 包 扎法 有 哪 些 ？答 ：环 形 包 扎 、螺 旋 形 包 扎 、螺 旋 反 折 包 扎 、 “ 8 ”字 形 包 扎。【参考文献】1、 周秀华等 急危重症护理学 第二版 人民卫士出 版社2、 张 波等 急 危 重 症 护 理学 第 三版