多重耐药菌目标性监测

1、 多重耐药菌目标性监测方案及实施方案 多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加 强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌 在医院的传播，保障患者平安，提高医疗质虽，于 20212021 年 1 1 月 1 1 日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。 一、 监测目的 1 1、 了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的别离率， 如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSAMRSA、耐甲氧西林凝固酶 阴性葡萄球菌MRCoNMRCoN 产超广谱 6 6 - -内酰胺酶ESBL&ESBL&的 细菌、铜绿假单胞菌等。 2 2、 通过对不同时间的耐药菌别离率进行比拟，能够 了解细

2、菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供 重要资料。 3 3、 了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院 内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医 院内的流行提供重要信息。 4 4、 每日对耐药菌焙养结果动态细致观察可以为发现 爆发流行提供重要的线索。 二、 监测对象 所有住院患者送检细菌室的标本 三、 监测时间 20212021 年 1 1 月 1 1 日开始 四、 监测方法 1 1、 每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报 医院感染办，同时通知相关科室。 2 2、 医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床 督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要 求

3、采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌 发生情况及检测工程进行登记每日或每周 2 2- -3 3 次。 五、 汇总报告 1 1、 每月将多重耐药菌资料进彳了汇总，了解全院耐药菌 不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资 料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全 院反应，全年度总结。 2 2、 监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离 制度的落实情况，并及时修改完善、持续改良细菌耐药监测 工程及预防控制多重耐药菌感染、爆发的措施等。 附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表 附二：各科室检出耐药菌分布表 感染办 20212021 年 1212 月 2626

4、日 濮阳市妇幼保健院 多重、泛耐药菌医院感染病例登记表 病原体名称(最多填3种) 敏感药物 耐药药物 1 . 1 . 1 . 2 - 2 . 3 . 3 . 2 . 4 . 4 . 附一 科室： 感染日期 牛 月 医院内感染 () 日 社区感染 () 年 感染部位： 上呼吸道 下呼吸道 血管相关性 泌尿道 胃肠道 血液 皮肤软组织 表浅切口 深部切口罗)病蠹性肝 炎 (11)输血相关性 (12)其他 感染有关因素调查： 手术： 是 否 主刀者： 泌尿道插管： 是 否 手术日期：_ _ 年 _ 月 _ 日 动静脉插管： 是 否 手术时间： _ 小时 _分钟 使用呼吸机： 是 否 伤口类型： I活

5、洁皿活洁污染 m污染 免疫抑制剂、激素 是 否 麻醉类型： 全麻 非全麻 放疗、化疗： 是 否 急诊手术： 是 否 病原学检查： 是 否 送检日期：_ _ 年 _ 月 _ 日 标本名称： 检查方法：1 . 镜检 2 .培养 3 .血活学 药敏试验： 是 否 加重 年龄： 住院费用： 预后：治愈好转无变化或恶化 医院感染与原发病预后的关系：影响 促进死亡直接死因 病例号： 入院日期： 年 月 日 姓名： 出院日期： 年 月 日 性别：男女 住院天数： 天 死亡 诊断: 天 1 .岁 2 . 月 3 元 1 . 2 . 3 . 5 . 5 . 6 . 6 . 3 . 7 - 7 . 8 . 8 . 9 . 9 . 登记者： _ _ 登记日期： _ _年 _ 月 _ 日 附二 各科室检出耐药菌分布表 科室 耐药 菌检 出数 耐菊幽名称 标本名称 感染区 域 MRCoN HLAR 菌株产 3 -Lac 铜绿 假单 胞菌 产 ESBLs 表皮 葡萄 球菌 溶血 葡萄 球菌 中间 葡萄 球菌 木糖 葡萄 球菌 酪黄 肠球 菌 坚韧 肠球 菌 屎 肠 球 菌 粪 肠 球 菌