心电学技术专业知识-10

1、心电学技术专业知识 -10（总分： 34.00，做题时间： 90分钟）一、A1型题以下每一道题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（总题数：19 ，分数： 19.00）1. 关于左前分支阻滞的描述，错误的是A. 额面QRS心电轴左偏，达-45°以上较可靠B. QRS波群时间延长0.12sC. U、山、aVF导联 QRS波群呈 rS 型，Sm>SD. I、aVL导联 QRS波群呈 qR型，FU> RE. 胸导联出现R波递增不良分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析左前分支阻滞时QRS波群时间轻度延长，但v 0.12s。左

2、前分支阻滞可使 W、V导联S波加 深（受终末向上向量影响），使胸导联出现 R波递增不良。2. 临床上最常见的双束支阻滞为A. 完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞B. 完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞C. 完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞D. 左前分支阻滞合并左后分支阻滞E. 左前分支阻滞合并左间隔支阻滞（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 右束支和左前分支均为左前降支供血。前降支闭塞，除引起前壁心肌梗死外，还可同时引起 右束支和左前分支阻滞。3. 单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是A. 额面QRS心电轴右偏B. V.导联QRS波群呈rsR'型C. V.导联

3、R峰时间0.05sD. 右胸导联ST段下移，T波倒置E. QRS波群时限0.12s分数： 1.00 ）B.C.D.E.解析：解析完全性右束支阻滞时，在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下，额面QRS心电轴一般仍在正常范围。4.3 相束支阻滞是指A. 束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B. 束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C. 激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞D. 束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞E. 束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，仅在心率增快时出现的束支阻滞（分数：

4、1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 3 相束支阻滞，又称为快频率依赖性束支阻滞，是指束支的不应期已有病理性延长，但小于PP间距，平时不出现束支阻滞，仅在心率增快时（PP间距小于束支有效不应期）时出现束支阻滞。5. 室内差异性传导是指A. 束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B. 束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C. 激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞D. 束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞E. 束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞（分数： 1

5、.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。6. 右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死的心电图表现不包括A. V导联QRS波群为rsR'型B. V导联出现异常Q波，终末呈R型C. V1 导联 ST 段抬高D. ST-T 有动态变化E. QRS波群时限0.12s（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死时，Vi导联r波消失，出现异常 Q波，终末仍呈R型,ST-T 有动态变化。7. 关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是A. 额面QRS心电轴明显右

6、偏B. 左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形C. QRS波群时限v 0.12sD. U、山、aVF导联QRS波群可呈rS型，但r口Jvf>r nE. U、山、aVF导联QRS波群可呈QS型（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 下壁心肌梗死合并左前分支阻滞时， 两者可互相掩盖， 使诊断变得十分困难， 可有下列情况： 下壁心肌梗死图形被左前分支阻滞掩盖，H、山、aVF导联初始均有r波，此时如山、aVF、U导联r波依次减低则提示合并下壁梗死；左前分支阻滞图形被下壁梗死掩盖（大面积下壁梗死），可使H、山、aVF导联QRS波群均呈QS型，此时如H导联无终末 R波，肢

7、体导联QRS波群电压不降低，提示可能合并左前分 支阻滞。8. 以下为左束支阻滞可能合并急性心肌梗死的心电图表现，但应除外A. 在QRS波群主波向上的导联，ST段抬高O.lmVB. 在ViV3导联，ST段下移O.lmVC. 在QRS波群主波向下的导联，ST段抬高0.5mVD. I、aVL、V V导联新出现q波E. 在QRS波群主波向上的导联，ST段下移0.1mV（分数： i.OO ）A.B.C.D.E. V解析：解析左束支阻滞时，ST-T呈继发性改变，表现为：QRS波群主波向上的导联 ST段下移，T波倒置；QRS波群主波向下的导联 ST段抬高，T波直立。当出现AD改变时，应考虑存在左束支阻滞合并

8、急性 心肌梗死。 E 项是左束支阻滞时的继发性改变。9. 完全性左束支阻滞最具特征性的改变为A. 额面QRS心电轴左偏B. QRS波群时限0.12sC. W导联R峰时间0.06sD. M、V6、1、aVL导联R波增宽有切迹，无 q波E. 、V6导联出现q波（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析完全性左束支阻滞时，心室除极向量主要向左后，其QRS向量中部及终末部除极过程缓慢，使QRS波群主波（R波）增宽、粗钝或有切迹。由于初始室间隔除极方向变为由右向左，导致I、aVL、V5、U导联正常室间隔除极波（q波）消失。10. 以下为完全性左束支阻滞特征性的心电图表现，但应除外A. QR

9、S波群时限0.12sB. Vi、V2导联QRS波群呈rS波或QS波C. I、aVL、V V6导联R波增宽有切迹D. V5、V导联有q波E. ST-T方向与QRS波群主波方向相反（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析完全性左束支阻滞时，由于初始室间隔除极变为由右向左方向除极，导致I、V5、M导联正常室间隔除极波 （q 波）消失。1 1 .不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是A. QRS波群时限v 0.12sB. 额面QRS心电轴正常C. U导联QRS波群呈rsR'型D. I、V V导联S波增宽E. 继发性ST-T改变（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.

10、E.解析：解析不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的QRS波群形态相似，仅 QRS波群时限v 0.12s，但0.10s。12. 对诊断右束支阻滞最有价值的心电图表现是A. V1 导联可见 rsR' 波B. 电轴右偏C. V导联QRS波群呈rsR'型，1、V、V导联S波增宽D. Vi导联R峰时间0.05sE. QRS波群时限0.12s（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 右束支阻滞时，心室除极仍始于室间隔中部，自左向右除极，接着通过普肯耶纤维正常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右室。因此QRS波群前半部接近正常，主要表现在 QRS波群后半部时间延迟

11、、形态发生改变。因而最具特征性的改变是V或V导联QRS波群呈rsR'型或M型，1、V、V6导联S波增宽而有切迹。13. 以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准，其中不正确的是A. 7、导联 R'波1.5mVB. 额面QRS心电轴+90°C. 75、V 导联 R/SW1D. V5、V导联的S波深度0.5mVE. 应结合临床资料诊断（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为：额面QRS心电轴+110°, Vi导联R'波明显增高（ 1.5mV）, M、V导联的S波明显加深（ 0.5mV）。但上述

12、改变需结合临床资料诊断方可靠。14. 关于左后分支阻滞的描述，不正确的是A. 临床比较常见B. 额面QRS心电轴右偏C. I、aVL导联QRS波群呈rS型D. U、山、aVF导联QRS波群呈qR型E. 应排除心电轴右偏的其他原因（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左后分支 阻滞比较少见。15. Cabrera 征是指A. I、aVL、V 乂导联出现Q波B. UV5导联S波有宽而深的切迹（A0.04S）C. I、aVL、V 乂导联R波有宽而深的切迹（0.04s）D. 山和aVF导联出现Q波E. aVF

13、导联Q波时限50ms分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析完全性左束支阻滞时，若 V2V5导联S波有宽而深的切迹（0.04s）称为 Cabrera征，提示 可能合并心肌梗死。若I、 aVL、V5、V导联R波有宽而深的切迹（0.04s），称为 Chapman征，其意义与 Cabrera征相同。选项 AE列出的心电图特征均提示左束支阻滞可能合并心肌梗死。16. 不完全性室内三支阻滞的心电图特点为A. 三度房室传导阻滞B. 束支阻滞图形+心电轴偏移C.房室传导阻滞+心电轴偏移D. 束支阻滞图形+房室传导阻滞E.束支阻滞图形+电轴显著偏移 +房室传导阻滞（分数： 1.00 ）A.B.C

14、.D.E. V解析： 解析 不完全性室内三支阻滞 （ 常有一支较轻 ）的心电图特点为：束支阻滞图形 +电轴显著偏移 +房室 传导阻滞。17. 以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现，但应除外A. V或V2导联QRS波群呈rsR'型B. I、V5、V导联S波增宽C. V1、V导联T波倒置D. V1导联R峰时间0.05sE. I、V、V导联T波方向与QRS波群主波方向相反（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析完全性右束支阻滞时I、必、V6导联T波的方向与终末S波的方向相反，仍为直立。18. 左前分支阻滞可引起A. 山导联q波变深B .I导联S波加深C. aVL导联R波增

15、高D. W导联S波变浅E .以上都不对分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析左前分支阻滞时，QRS综合向量指向左上方，引起 aVL导联R波增高。需要注意的是，左前 分支阻滞可引起胸导联 R波递增不良，表现为：M、V导联S波加深（受QRS终末向上向量的影响），易误认 为合并有右心室肥大；偶尔 V V导联呈QS型（受QRS初始向下向量的影响），易误认为合并有前间壁心肌 梗死。19. 束支阻滞通常是指A. 束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B. 束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C. 激动岀现太早，遇到束支生理不应期而形

16、成的束支阻滞D. 束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时岀现的束支阻滞E. 束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析束支阻滞是指束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞。二、A2型题以下每一道题下面有 A、B、C、D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（总题数：11,分数：11.00）20. 患者男性，37岁，心悸。心电图如图 3-15-8所示，应诊断为A. 右束支阻滞，房性期前收缩未下传B. 右束支阻滞合并左前分支阻滞，房性期前收缩未下传C. 右束支阻滞合并二度I型房

17、室传导阻滞D. 右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度I型房室传导阻滞E. 右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度H型房室传导阻滞（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析图中V导联为连续记录。窦性 P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到脱漏 1个QRS波群， 而后PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，呈4:3下传。QRS波群增宽，时间0.12s，为完全性右束支阻滞。额面QRS心电轴为-60。应诊断为窦性心律，右束支阻滞合并左前分支阻滞（双束支阻滞），二度I型房室传导阻滞。21. 患者女性，61岁，冠心病。因突发胸痛 2小时就诊，心电图如图 3-15-4所示，应诊断为A. 急性下壁心肌梗死B. 急性

18、下壁、广泛前壁心肌梗死，合并左束支阻滞C. 急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞D. 急性广泛前壁心肌梗死，非阵发性室性心动过速E. 急性广泛前壁心肌梗死（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析窦性P波规律出现，H、山、aVF、VV5导联出现病理性 Q波，ST段呈弓背向上抬高。QRS 波群时间由正常逐渐增宽，但起始部分Q波未变，仅后半部分逐渐增宽；V导联QRS波群呈qR型，VV导联QRS波群由QS型转变为QR型。应诊断为急性下壁、 广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞（由不完全右 束支阻滞演变到完全性右束支阻滞 ）。22. 患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3-15-

19、10，应诊断为A. 正常心电图B 早期复极C. 顺钟向转位，右心室肥厚D. 左前分支阻滞E. 陈旧性前间壁心肌梗死（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析左前分支细长，主要由左前降支供血，易发生传导阻滞。2009年AHA ACCF和HRS发布的心电图标准化与解析建议 关于左前分支阻滞的诊断标准如下：额面QRS心电轴在-45°-90°aVL导联呈qR型；aVL导联R峰时间45msQRS波群时限v 120ms需要注意的是，左前分支阻滞可引起 胸导联R波递增不良，表现为：M、V导联S波加深（受QRS终末向上向量的影响），易误认为合并有右心室 肥厚；偶尔V1、V2导联

20、呈QS型（受QRS初始向下向量的影响），易误认为合并有前间壁心肌梗死。23. 患者男性，23岁，体检。心电图如图 3-15-5所示，应诊断为A. 间歇性不完全性右束支阻滞B. 间歇性完全性右束支阻滞C. 室性期前收缩D. 房性期前收缩伴室内差异性传导E. 快频率依赖性束支阻滞（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析图中见窦性P波规律出现，第4个P'提前出现，与窦性P波形态不同，其下传的 QRS波群 在Vi导联呈rsR'型，1、V V导联S波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴 室内差异性传导。24. 患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如图

21、3-15-9所示，应诊断为A. 窦性心律，非阵发性室性心动过速B. 窦性心律，间歇性右束支阻滞C. 窦性心律，间歇性预激D. 窦性心律，右室肥大E. 窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后 4个QRS波群形态正常，前3个QRS 波群在V1导联呈rsR'型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。25. 患者女性，65岁，冠心病。心电图如图 3-15-3所示，应诊断为A. 左心室肥大B .完全性左束支阻

22、滞C. 急性前间壁心肌梗死D. 完全性右束支阻滞E. 预激综合征（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析图中见窦性P波规律出现，QRS波群增宽，时间0.12s，其中I、 V、V导联q波消失，R 波增宽有切迹，继发性 ST-T改变，符合完全性左束支阻滞的心电图表现。26. 患者男性，45岁。因骨折住院，心电图如图3-15-11所示，应考虑为A. 左前分支阻滞 B 正常心电图C. 陈旧性前间壁心肌梗死D. 左后分支阻滞E 早期复极（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较 少见。2009年AHA

23、 ACCF和HRS发布的心电图标准化与解析建议关于左后分支阻滞的诊断标准如下：成人额面QRS心电轴在+90°+180° aVL导联呈rS型；山和aVF导联呈qR型；QRS波群时限 120mso临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。27. 患者男性，42岁，体检。心电图如图 3-15-1所示，应诊断为A. 完全性右束支阻滞B. 完全性左束支阻滞C. 非阵发性室性心动过速D. 右心室肥大E 预激综合征（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是V导联QRS波群呈rsR'型，QRS时间0.12s，I、V

24、、V5导联S波增宽。28. 患者男性，73岁，因心悸、胸闷1个月就诊。做12导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞伴 左前分支阻滞，记录到一段心电图如图3-15-7所示，应诊断为A. 快频率依赖性束支阻滞B. 三度房室传导阻滞C. 频发多源室性期前收缩D. 室内三支阻滞E . Mahaim型预激（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析图中见窦性P波规律出现，部分心搏 PR间期正常，下传的 QRS波群增宽，在 V导联呈rsR' 型；I、aVL导联QRS波群呈qR型，艮皿 R；U、山、aVF导联QRS波群呈rS型， S°额面QRS心 电轴为-60°，为

25、右束支阻滞合并左前分支阻滞。而另一部分心搏PR间期延长，下传的 QRS波群呈左束支阻滞图形，此PR间期延长应考虑为完全性左束支阻滞（三度）合并一度右束支阻滞所致。因此该心电图应诊断为窦性心律，室内三支阻滞。29. 患者男性，63岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图3-15-6所示，以下为该心电图的诊断，但应除外A. 窦性心律B. 非阵发性室性心动过速C. 间歇性左束支阻滞D. 室性期前收缩E. 急性前间壁心肌缺血或梗死（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析图中见窦性P波规律出现。第1、2、3、4个QRS波群呈左束支阻滞图形，第 6次心搏为窄 QRS波群，第1、2、3、4、6次心搏的PR间期相等且在正常范围，因此第 1、2、3、4次心搏应为间歇性 左束支阻滞。第5个QRS波群提前出现，且宽大畸形，其前无相关P波，代偿间歇完全，为室性期前收缩。 第6个窄QRS波群V1V3导联ST段弓背抬高伴T波倒置，提示急性前间壁心肌缺血或梗死。该心电图的诊 断应为窦性心律，急性前间壁心肌缺血或梗死，间歇性左束支阻滞，室性期前收缩。30. 患者男性，70岁，糖尿病。因突发胸痛 2小时就诊，心电图如图 3-15-2所示。应诊断为A. 急性前间壁心肌梗