直肠癌诊断分期中MRI与MDCT的价值探究

1、直肠癌诊断分期中MRI与MDCT的价值探究直肠癌诊断分期中MRI与MDCT的价值探究 本文关键词：直肠癌, 期中，探究，诊断，价值直肠癌诊断分期中MR1与MDCT的价值探究本文简介：摘要：目 的:评价在直肠癌术前诊断及分期中应用多排螺旋CT (MDCT)与磁共振成 像(MRI)的价值。方法:根据研究提议随机入选60例病例,所有患者经 手术病理证实为确认直肠癌。根据术前影像学检查方法分为两组,每组 各30例。比较病理结果与术前影像学很诊断结果,获取两组患者各自 影像诊断准确率，并将其进行对比。结果乳腺癌诊断分期中MRI与MDCT的价值探究 本文内容：摘要：目的:评价在直肠癌术前诊断及分期中应用多

2、排螺旋CT (MDCT)与磁共振成像(MRI)的价值。方法:根据研究明确要求随机入 选60例病例，前列腺癌所有患者经动手术病理证实为直肠癌。根据术 前影像学检查方法检查和分为两组，每组各30例。比较病理结果与术 前影像学流行病学诊断结果，获取两对患者各自两组影像诊断准确率， 并将其进行对比。结果:两组患者诊断准确率非常结果显示，无论在T 分期还是在N分期中MRI组都占有优势，其中T分期中差异有统计学 含义(P<0.05) , N分期中差异无统计学意义(P>0.05) o结 论:MDCT或MRI皆可应用于大肠癌诊断与分期，MRI可作为首选的碟片 检查手段。关键词：直肠

3、癌；MDCT; MRI; T分期；N分期;The value of MRI and MDCT in preoperative staging of rectal cancerMAO Jin-yu YIN Suo SHI Xin-yanDepartment of Radiology, Branch of Affiliated Hospital of Nantong University Department of Medical Imaging, Zhengzhou People's Hospital Department of Geriatrics, The Third People&

4、#39;s Hospital of Nantong, JiangsuAbstract： Objective To evaluate the value of multidetector CT (MDCT) and magnetic resonance imaging (MRI) in preoperative diagnosis and staging of rectal cancer. Method 60 cases were randomly selected according to the research requirement, and all the patients were

5、confirmed as rectal carcinoma by surgical pathology. According to the preoperative imageological examination, two groups were divided with 30 cases of each group.To compare pathological results and preoperative imaging diagnosis, obtain the diagnostic accuracy of two groups of patients and then make

6、 comparison. Results The comparative results of accuracy rate of diagnosis from the two groups showed that the MRI group predominates in both T and N staging, and there was significant difference in the T staging (P<0. 05) while there was no significant difference in the N staging (P>0

7、.05) lusion MDCT or MRI can be applied in diagnosis and staging of rectal carcinoma, and MRI can be used as a preferred means for imaging examination.Keyword： cancer; MDCT; MRI; T staging; N staging;Received： 2021-04-23直肠癌是威胁人类健康的常见肿瘤性疾病之一，目前经己受 到临床医生遭受广泛重视。随着直肠癌病例急遽增多，牙科水平也在 提高，但目前一线治疗仍以传统方式为主，预后不佳

8、1。直肠癌治疗 时如果患者符合相应指征，身体状况能够耐受，常常以手术治疗为主， 并且根据具体情况辅以放疗及先后顺序化疗。但许多患者就诊时疾病 己经扩散，治疗效果不佳，因而尽早诊断、准确定位精准及术前分期 极其重耍2, 3。直肠癌临床症状不典型，诊断时往往需要借助多种检 查技术，其中影像学检查占有重要地位，CT、MRI应用较为广泛，相当 程度内镜等检查也占有一定竞争优势，检查同时可以进行处理，因此 也较为常见。木文收集并分析直肠癌患者的医学影像病理及影像学资 料，探讨MRI与MDCT的价值。现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料：根据所研究要求随机入选60例病例，全部来自于我院2021 年1

9、月2021年12月明确诊断为直肠癌的患者。依据手术之前所切除 术采取的检查方法分为MRI组与MDCT组，每组各30例。对患者行病 理学核查，明确诊断，并对病情需要进行分期。MRI组男17例，占 56. 7%;女 13 例，占 43.3%。年龄 1885 岁，平均(58. 6±11.5)岁。 MDCT组男19例，占63. 3%;女11例，占36. 7%,年龄3379岁，平均 (55.4±9. 4)岁。收集两种患者一般资料及病情状况，差异无此统计 学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 检查设备及方法：MDCT:Philips Brilliance 16 排

10、CT 与 GE Light Speed 64 排CT。患者检查前需要做好肠道准备，改流质饮食，24 h后才才能 进行影像学检查。当日禁食，检查前清洁肠道，进行灌肠，确保达到 要求，减少肠内容物对检查结果产生干扰。检查时暗中帮助患者摆正 体位，取仰卧位，依次进行扫描。从膈顶开始，进而向下进行，直到耻骨联合。扫描层厚5 nmi,层间距5 mm。增强扫描需要应用而非离子 型碘对比剂，70-90 ml,流率2. 54 ml/s,注射后进行多期扫描。MRI: Signa HDxt3. 0 T超导MR机。为减少肠道内容物对结果 的影响，肠道准备，改流质饮食，24 h后才能进行影像学检查。当日 禁食，检查前

11、清洁肠道，进行灌肠，确保达到要求。检查时患儿依然 采取产妇仰卧位，足部先进入8通道体部相控阵线圈扫描。寻找下血 管分叉平面，在此处进行扫描，依次向下，直到耻骨联合，用常规MR1 及DW1序列进行。增强扫描需要应用造影剂，选择Gd-DTPA15 ml,流 率 23 ml/so常规序列：T1WI 横断位(TR 650 ms, TE 12 ms) , T2WI 横 断位(TR 4 500 ms, TE 110 ms) , T2WI 矢状位(TR 4 000 ms, TE 103 ms) , T2WI 冠状位(TR 4 250 ms, TE 108 ms),层厚 5 mm，层 间距0. 8 mmoDW

12、I扫描采用自旋回波EPI序列:b值分别取0、800 s/mm2, TR 6 000 ms, TE 72 ms,层厚 5 mm,层间距 0. 5 mm。1.3 图像分析：参照结直肠癌TNM分期标准4。T分期标准：因CT常常难以 区分T1和T2期，因此笔者将第一期合并，针对于T12期进行研究。 H2期:在黏膜下层和固有肌层都可看到肿瘤病变，但周围脂肪间隙 仍未发现;T3期:肌层不连续，肿瘤侵入周围脂肪间隙内，但尚未累及 脏层腹膜和邻近器官;T4期:肿瘤累及脏层腹膜或邻近脏器。N分期标准：出现以下征象综合考虑权衡为淋巴结转移:淋巴结 长径25 mm、密度不均匀、边缘模糊。对其进行增强扫描，可见局部

13、强化。DWI呈高信号、簇状淋巴结23枚。N0期:无转移;N1期：区域淋 巴结转移，13枚;N2期：区域淋巴结转移，至少4枚。由2位放射科高年资医生在双盲情况下读片，若意见不相同， 则由双方进行讨论后达成一致。1.4 统计学方法:运用SPSS20.0软件，使用x2检验来成功进行组间比较，以 P< 0. 05为关联性有统计学意义。2结果2. 1 MRI分期结果：T分期结果MRI诊断准确率为80% (24/30);错误分期6例， 见表1。N分期结果MRI诊断准确率为66. 7% (20/30);错误分期10例, 见表2o表1 MRI与术后病理对T分期的比较(例)导出到EXCEL表2 M

14、RI与术后病理对N分期的比较(例)导出到EXCEL2.2 MDCT分期结果：T分期结果MDCT诊断准确率为66. 7% (20/30),错误分期10 例，见表3。N分期结果MDCT诊断准确率为60% (18/30);错误分期 12例，见表4。2. 3 MRI与MDCT的诊断成功率对比：两组患者诊断准确率比较结果显示无论在T分期还是在N分 期中MRI组都占有优势，其中T分期中差异有运筹学意义(P<0.05) , N分期中差异无社会学意义(P>0. 05) o3讨论近年来乳癌在我国发病率不断增高，这欧美人与人们生活与 运动习惯的发生改变密切相关，严重威胁着人们的生命健康

15、，肿瘤预 后较差5, 6。临床试验医生需要做出准确判断，了解疾病白眉林状况, 进而提出针对性治疗方案，方可这样才能更好地缓解患者症状，有效抑制病情推进，改善患者预后，达到较理想的效果7。常用的检查方 法中内窥镜与超声为人所知内镜具有价廉、诊断准确性高等优点，但 难以判断移转情况8,随着成像技术的产业发展，CT或MRI己成为直 肠癌患者术前所采用的常规复查检查。表3 MDCT与术后病理对T分期的比较（例）导出到EXCEL表3 MDCT与术后病理对N分期的比较（例）导出到EXCEL对直肠癌患者检查开展影像学检查，在影像下呈现特征性整 体表现，从而有助于护士进行判断。通过CT默氏平扫可见肠壁呈现增

16、厚状态，肠腔狭窄，甚至可见到肿物。对局部需要进行增强扫描，可 见强化表现，从而判断病变状况。MRI下也会呈现出明显的特征化表现, 如果出现肠外浸润可见周边的索条影，增强扫描后肿瘤不会不均匀增 强，蕨科肿足淋巴结也会发生强化。MDCT扫描速度快、范围广，可多方位重组，通过常规平扫与 增强扫描能清晰显示肿瘤的大小、部位及肠壁周围的浸润情况，但 MDCT无法对肠壁进行分层，早期直肠癌在局部浸润时症状并不早期9。 MRI则在这方面具有同样优势，由于是全方位采集数据，因此，可以清 楚地了解各层结构10、肿瘤病灶、周围脏器浸润情况。本研究显示，对于T分期，MRI诊断准确率明显高于MDCT;对 于N分期，两

17、种安全检查方法准确率相当。总之，它们都有较好的虽 然临床应用价值，MRI与MDCT可以为临床提供更多更准确的信息，在 直肠癌激光治疗判断T分期方面具有较为明显优势11, 12,是直肠癌 术前分期测评首选的影像学检查方法。但MRI检查价格较昂贵，且无 法应用于体内含磁性金属物的患者，因而临床应相配合患者情况选择 应合适的检查方法，必要时应将MRI与MDCT联合使用以提高直肠癌诊 断与分期的准确率，外科手术指导临床制定最优的治疗设计方案。参考文献1陈正权，王麦建，王建立，等.新辅助治疗在局部晚期结 直肠癌治疗中的疗效观察J.遵义医学院学报，2021, 38 (1) :88.2 Minsky BD.

18、Progress in the treatment of locally advanced clinically resectable rectal cancer J. Clin Colorectal Cancer, 2021, 10 (4) : 227.3 Yamamoto M, Yoshinaga K, Matsuyama A, et al. Plasma D-dimer level as a mortality predictor in patients with advanced or recurrent colorectal cancer Jlogy, 2021, 83 (1) :1

19、0.4闫林林.MSCT与其他影像技术对结碟片直肠癌TNM分期诊 断价值口.临床放射学杂志,2021, 34 (3) :482.5李道娟，李倩，贺宇彤.结直肠癌流行病学趋势J.肿瘤 的防治研究，2021, 42 (3) :305.6Garisto JD, Klotz L. Active surveillance for prostate cancer:how to do it rightJlogy (Williston Park), 2021, 31 (5) :333.7 Lee DJ, Sagar PM, S G, et al. Advances in surgical management for locally recurrent rectal cancer:How far have we come?J. World J Gastroenterol, 2021, 23 (23) :4170.8 Han K, Park SH, Kim KW, et al. Use of liver magnetic resonance imaging after standard staging abdominopelvic c