消化科出院指导

1、消化科出院指导目录一、胃、肠炎出院指导（附常用药物使用方法）二、消化性溃疡出院指导三、溃疡性结肠炎出院指导四、肝硬化出院指导五、肝性脑病出院指导六、急性胰腺炎出院指导七、上消化道出血出院指导八、胆囊炎、胆石症急性发作出院指导九、反流性食管炎出院指导十、原发性肝癌出院指导十一、结核性腹膜炎出院指导十二、肠梗阻出院指导十三、胆道术后出院指导十四、胃、十二指肠镜检查一、霓、肠炎出院指导1、疾病知识指导：向病人及家属介绍本病的有关病因，指导病人避免诱发 因素。保持良好的心理状态，平时生活要有规律，合理安排工作和休息时间， 注意劳逸结合，积极配合治疗。2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮

2、食习惯；避免过 冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；嗜酒者应戒酒，防止乙醇 损伤胃黏膜；注意饮食卫生。3、用药指导：根据病人的病因、具体情况进行指导，如避免使用对胃黏膜 有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂；介绍药物的 不良反应，如有异常及时复诊，定期门诊复查。附：常用消化科药物使用方法1、促胃动力、保护胃黏膜的药在饭前30分钟服用，如莫沙必利一日三次， 一次一片；复方谷胺酰胺颗粒一天三次，一次一包冲服。2、抗酸药餐后1到2小时服用，如铝镁加混悬液一日三次，一次一袋。质子泵抑制剂每日晨一片餐前服用，如雷贝拉噪钠肠溶胶囊，泮托拉嘎钠胶囊。3、促消化药饭后服用，如复方

3、消化酶胶囊一日三次，一次 1-2粒；健胃消 食口服液一日三次，一次喝一支；肠胃康分散片一日三次，一次 4-6片。4、调节肠道菌群，美常安一日2-3次，一次1-2颗。5、抗幽门螺杆菌（HP）药，如克拉霉素一日两次，一次两片。6、治疗便秘，如乳果糖一日三次，一次 2-3袋;便塞停（比沙可咤肠溶片） 一日一次，一次1-2片。7、治疗腹泻，如蒙脱石散一日三次，一次一袋，饭前服用。1、饮食指导二、消化性溃疡出院指导(1)禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、酒类及过热、 过甜的食物。(2)溃疡病病人饮食不宜过饱。(3)养成规律的定时进餐，急性发作期，每日进餐 5-6次，症状控制后再 改为正常

4、的一日三餐。(4)溃疡病病人要避免急食，进食要多加咀嚼。(5)戒烟酒。2、出院指导(1)出院后病人要按医嘱服药，并坚持全程服药。(2)保持生活规律，按时休息，避免精神过度紧张和劳累。(3)溃疡病患者如有幽门螺旋杆菌感染，就必须接受正规抗幽门螺旋杆菌 治疗，坚持服药，不能随意停药。(4)注意保暖防寒，即使在夏天，也要少吃冷饮和冰箱内直接取出的食物。三、溃疡性结肠炎出院指导(1)应食细软、容易消化并富含高热量、高蛋白的饮食，如稀粥、面条、 鸡蛋羹、各种新鲜蔬菜和水果。(2)禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、酒类及过热、 过甜的食物。(3)避免进食纤维多的食物如芹菜、玉米。(4)少量

5、多餐，每日进餐5-6次。2、病人要严格按时服药，不要擅自减量停药。3、服用柳氮磺氨毗咤及激素引起肝脏损害和白细胞减少，应按医师要求到 门诊复查。4、避免到公共场所，防止感冒5、吸烟促进肠蠕动加快，应鼓励病人戒烟。四、肝硬化出院指导(1)卧床休息，保证充足的睡眠。(2)给高热量、高蛋白、高维生素，适当脂肪的饮食。禁烟酒和忌食刺激 性、粗糙的食物，多食新鲜蔬菜水果。(3)合并浮肿腹水，应低盐饮食，每日限钠 3-5g/日。(4)如肝功能显着减退或肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质的摄入量， 每日蛋白质的摄入量不超过30%。(5)如有食管，胃底静脉曲张时，应禁食粗蓬的食物，以免划破血管引起 出血，如花生

6、、梨、瓜子等。(6)遇有合并出血，应禁食。2、合理安排休息时间，保证充足的睡眠，防止便秘。3、避免应用对肝脏有害的药物，注意勿滥用“保肝药物”，以免加重肝脏 负担。4、保持正确的饮食原则，严禁饮酒和吸烟，避免诱发食管静脉破裂的因素, 如粗糙食物、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。5、注意保暖，防止感染。6、疾病恢复期应定时复诊和检查肝功能五、肝性脑病出院指导1、疾病知识指导：向病人和家属介绍肝脏疾病和肝性脑病的有关知识，指 导认识肝性脑病的各种诱发因素，要求病人自觉避免诱发因素，如限制蛋白质 的摄入，不滥用对肝有损害的药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等。2、用药指导：指导病人按医嘱规定的剂

7、量、用法服药，了解药物的主要不 良反应，并定期随访复诊。3、照顾者指导：使病人家属了解肝性脑病的早期征象，以便病人发生肝性 脑病时能及时被发现，及时得到诊治。家属要给予病人精神支持和生活照顾， 帮助病人树立战胜疾病的信心。六、急性胰腺炎出院指导1、戒烟戒酒，低脂饮食，避免暴饮暴食，少量多餐，养成良好的饮食习惯。2、掌握饮食、活动、情绪等保健知识。3、避免精神紧张，学习、工作及生活要有规律，避免过度劳累，防止再发4、积极治疗胆囊疾患。5、如有上腹部疼痛，饱胀，及时来院就诊。七、上消化道出血出院指导(1)大出血或呕吐剧烈时暂禁食，出血停止 24小时后才能进流质饮食， 病情好转后可改半流或无渣饮食，

8、如蒸蛋，稠稀饭、面条、水饺等，以后再逐 渐过渡到普通饮食。(2)定时进食，少食多餐，进食时心情舒畅，细嚼慢咽。宜吃富含营养， 高热量，易消化，无刺激性食品。如蛋汤、牛奶、豆浆、鱼肉等，其中牛奶和 豆浆虽能稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。(3)少食红烧肉，猪蹄，因此类食物在胃内停留时间长，可使胃过度扩张。(4)禁食辛辣、过酸的食物和油炸食品，不吃过热或过冷的食物，禁喝咖 啡、红茶、可口可乐、酒类等饮料，吸烟者劝其戒烟。2、活动与休息(1)急性出血期，绝对卧床休息，避免活动。(2)缓解期可边工作边治疗，但要避免劳累、起居无规律。(3)合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和休息

9、，饭后 30分-60分钟 应安静休息。3、用药指导(1)不少药物可诱发急性胃粘膜病变，或使溃疡加重，甚至引起出血、穿 孔，临床上忌用或慎用的药物：阿司匹林、保泰松，肾上腺皮质激素、消炎痛。(2)药物须遵医嘱服用。介绍所服用药物的药理作用，副作用，懂得哪些 药物须餐前或饭后服用等。4、出现上腹痛，不适、压迫感、恶心、呕血或黑便等，应立即到医院就诊。八、胆囊炎、胆石症急性发作出院指导1、饮食指导(1)轻症患者可给予易消化的流质饮食，忌油腻及刺激性饮食。(2)大量饮水，每日1500 2000ml。(3)如果体重过重，应给予低热能饮食，控制脂肪的摄入量，使体重减轻(4)忌食产气和带气味的豆类，以免加重

10、腹胀。(5)要供给丰富的多种维生素。(6)忌少餐多量，应少量多餐。2、参加适当的体力劳动和体育锻炼。3、讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗 手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生。九、反流性食管炎出院指导(1)戒烟酒，避免过冷、过烫、过硬、刺激性食物。(2)避免睡前2小时内进食，白天进食后不宜立即卧床。(3)避免进食使LES (食管下括约肌)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、 咖啡等。2、按医嘱正确服用药物。3、减少一切引起腹压增高的因素、如肥胖、便秘、紧束腰带等。4、将床头抬高15 20cm以减少卧位及夜间反流。5、保持心情愉悦，减少压力。十、原发性肝癌出院指导1、疾病

11、预防指导 注意饮食和饮水卫生，做好粮食保管，防霉去毒，保护 水源，防止污染。应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，预防病毒性肝炎和肝硬化。 积极宣传和普及肝癌的预防知识，定期对肝癌高发区人群进行普查，以预防肝 癌发生和早期诊治肝癌。2、一般指导 向病人和家属介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，以便随 时发现病情变化，及时就诊。按医嘱服药，忌服损肝药物。指导病人保持乐观 情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神 支持，以提高机体抗癌功能。保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪波动和 劳累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。3、饮食指导 指导病人合理进食，饮食以高蛋白、适当热

12、量、高维生素为 宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。有恶心、呕吐时， 服用止吐剂后少量进食，增加餐次，尽量增加摄入量。如有肝性脑病倾向，应 减少蛋白质摄入。戒烟、酒，减轻对肝损害。十一、结核性腹膜炎出院指导1、疾病预防指导加强有关结核病的卫生宣教、肺结核病人不可吞咽痰液, 提倡用公筷进餐及分餐制，牛奶及乳制品应灭菌后饮用，对肠结核病人的粪便 要消毒处理，防止病原体传播。2、饮食指导 给予高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物。腹泻 病人应少食乳制品以及富含脂肪和粗纤维的食物，以免加快肠蠕动。3、治疗指导 病人应保证充足的休息和营养，生活规律，劳逸结合，保持 良好的心态，以

13、增强机体抵抗力。指导病人坚持抗结核治疗，保证足够的剂量 和疗程。定期复查。学会自我监测抗结核药物的作用和不良反应，如有异常， 及时复诊。十二、肠梗阻出院指导1、饮食指导 注意饮食卫生，不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消 化的食物，进食后不做剧烈运动。2、保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给与缓泻剂，促 进排便。3、如有腹痛等不适，及时前来医院就诊。十三、胆道术后出院指导1、由于手术无法取尽结石，更易复发，故病人出院后仍需要按时门诊随访, 并按医嘱坚持服用利胆药，预防复发。2、饮食方面，胆道手术病人出院后可用普通饮食，但需忌口高脂肪和暴饮 暴食，提倡合理、有规律的进食。3、带“T”管出院的病人，应保持管道通畅，经常注意导管有无打折，长 期引流者每三个月到胆管结石，虽然通过手术取石，术后仍可以再次形成结石， 特别是泥沙样结石患者，由医院更换一次管子。(1)若导管脱出，引流液很少或者没有，且出现不同程度的腹痛、寒颤、 脉搏加快、应立即就诊。(2)经常观察胆汁的颜色透明度，正常胆汁呈现透明金黄色，如突然有血 性液体流出，应立即就诊。(3)定期来院复查，拔管前先夹管1 2日，开始每两小时开放一次，以后可逐渐延长夹管时间，观察有无发热，腹痛、黄疸加深等。如有异常立即来院就诊，如无异常应来院行胆道