影像学复习攻略

1、医学影像学复习攻略名词解释像素 ：是指有一定厚度的按矩阵排列的小单元。体素： 是以每立方厘米为单位的像素构成的小立方体空间分辨率：CT 对物体空间大小的鉴别能力，常用每厘米内的线对数或者用可辨别最小物体的直径（mm）来表示。骨膜反应：病理情况下骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。一般意味着骨质有破坏或损伤。部分容积效应： 如果在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质，所测得的 CT 值代表它们的平均值而不能如实反映其中任何一种物质的 CT 值，这种现象称为部分容积效应。空腔：肺内原有生理性腔隙的病理性扩大。 常见于肺大泡、支扩、肺囊肿。表现为壁薄、光滑的类圆形透亮区，其内含有气体或

2、液体，可以是单囊或多囊。分叶征： X 线与 CT显示结节边缘呈细小深分叶或锯齿状，状如桑葚。 病理基础为肿瘤自身生长速度不均等，肿瘤生长遇到的阻力不同，小叶间隔纤维性增生限制肿瘤生长。粘膜破坏： 粘膜皱襞消失、中断，见于恶性肿瘤腔隙性脑梗死： 脑深部小的穿通动脉供血区域的小缺血坏死灶。肺纹理： 由肺动脉、 肺静脉及支气管形成， 表现为自肺门向外周放射状分布的树枝状阴影。关节强直： 骨或纤维组织连接于相应关节面间的病理变化，包括骨性强直 （关节间隙变窄或消失， 骨小梁连接骨端）和纤维强直（关节狭窄，无骨小梁通过）龛影：充钡胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。病理为消化道壁溃烂、 缺损、钡进入壁内。

3、 影像表现为： 切线位：突出于正常轮廓之外；轴位：致密钡点，与器官重叠；肺门： 肺根部的综合投影。由血管、支气管、神经、淋巴等构成。呈叉状，左侧较右侧稍高。占据中野内带。灯泡征： 肝海绵状血管瘤的特征性表现，因血管瘤内血流慢，在 T1 上多呈均匀低信号，质子像上呈均匀稍高信号，T2 随回波时间延长，信号逐渐增高，重T1 上信号更高。肺实变 : 肺泡腔内的气体被其它成分所代替。空洞 : 肺内组织发生坏死、液化经支气管排出成。CT 窗宽窗位 ：窗宽指显示图象时所选用的包括16 个灰阶的 CT 值范围。窗位指观察某一组织结构细节时，以该组织 CT值为中心即为窗位。伪影：是指被扫描物体中并不存在而图像

4、中却显示出来的各种不同的影像。运动异物与设备有关的伪影憩室： 管壁局部发育不良， 肌壁薄弱， 内压升高致该处管壁膨出于器官轮廓之外， 使钡剂充填其内。 可发生于任何部位，其中食管、 十二指肠降部多见。 影像表现为轮廓外囊袋状突出，粘膜可伸入其内。支气管气象：肺实变时大片状阴影内可见充气的支气管。充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致钡剂不能在该处充盈。见于：占位性病变：良、恶性肿瘤、肉芽肿、异物肺充血： 心内分流、心排血量增多使肺动脉血流量增多。造影检查：普通 X 线检查依靠人体自身组织的天然对比形成影像， 对于缺乏自然对比结构或器官， 可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙

5、， 人为地使之产生密度差别而形成影像。T1：纵向弛豫时间（ T1 ），是指 90脉冲后质子达到原纵向磁化矢量 63所需的时间。T2：横向弛豫时间（ T2） , 是指 90脉冲后质子达到原横向磁化矢量 37所需的时间。T1 加权像（ T1WI）：图像以T1 参数为主形成的图像。T2 加权像（ T2WI）：图像以T参数为主形成的图像。质子密度加权像（ PdWI）：其图像的对比主要依赖于组织间的质子密度脑膜尾征 : 是脑外肿瘤的常见征象， 由于肿瘤与硬脑膜广基相连， 增强扫描时， 肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤而逐渐变细。1增强扫描 : 注射造影剂后扫描，用于区别血管与非血管病变。提

6、高组织密度差。原发综合征： 为原发性肺结核， X 线表现为肺内原发灶、肺门淋巴结增大 , 两者之间条索状阴影相连，呈“哑铃”状。肺动脉高压： 指肺动脉收缩压大于， 平均压大于， 常由肺动脉血流量增多、 心排血量增加、肺小动脉阻力增加和胸肺疾患引起。Codman 三角： 骨膜新生骨重新被破坏，破坏区两端残留骨膜反应呈三角形或袖口状，常为恶性肿瘤的征象。肿瘤骨： 为骨肉瘤的特征性 X 线表现。 分布于骨破坏区和软组织肿块内，分化差的瘤骨呈均匀毛玻璃样密度增高，分化较好的肿瘤骨呈斑片状、团块状密度增高。气胸 : ：由于外伤或自发使气体进入胸膜腔后形成。可见压缩的肺边缘，其外方为无肺纹的气体影。肺野

7、: 含气的肺组织在胸片上显示为黑色的部分称肺野。牛眼征： CT 增强时肝转移瘤表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。CT值：X 线穿过人体的某一断层后， 衰减的线经计算机计算出每个单位容积的 x 线吸收系数（亦称衰减系数值），将值换算成 CT 值，作为表达组织密度的统一单位 (Hu) 。假骨折线： 由于骨质变软， 承重骨常发生各种变形， 出现假骨折线。心胸比率：心脏横径（左右心缘至体中线的最大距离之和）与胸廓横径 （通过右膈顶水平胸廓的内径） 之比，成人心胸比率的上限是 0.5 。死骨：坏死的骨质即骨组织的局部代谢停止， 细胞成分死亡 。密度分辨率： 对密度差别的分

8、辨能力。用百分数表示。如两种物质的密度差大于35时，即可分辨。CT 的密度分辨力较普通X 线高 10 20 倍。自然对比： 人体组织自然存在的密度差别称自然对比。平片： 普通 X 线摄影所得到的照片成为平片。软线检查： 40 千伏一下的管电压产生的 X 线，能量低，穿透能力弱，通常由钼靶产生。流空效应： 血管内快速流动的血液， 在 MR 成像过程中虽然受到 RF 脉冲的激励，但在终止 RF 脉冲后采集 MR 信号时已经流出成像层面，因此接收不到该部分血液的信号，呈现为无信号黑影。MR 水成像： 采用长 TR、很长 TE 获得重度T2 加权，从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官

9、和快速流动的液体呈低信号的技术，通过 MIP 重建，可以得到类似对含水器官进行直接造影的图像。MRCP ： MR 胰胆管成像，是MR 水成像的一种。MRU ： MR 尿路造影，是MR 水成像的一种。肾自截： 肾结核灶可发生钙化， 甚至全肾钙化， 称为肾自截。青枝骨折： 发生于幼儿和青少年长骨骨干的不完全性骨折。骺离骨折： 发生于骨干、 骺愈合前，。骺软骨中断和分离。Colles 骨折： 桡骨下端骨折，发生于桡骨远端3CM 范围内横行或粉碎性骨折，呈伸展型桡骨远端骨折。Schmorl 结节： 椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内， 造成椎体内出现半圆形缺损阴影， 称为许莫氏结节。胸膜凹陷征：

10、 病灶与胸膜间致密影，呈 V 字形或索条状，为肿瘤内瘢痕收缩致胸膜内陷， 多见于腺癌和支气管肺泡癌。液气胸： 由于外伤、自发性、胸腔积液穿刺后，气体及液体同时存在于胸膜腔称液气胸。 可见压缩的肺边缘， 其外方为无肺纹的气体影。液气胸时胸腔可见气液平面。结核球： 边界清晰类圆形结节，密度较高，内常有钙化、裂隙样或新月样空洞， 周围可见卫星灶。 病理改变为纤维组织包绕的局限性干酪样肺炎。2问答题1、大叶性肺炎的X 线和 CT表现充血期 ：正常；局限性肺纹理增强；边缘模糊、密度较淡片状阴影。 CT可见毛玻璃状、片状阴影。实变期 ：一叶、一叶部分或肺段密度增高影，均匀一致，以叶间裂为界， 近叶裂侧边界

11、清，远离叶裂侧模糊，实变区可见支气管气像。肺叶体积不小。消散期 ：实变范围渐小，密度渐低；密度不均，散在片状阴影。2、肺空洞病变的鉴别诊断肺脓肿肺结核肺癌外缘模糊较清晰分叶征、毛刺征壁厚薄厚或偏心状内壁较光整较光整结节状液平常有多无多无卫星灶多无常有多无3、骨骼的基本病变骨质疏松： 单位体积内骨组织的含量减少， 有机无机成分均减少，但二者比例正常。骨质软化： 单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量减低，骨质变软。骨质破坏：局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。骨质增生硬化：单位体积内骨量的增多。骨膜增生： 病理状态下骨膜受到刺激后， 骨膜内层的成骨细胞活动增强所产生的骨膜新

12、生骨。骨质坏死： 骨组织的局部代谢停止，细胞成分死亡。软骨钙化： 软骨基质钙化， 标志着骨内或外有软骨组织或瘤软骨的存在。4、类风湿性关节炎的X 线表现早期： 关节软组织梭形肿胀；关节间隙增宽或变窄；关节边缘骨质侵蚀破坏；骨性关节面模糊、中断；关节软骨下骨质吸收囊变；关节邻近骨质疏松全身骨质疏松；大关节滑膜囊肿形成；环枢椎半脱位；跟骨后下缘皮质表浅侵蚀及骨赘形成；胸腔积液，弥漫性肺炎。晚期： 肌肉萎缩，脱位，畸形，关节强直5、食道静脉曲张的线表现早期：粘膜皱襞局限性增粗，稍显迂曲， 管壁边缘欠光整，多发小凹陷或结节，壁软；典型：粘膜皱襞明显增粗迂曲，呈串珠状或蚯蚓状，管壁呈锯齿状，波及中段；重

13、度：蠕动、排空减慢，腔大，壁软，收缩自如，无局限性狭窄或阻塞。与食管癌鉴别。6、粘膜病变有哪些?1 粘膜破坏：粘膜皱襞消失、中断，见于恶性肿瘤2 粘膜平坦：粘膜及粘膜下水肿：逐渐移行与正常无明显分界肿瘤浸润：固定，分界截然。3 粘膜纠集：放射状向病灶集中，见于慢性溃疡4 增宽和迂曲（肥厚） ：炎症、肿胀、结缔组织增生所致。见于慢性胃炎和静脉曲张5 微皱襞改变：炎症时：小区增大，小沟增宽伴糜烂时：小区小沟破坏、消失，呈散在点状钡影癌瘤时：局部小区、小沟完全破坏、消失7、肺实变和肺不张的X 线异同点肺实变 ：肺泡、肺小叶实变：边缘模糊的斑点状、斑片状密度增高阴影。大叶实变：大片状阴影，密度均，近叶

14、裂处边界清，肺体积不小。可见支气管充气征。肺不张：一侧全肺不张： 患侧肺野致密不透光， 胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，对侧肺代偿性通气过度。肺叶肺不张：患侧肺叶通气减低，叶间裂移位，血管、支气管聚拢，患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，肺门移位，邻近肺叶代偿性通气过度。8、中心性肺癌的X 线和征象（）早期线无异常，可见支气管管腔或管壁异常（）阻塞性改变：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张等（）肺门肿块：右肺门肿块与右上叶不张构成反征。（）支气管管腔内肿块、 管壁增厚、 壁外肿块管腔狭窄或闭塞（）纵隔淋巴结转移和纵膈结构浸润， 纵隔淋巴结大于9、急性化脓性骨髓炎的X 线表现早期：轻微，骨质

15、疏松、软组织肿胀，皮下脂肪层模糊；一周内： 干骺端松质骨内斑片状低密度骨质破坏， 骨小梁结构模糊，轻微骨膜反应；脓肿向外发展： 骨质破坏范围扩大， 骨膜反应明显， 葱皮样或花边样。10、骨肉瘤的分型和表现分型成骨型：以瘤骨为主，破坏轻，骨膜增生明显；3溶骨型：以破坏为主，瘤骨少 / 无，骨膜增生少；混合型：瘤骨与破坏相当。X 线：（ 1）肿瘤骨：为骨肉瘤的特征性 X 线表现。分布于骨破坏区和软组织肿块内， 分化差的瘤骨呈均匀毛玻璃样密度增高，分化较好的肿瘤骨呈斑片状、团块状密度增高。（ 2）骨质破坏：呈筛孔样或细条状低密度影，皮质表面虫蚀状骨质破坏， 大片状或地图样骨破坏， 易出现病理性骨折。

16、（ 3）骨膜反应：葱皮样、线状、或骨膜三角。（ 4）软组织肿块：由骨皮质向外延伸，大部分与骨干垂直，肿块内还可见云絮状和斑片状瘤骨， 边缘部出现点状或环状钙化影。CT：（ 1）可见肿瘤内部的出血、坏死，增强扫描肿瘤的非骨化部分明显强化。（ 2）跳跃性病灶和软组织肿块的少量肿瘤骨。（ 3）骨性关节面破坏和滑囊积液。（ 4）肿瘤包绕或紧邻血管神经，其间脂肪间隙消失。MRI：（1）骨破坏，骨膜增生，瘤骨，瘤软骨钙化T2 低信号，瘤实质 T1 低信号， T2 高信号，不均匀不规则界不清（ 2）骨骺正常信号消失，呈长 T1、 T2 信号（ 3）骨性关节面和关节软骨信号异常（ 4）骨膜反应呈较低信号位于低

17、信号的骨皮质与高信号的软组织间，易于显示跳跃性病灶。（ 5）增强扫描，肿瘤呈早期边缘强化及中心强化延迟，晚期为不均匀强化。11、肠结核的X 线表现溃疡型：1. 激惹征（跳跃征）2. 变形：肠管不规则狭窄、肠袋变浅或消失3. 龛影：肠管边缘不规则呈锯齿状增殖型：1. 小息肉样充盈缺损，大小不一2. 肠壁增厚、肠腔变窄、变形、甚至梗阻3. 肠管缩短、粘膜紊乱、粗细不均12、良恶性溃疡的 x 线鉴别良性恶性龛影形状圆形或乳头状不规则，尖角样龛影位置胃轮廓外胃轮廓内龛影边缘光滑不规则龛影大小小于大于龛影周围粘膜线、项圈征、狭环堤征、 半月征、 指和口部窄症、月晕征、粘膜压征、裂隙征、 粘膜皱襞纠集皱襞

18、破坏中断附近胃壁柔软、有蠕动波僵硬、蠕动消失13、肝囊肿、原发性肝癌和肝海绵状血管瘤的区别肝囊肿原发性肝癌肝海绵状血管瘤数目单、多单、多形状圆或椭圆圆或类圆边缘光整不清清晰密度均匀、低不均匀、低低强化不强化快进快出快进慢出MR灯泡征14、脑膜瘤影像学表现。CT:(1) 好发部位依次是矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、 嗅沟、鞍结节等。（ 2）平扫：圆或椭圆形均匀等密度或稍高密度灶，囊变坏死较少见，部分有钙化（沙粒样） ，多数可见周围低密度水肿带。增强时绝大多数呈均匀明显强化。（ 3）肿瘤多位于脑实质外，具有以下常见征象：邻近颅骨增生或破坏，白质塌陷征，肿瘤与硬脑膜广基底相连，增强扫描可见脑膜尾征， 邻

19、近脑沟、 脑池增大， 脑脊液聚积，静脉窦受压或阻塞。（ 4）部分肿瘤有脑浸润MRI：（ 1）肿块信号与脑皮质信号相近，在 T1 上呈等信号，T2 上呈等或略高信号，不均匀，可见血管流空影。增强呈不均匀明显强化。肿瘤包膜及肿瘤周围小血管在T1 上表现为肿块与周围水肿间的纤细的低信号环。常见脑外肿瘤的征象。DSA：肿瘤周边由软脑膜血管供血，中心由硬脑膜血管供血。15、肾细胞癌CT 及 X 线表现 平扫：肾实质内类圆形或分叶状肿块，小者密度均一，呈低或等密度。 大者密度不均， 内有不规则低密度灶。 少数见钙化。增强 :早期：为不均一明显强化，坏死区无强化。其后：肾实质强化而肿瘤呈相对低密度不均一肿瘤

20、X 线表现平片：钙化、肾轮廓改变。尿路造影：肾盏伸长、狭窄、变形、封闭、扩张。聚集、分离。肾盂肾盏边缘不整或充盈缺损。16、脊柱结核、脊椎转移瘤和椎体压缩骨折的鉴别诊断脊柱结核脊椎转移瘤椎体压缩骨折骨质破坏有有，常有椎无，有骨皮弓根破坏质中断、内陷椎体变形有，变扁或少，变形轻有，多呈梭4呈梭形型，椎体前缘可见碎骨片周围骨质增有无无生椎间隙狭窄有无无椎旁肿块有，常有钙偶见，局限无化增强扫描病变椎体不强化不明显强化不明显均匀强化，脓肿壁明显强化17、食管癌分型和X 表现早期 ：皱襞增粗、迂曲、中断、毛糙； 小龛影； 局限性小充盈缺损； 局限性管壁舒张度和柔韧度降低中晚期 ：典型 ：局部粘膜皱襞中断

21、、破坏、消失，腔内龛影及充盈缺损，管壁僵硬，蠕动消失，X 线片上见梭形软组织肿块影。髓质型 ：腔内充缺伴中至高度管腔狭窄， 上部食管显著扩张；蕈伞型 ：腔内充缺较低平，常有浅表溃疡；溃疡型 ：以大小、 形状不同的龛影为主， 切线位龛影深入管壁，可见“半月征”缩窄型 ：管腔节段性环形狭窄，梗阻，壁僵硬。18、骨巨细胞瘤x 线骨性关节面下偏心性骨质破坏破坏区无骨嵴者为溶骨型破坏区内有骨嵴，成大小不一小房者为分房型骨破坏区界限清楚无硬化，瘤区无钙化，无骨膜反应局部骨骼偏心性膨大，皮质菲薄呈骨壳状包壳不完整，周围软组织有肿块生长活跃筛孔状，虫蚀状破坏；包壳及骨嵴残缺紊乱；骨膜增生 /Codman 三角

22、，软组织肿块大包饶骨干者提示恶性侵犯关节 / 越过关节侵犯邻近骨骼19、中、晚期胃癌的影像学表现：（ 1）充盈缺损：不规则，多见于蕈伞型；（ 2）龛影：“半月综合征”A: 半月形，外缘平直，内缘有多个尖角，B: 位于胃轮廓线之内；C: “环堤”征：龛影周围宽窄不等的透明带；D: 轮廓不规则，结节状和指压状充盈缺损（ 3）粘膜改变：破坏、中断消失，杵状，固定；（ 4）轮廓改变：腔变形，边缘不整、壁僵硬，局部蠕动消失。腔小，固定20、十二指肠溃疡的表现（ 1）直接征象：龛影：圆或椭圆形钡斑，边缘光滑整齐，周围环形透明带或粘膜向中心纠集。球部变形： 瘢痕收缩、 粘膜水肿、 痉挛 “恒久”（ 2）间接

23、征象：激惹征；幽门痉挛、梗阻；胃分泌增加；球部固定压痛21、良恶性骨肿瘤x 线鉴别（ 1 ）生长情况：良性生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位， 无转移。 恶性生长迅速， 易侵及临近软组织，有转移。（ 2 ）局部骨变化：良性呈膨胀性改变，边界清晰锐利，骨皮质变薄完整， 破坏区周围反应性骨硬化。 恶性呈浸润性骨破坏，边缘模糊，无硬化，骨皮质无膨胀，虫蚀状破坏、中断，有瘤骨。（ 3 ）骨膜增生：良性一般无骨膜增生，病理骨折后可出现，骨膜新生骨连续，无破坏、中断。恶性多形态的骨膜增生，并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征。（ 4 ）软组织改变：良性多无肿胀及肿块影。恶性软组织块影边缘多模糊不清，其内

24、可有瘤骨或钙化。22、结肠癌的X 线表现：A ：增生型：充盈缺损，粘膜破坏、溃疡；B：溃疡型：腔内龛影；C：浸润型：肠管狭窄，狭窄段粘膜呈锯齿状；D：混合型：常二种以上并存。23、周围型肺癌与结核球鉴别诊断周围型肺癌结核球形态类圆形类圆形边缘不规则整齐分叶征有少毛刺细短毛刺长毛刺密度均匀不均匀钙化少斑块状或弧形周围胸壁侧小片状浸润卫星灶胸膜胸膜凹陷胸膜凹陷淋巴结肿大有无强化轻度无24、心脏各房室增大的影像学表现5PALAO或左房心右缘出现心 后缘左房段食管中下段局“双房影”左隆凸，与左主支限性压迹和移心耳膨凸，气气 管间透明带位管隆突开大消失，左主支气管 后上移位并狭窄右房右房段向右上心 前缘

25、上段的心后缘下段弧膨凸，右房膨 凸与下方的形膨凸心高比大于右室构成“成角，腔静现象”脉扩张左室左室段延长，心 后缘下端向心后缘下端向向左膨隆，心后 下膨凸、延后突出超过下尖下移，心腰长，与脊柱重叠腔静脉后缘凹陷，相反搏动点上移右室心尖圆隆上心 前缘右室段肺动脉段下方翘，有时可见前凸，心膈面延圆锥部膨凸，肺动脉段突出长心前缘前凸，与胸骨接触面增大25、单纯机械性肠梗阻影像学表现（ 1）阶梯状液面征：3h内：仅见近端肠曲积气。3-6h后：近端扩大胀气， 阶梯状液平。 “沸腾征”（ 2）大跨度肠襻： 常见于低位， 特别是回肠中下段梗阻，表现为充气扩大的空回肠充满腹腔，小肠肠曲连续较长，这种充气肠曲跨

26、越距离超过整个腹腔横径一半以上者， 称为大跨度肠襻（ 3）鱼肋征：空肠梗阻的重要 X 线征象。在扩大的空肠肠腔内见到较多横置于肠腔， 密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋样，称之。多在上腹部或左上腹26、出现肝脏局限性低密度的至少5 中疾病肝海绵状血管瘤：类圆形低密度，界清, 单发 / 多发。肝囊肿： 类圆形低密度，界清。单发、多发。原发性肝癌： 不均匀低密度肿块，界欠清，少数有包膜，可有肿瘤占位征象肝转移瘤： 单发、多发 , 多数病灶呈低密度，可有出血、钙化。肝脓肿： 单发或多发低密度，圆形，界欠清，脓肿壁稍高于脓液但低于肝脏。 部分病灶内见气体或气液平面， 为脓肿特征性表现。27、肺部的

27、良恶性肿块都有那些表现良性恶性边缘清楚、光滑锐利毛刺，僵硬轮廓少数可见切迹分叶密度均匀或不均匀，中等均匀或不均匀， 中等偏偏高低钙化多见，弥漫或中心分少见，偏心分布布空洞新月形、裂隙型内壁不规则，壁结节支 气 管可见可见充气征血 管 集少见常见束征周围清晰、或有卫星病灶无卫星病灶邻 近 胸增厚粘连皱缩，胸膜凹陷征膜强化多种形式轻中度均匀或不均匀淋巴结极少肿大肺门、纵膈肿大28、脊柱结核的影像学表现（ 1）中心型椎体结核：早期为一两个相邻椎体中央松质骨出现低密度破坏灶。 继而破坏灶向上下扩展， 椎体塌陷变扁，椎旁脓肿形成； 破坏椎间盘使椎间隙变窄， 侵犯邻近椎体。（ 2）边缘型椎体结核 : 早期

28、椎体前缘、 上缘或下缘局部骨质破坏， 椎间盘破坏， 有局限于两个椎体的倾向， 椎旁脓肿多见。（ 3）韧带下型椎体结合：连续多个椎体前缘骨质破坏，脓肿多位于前纵韧带与椎体前缘之间，椎间盘可正常。（ 4）附件结核：椎板、横突、棘突和椎弓根局部骨质破坏，多有椎旁脓肿形成。29、急性胰腺炎的影像学特点1、胰腺形态：多弥漫性增大2、胰腺密度：单纯水肿型 - 改变不明显出血、坏死型- 高密度 / 低密度3、胰周渗出：典型改变胰轮廓不清肾前筋膜增厚胰周液体潴留假囊肿形成30、肺静脉高压的线表现（）肺淤血：肺野透明度明显下降 ;肺门肺纹理模糊，肺静脉扩张的上，下肺静脉和合同变得稀薄。间质水肿：对肺瘀血的基础上

29、，更克利 B 线，数克利 A 和 C 线，原来和胸腔积液。肺泡水肿：透视功能日益模糊的一方或双方肺野补丁般的6阴影，主要是在中间地带，两侧肺部和发展具有perhilar或 “蝙蝠翼 ”的出现 。31、早期周围性肺癌的影像学表现（x 线， CT)x 线 : 直径 2cm 以下结节，可呈分叶状，边缘模糊，有毛刺、胸膜凹陷征 , 少数为小片状浸润影。CT:直径 2cm 以下结节，边缘毛糙或分叶，胸膜凹陷征，血管纠集征，可见空泡征及含气支气管征32、支气管扩张影像学表现X 线： 小囊装货蜂窝状阴影，囊内可有液平，常伴有肺纹理粗乱，肺内小斑片、肺不张等CT：（ 1）柱状支气管扩张：轨道征（平行）、界面征

30、（垂直）（ 2）曲张型支气管扩张： 串珠装（平行）、囊柱状（垂直）（ 3）囊状支气管扩张：薄壁或厚壁囊腔，可见液平，葡萄串征。（ 4）常见伴发征象：指套征：扩张支气管内气体消失，而成 Y 型或 V 型高密度影， 为分泌物潴留于支气管内形成的支气管内粘液栓。肺实变：感染肺段性肺不张：支气管并拢，相邻肺叶代偿性肺气肿。33、继发性肺结核x 线A 锁骨下区病变：新：斑片状渗出，密度淡，边界不清。外壁不清内壁不光滑的空洞，洞壁可薄可厚。旧：边界清楚小结节， 纤维条索状阴影， 净化空洞， 钙化。B 结核球： 多为 2-3cm，结节状，密度较高，可见钙化及空洞。结核球周围可见散在的纤维增殖性病灶（卫星灶）

31、。C干酪性肺炎：大叶实变内有虫蚀样空洞，其他肺可有支气管播散。多发小叶实变，实变内也可有空洞。D 慢性纤维空洞： 结核晚期改变， 肺叶体积缩小， 密度增高，其内有形状不规则的空洞， 空洞周围有广泛的纤维条索状病灶， 肺内血管及支气管向上移位， 中下野肺纹向上牵拉似垂柳状。纵隔向患侧移位，有的胸膜肥厚、粘连。34、支气管肺炎的表现X 线：（ 1）两肺中下野、内中带肺纹理增重、模糊，沿肺纹理有模糊的斑片状阴影， 可以融合成大片状， 病变区可有小脓肿形成，常伴有局限性肺气肿。（ 2）病变多位于两肺中下野内中带，后较前多。（ 3）累及胸腔可引起数量不等的胸腔积液。CT：多发小片状阴影，在病灶区可见含气

32、的支气管，分布与 X 线相同。 CT 可判断病灶内有无空洞及胸腔积液，以确定是否合并胸腔及肺脓肿。35、肾实质占位性病变的表现及鉴别CT水样密度低、等、混杂高形态圆形、边缘规则或不规则规则或不规则光滑强化无不同形式和程度无病因肾囊肿肿瘤、炎性肿块急性血肿， 出血MRI信号形态强化病因T1 低、T2高类圆形无肾囊肿T1、 T2 均高规则或不规无血肿、出血则混杂，无脂规则或不规不均匀强化肾癌肪则混杂，有脂类圆形不均匀强化错构瘤肪36、关节的基本病变关节肿胀：多由于关节腔积液或关节囊及其周围软组织急慢性炎症，出血所致关节破坏： 关节软骨及其下方骨质被病理组织侵犯、 代替所致之关节结构缺损。关节间隙异

33、常：增宽、变窄、宽窄不均关节退行变： 缓慢发展的关节软骨的变性坏死、 溶解，被纤维组织替代； 骨性关节面继发性骨质增生硬化及关节边缘骨赘形成；关节囊肥厚，韧带钙化。关节强直： 骨或纤维组织连接与相应关节面间， 使关节间隙变窄或消失。关节脱位： 构成关节的两个骨端位置改变或距离增宽， 不能回到正常状态。37、绞窄性肠梗阻x 线1 假肿瘤征：2 咖啡豆征 (coffee bean sign)：3 小跨度蜷曲肠袢：4 小肠内长液平征：5 空回肠换位征：肠扭转 180 度或其奇数倍基本征象：气液平面，梗阻以上肠腔扩大积气积液38、各类慢性骨髓炎的名称及影像表现？慢性化脓性骨髓炎和慢性硬化性骨髓炎。慢性

34、化脓性骨髓炎：X 线见干骺端松质骨内中央/偏在圆形 /卵圆 /不规则形骨质破坏区，边缘整齐，绕以硬化带，死骨骨膜反应及软组织改变少见。慢性硬化性骨髓炎： 明显骨修复表现， 残存局限性骨破坏和死骨。39、肺脓肿的影像学表现急性：上叶后段或下叶背段大片状模糊阴影，内有低密7度区及气液平面， 空洞壁厚， 内缘光滑或不规则，外缘模44、原发性肝癌： CT、MRI糊，周围有斑片浸润影。CT 平扫： 不均匀低密度肿块，界欠清，少数有包膜，可慢性边缘清楚的厚壁空洞或实性肿块内多发的小空洞，可有肿瘤占位征象。有液平， 周围肺纹理增重或纤维条索。 支气管造影时可见强化：动脉期肿瘤不均匀明显强化，门静脉期病灶强化

35、迅“三多”（多房相连，多支相通，多叶受侵）。速下降， 肝实质期病灶密度低于肝脏。造影剂在肿瘤中的血源性： 两肺多发、 散在大小不等的圆、 椭圆形或斑片状表现呈现“快进快出”现象阴影，以外围多见， 部分病灶可有小空洞形成，也可有液： T1WI：稍低或低信号。面。T2WI：稍高信号，信号混杂不均匀。MRI 增强：早期（肝动脉期） ：不均匀强化，40、 早期胃癌的线表现肝静脉及肝实质期：信号均低于肝脏。（ 1）胃小区结构紊乱、消失；（ 2）切线位刺突样小龛影；45、胃溃疡的 X 线表现？（ 3）颗粒状、小圆形充缺，表面毛糙不整（ 1）直接征象：龛影：正位：类圆形钡斑，41、中晚期胃癌的病理分型及各型

36、x 线特征是什么？切线位：突出胃轮廓外乳头状或锥状，边缘蕈伞型： 不规则分叶状的充盈缺损，与正常胃界限清楚，光滑，底部平坦。胃腔狭窄，胃壁僵硬。口部水肿带：良性溃疡特征，见于急性期。线样征：浸润型： 胃腔狭窄，胃壁僵硬，胃广泛受累时形成皮“革宽约 1-2mm；项圈征：宽约 0.5-1.0cm ；狭颈征：口部明胃”显狭小，似有一狭长颈溃疡型： 指压征： 因粘膜及粘膜下层癌结节浸润使龛影口粘膜纠集：慢性期，放射状，直达口部。部有向龛影隆起的不规则的弧形压迹。（ 2）间接征象裂隙征： 两指压征之间指向口部的尖角，为溃疡周围的破痉挛性改变：指征：小弯龛影，大弯深在切迹；胃窦留痕迹或两个癌结节间的凹陷。

37、痉挛、幽门痉挛环堤征： 正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切分泌增加：空腹潴留液，粘附不良，钡液分层；线位呈半弧形，为肿瘤破溃后留下的隆起边缘。胃动力及张力异常：增强或减弱半月综合症： 为龛影位于轮廓内、 龛影周围环堤及龛影大溃疡愈合：瘢痕收缩胃变形（蜗牛胃、沙钟胃）而浅的综合症像，呈半月形。幽门狭窄，梗阻：（ 3）特殊表现：42、二尖瓣型心、主动脉型心、普大型心的X 线表现？穿透性溃疡：穿透肌层、深大，深度和直径>1cm，水二尖瓣型心： 肺动脉段突出肿带明显；心尖上翘穿孔性溃疡：穿透浆膜层，大，囊袋状-附囊主动脉结缩小或正常（慢性穿孔），分层现象；状如梨形胼胝性溃疡：周围有坚实之

38、结缔组织增生。龛影大，主动脉型心： 肺动脉凹陷1.5 2cm，深度 <1cm，口部宽，边界清、整齐，常伴粘心尖向左下移位膜纠集主动脉结多增宽（ 4）愈合表现心影呈靴型龛影变浅小， 水肿减轻或消失。 较大溃疡可留有瘢痕，致普大型心： 心脏均匀向两侧增大局部胃壁平坦，蠕动呆滞，粘膜纠集，龛影消失。肺动脉平直（ 5）溃疡恶变主动脉结多正常局部小结节样充盈缺损，指压迹；粘膜杵状增粗，中断；43、原发性肺结核的 X 表现龛影不规则或出现尖角征(1) 原发综合症 : 肺内原发灶、肺门淋巴结增大, 两治疗过程中龛影增大者之间条索状阴影相连，呈“哑铃”状。（ 1）直接征象：(2) 胸内淋巴结结核：纵隔或

39、肺门淋巴结增大。龛影：圆或椭圆形钡斑，边缘光滑整齐，周围肿块型：肿大淋巴结呈结节状，边缘较清。环形透明带或粘膜向中心纠集。炎症型：肺门淋巴结大，边缘模糊。球部变形： 瘢痕收缩、 粘膜水肿、 痉挛 “恒久”（ 2）间接征象：8激惹征；幽门痉挛、梗阻；胃分泌增加；球部固定压痛46、膈下游离性气体的X 线表现，常见的原因？表现：膈下新月形游离气体， 表现为双侧膈下线条状或新月状透光影， 边界清楚， 右侧肝上易见。 大量时可衬托出肝、脾及胃轮廓。原因：胃肠穿孔、 腹部手术后 (1 2W);人工气腹； 腹腔产气菌感染；输卵管通气术后；肠壁气囊肿破裂。47、骨囊肿的影像学表现X 线：（ 1）椭圆形、膨胀性的低密度骨质破坏区，边缘锐利，可有细薄的硬化边。（ 2）生长特征为中心性生长，纵向生长超过横向，且随骨骼的发育逐渐移向骨干。（ 3）骨皮质膨胀变薄，病理性骨折多见，发生骨折后可见少量骨膜反应。有时囊肿可因骨折而完全愈合。CT ：较均匀的液性密度囊性肿块，骨壁受压变薄但轮廓完整。MRI ：囊肿呈短或等T1、长 T2 信号，囊内可有少量分隔。增强囊壁和分隔明显强化。48、脑出血MRI 表现（ 1）超急性期： T1 等或高信号， T2 等、不均匀或高信号。（