建设项目试生产方案备案表

1、附件1建设项目试生产（使用）方案备案表企业名称注册地址项目建设地址企业类型邮政编码法立代表人联系电话移动电话联系人联系电话移动电话建设项目生 产、储存危险 化学品种类及 危险危害因素安 全 评 价预评价单位报告编号报告时间验收评价单位报告编号报告时间安全专篇设计单位报告编号报告时间建项目监理单位监理结论试生 产（使 用）方案编制单位操作规程和制度制定情况（数量）试生产起止日期应急救援预案和安 全培训教冇（人次）单 位 意 见木单位郑重承诺：我单位所提供资料真实有效，并承担相应法律责任。法泄代表人（单位负责人）签字：年 月日（单位盖章）备案单位意年 月 日（章）见注：试生产（使用）方案另附。附件

2、2（建设项目名称）试生产（使用）方案认可表安 全 设 施 设 计单位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质级别经营范围证书编号法定傑人项目负责人意见：单 位（加盖公章处）负责人：（签字）年月日安 全 设 施 施 工单位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质级别经营范围证书编号法定代表人项目负责人意见：单位（加盖公章处）负责人：（签字）年月日监 理 单 位单位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质级别经营范围证书编号法定傑人项目负责人（加盖公章处）年 月日意见：负责人：（签字）附件3建设项目试生产（使用）方案备案申报表项目名称：建 设 单 位单位名称通讯地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话

3、传真电话法定代表人安全生产负责人企业登记注册机关名称意见：负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建 设 项 目单位名称通讯地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话所 在 单 位主要负责人安全生产负责人企业登记注册机关名称意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日附件4试生产方案及现场设施专家审查意见表项目名称专家姓名工作单位职称/职务签名专家综合评审意见:专家组组长：年 月 日附件5危飙学蹤顾冃融产懈）族备耕请受理航书舟安监危化项目备受字2007） 号 令第8号）和浙江省危险化学品建设项目安全许可实施细则（浙 安监管危化（2007） 41号）的规定。根据中华人民共和国行政 许可法（中华人

4、民共和国主席令第7号）第三十二条规定，兹受 理你单位提出的（建设项目名 称）项目试生产（使用）方案备 案申请，受理编号为07000Xo特此通知。受理人：联系电话：（承办机构盖章）年 月曰（一式三份，实施部门、建设单位、县（区）安监局各一份）附件6危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书舟安监危化项目备字2007号方案存在以下问题:请按照危险化学品建设项目安全许可实施办法（安全监管 总局令第8号）规定和要求，认真研究解决上述问题，并按照危 险化学品建设项目安全许可实施办法第二十条第二款规定，将 修改后的（建设项目名称）试生产（使用）方案分别向县（市、 区）、市和我局备案。在（建设项目名称）试生产（使用）方案 未予以备案前，不得组织试生产（使用）活动。抄送：县（区）安监局附件7危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书舟安监危化项目备字年份号 方案符合危险化学品建设项目安全许可实施办法（安全监管 总局令第8号）规定和要求，现予以备案。请严格按照（建设项目名称）试生产（使用）方案组织（建 设项目名称）的试生产（使用）。若在试生产（使用）过程中，发 现所釆取的安全生产措施存在着难以保证安全生产的缺陷和问题 时，请立即停止试生产（使用），及时修改和完善安全试生产（使 用）方案，并按照危险化学品建设项目安全许可实施办法第 二十条第二款